一般性
尿管ステントは、尿管を自由に保ち、腎臓から膀胱への尿の通過を容易にするために尿管内に導入される薄くて柔らかい装具である。
この小さい管は腎臓結石、狭窄、腫瘍または他の病理学的状態に続発する上部尿路の閉塞の写真を予防または迅速に解決するために使用されます。
尿管ステントは腎盂から膀胱まで伸びているため、体外に目に見える部分はありません。 このタイプの保護者は、数日から数週間のさまざまな期間、その場に残ります。
一般に、尿管ステントは、その正しい位置決めを確認するような方法で、膀胱鏡の支持体を通して挿入される。 尿管に導入された装具は様々な特徴を有することがあるが、通常は１つまたは２つの巻かれた端部を有する。 この構造は、尿管ステントの定位置への維持を確実にする。
何
簡単な紹介：尿管とは何ですか？
尿管は腎臓から生じ、脊椎と平行に下方に伸び、これらの臓器を膀胱に接続する2つのチャンネルです。
尿管ステントとは何ですか？
尿管ステント （または尿管ブレース ）は細い管で、片方または両方の尿管に沿って挿入されます。 その機能は腎臓を膀胱と連絡させることで、すぐに尿の流れの閉塞を解消します。
尿管ステントは、ほとんどの場合、内的かつ緊張性があります 。つまり、片方または両方の端が自分自身に巻き付いています。 この構造により、ブレースは腎臓に向かって上昇したり膀胱に下降したりすることなく、その場所で安定します。
尿管ステントの位置が示される主な疾患は以下のとおりです。
- 尿の計算
- 上部尿路の腫瘍。
- 尿管狭窄
尿管ステントの特性と種類
- 尿管ステントは柔らかくて柔軟性のある装具で、通常はプラスチック製です。
- 尿管カテーテルとは異なり、ステントは膀胱内で終わります。 一旦配置されると、このチューブは完全に患者の内側に保たれるので、外側から見えない 。 しかしながら、尿管カテーテルは尿道内へと続き、膀胱カテーテルと共に外側に出る。
- 患者の病状に応じて、尿管ステントは片側性でも両側性でもよい。
- おおよそ、ブレースのサイズはスパゲッティのサイズに匹敵します。 成人患者では、尿管ステントの長さは24〜30 cmです。 チューブの直径と太さも、患者の尿管によりよく適合するように異なります。
- 尿管ステントの種類は複数であり得る。 ほとんどの場合、 両端に2つの「カール」がある装置が使用されます。 このコンフォメーション - 技術用語で " double J "または " double pigtail "と呼ばれる - は、尿管ステントが所定の位置に保たれるようにします。片方の端は腎盂内に残り、もう片方は膀胱内に残ります。
それは何のためですか？
尿管ステントは腎臓から直接膀胱または特別な収集装置への排尿を可能にします 。
この小さなチューブは、実際には、機能障害（例えば、他の近くの臓器が存在する場合でも腫瘍の場合に起こり得るような）または上尿道の閉塞による迅速な障害を予防または迅速に解決するために使用されます。内因性または外因性（腎臓結石など）。 外科分野では、尿管ステントは、操作自体によって起こり得る尿管または隣接組織の炎症に続発する、厄介な術後合併症の発症を回避するのにも有用である。
長期または一時的な尿管ステント
尿管ステントは：
- 長期滞在 ：ポジショニングと交換は数ヶ月または数年間定期的に行われます。 ロングステイステントは、尿管壁の完全な治癒を可能にするために、様々な病状の存在下で尿路閉塞を迂回する目的で使用される。
- 短期滞在 ：デバイスは数日間または数週間一時的に保持されます。 これらの尿管ステントは、尿路を傷害から保護し、術後の機能回復を容易にするために、通常、尿路上またはその近傍での外科手術に関連して使用される。
尿管ステント：それは医者によっていつ指示されますか？
尿管ステントは治療的価値を有する：一旦尿管の内腔に導入されると、このチューブはその外側への尿の流出を可能にするようにその開存性を維持する。 ブレースはまた、結石の除去または尿路閉塞の他の原因の解決まで、腎機能の維持、腎臓の停滞による損傷を防ぐ。
尿管ステント留置の適応症：
- 尿管狭窄（狭窄）。
- 尿路結石。
- 尿路腫瘍。
- 尿管の圧迫を引き起こす可能性がある、隣接する臓器に影響を与える新生物プロセス。
- 後腹膜の病気
尿管ステントの導入は時に困難または不可能になることがあります。 これらの場合、閉塞の種類に応じて、 経皮的腎瘻造設術を患者に提案することができます。
配置方法
尿管ステントの留置は低侵襲内視鏡手術です。
通常、ブレースは、 ガイドワイヤおよび柔軟な膀胱鏡 （泌尿器科分野で広く使用されているステントであり、その端部に接続されている道具）の支持のおかげで、逆行手段によって尿道を通して尿管に引き戻される。 ステントの上端の正しい位置は、Ｘ線透視検査のおかげで処置中に確認されます。
あるいは、尿管ステントは、経皮的順行性または組み合わせ技術によって配置することができる。
通常、この手順は局所麻酔薬の投与後に外来で行われます。
参加手続き
尿管ステントの適用およびその後の任意の置換は、 膀胱鏡検査中に、そしてその正しい位置を確認する放射線学的ガイドの助けを借りて行われる。
尿管ステントは、患者の病理学および臨床データに基づいて、参照元の医師によって時々確立される期間にわたって体内に維持される。 二重カール尿管ステントは6〜8ヶ月までそのままにしておくことができますが、感染性合併症の出現を予防または回避するために点検および交換する必要があります。
位置決め後
手技の後、患者は、 膀胱痙攣がステントの膀胱端部の不寛容から回避するために、 膀胱鎮痙療法を開始しなければならない。
さらに、尿中感染症にかかる可能性を減らすために豊富な利尿をするためには、 たくさん飲むことをお勧めします。
尿管ステントの除去
通常、尿管ステントの除去は、膀胱鏡を膀胱内に導入することを含む外来手技で医師によって行われる。
覚えて
尿管装具の維持が長期間必要な場合は、定期的な交換が尿路感染症を引き起こす可能性を制限するために想定されています。 さらに、経時的に、患者の尿の化学的および物理的特性に関して、尿管ステントはスケーリングを受ける。
介入期間
閉塞の種類および患者の全身状態に関連して、尿管ステント位置決め処置は「日帰り手術」または入院計画で行われる。
あなたがより複雑な障害物に直面しているならば、介入の実行のための時間は非常に変わりやすいです：数分からより長い時間（およそ15-20分）まで。
準備
尿管ステントを留置する前に、ケースの必要性に基づいて、医師によって指示される期間の間、予防的抗生物質レジメンが必要です。
合併症とリスク
尿管ステントは、柔らかく弾力性のあるチューブです。 しかしながら、何人かの患者にとって、この装置はそれほど耐容性がなく 、そして尿管粘膜に痛みを引き起こす可能性がある。
早期の合併症
手術後の最初の数日で、 刺激性の泌尿器障害 （灼熱感、 頻尿 、膀胱が空になっても排尿しなければならないという感覚など）を発症する可能性があります。 尿管ステントのこれらの副作用は、適切な対症療法薬で軽減することができます。
その他の初期の合併症は以下の通りです
- 外傷や尿管壁の刺激による尿中の血液 （ 血尿 ）の存在（一般的に、この症状は自然に消散します）。
- ステントが排尿中に決定する腎臓への尿の逆流に関連する腰痛 （注： 膀胱腎臓逆流は膀胱カテーテルの位置決めと維持を必要とする可能性がある最終結果である）。
晩期合併症
尿管ステントの長期的な耐久性は、以下のような合併症の出現につながる可能性があります。
- 出血（通常、貧弱）。
- 再配置を必要とするかもしれないステントの転位。
- スケール開発
- 感染症;
- ブレース骨折。
- 尿管びらん
- ステント閉塞（尿管組織の瘢痕化または腫瘍性腫瘤による外因性狭窄による）。
- 腸や膀胱などの隣接臓器の穿孔。
尿管内でのステントのローリングまたは結節は、典型的には以下を含む刺激性の尿路症状を引き起こす。
- 尿意切迫感;
- 排尿頻度の増加（頻尿）。
- 排尿後の膀胱の不完全な空虚感。
- 血尿;
- 排尿中および排尿直後の腹部、骨盤または腰の痛み。
これらの障害は通常一時的なものであり、尿管ステントの除去により解消します。
いつ医者に行くべきですか？
手術後1週間経っても痛みや持続性の発熱がある場合は、尿管ステントの機能不全の可能性があるため、医師または泌尿器科医に相談することをお勧めします。
注意事項と警告
- 尿管ステントを持つ患者は、 激しい運動中の不快感を除いて、完全に正常な生活を送ることができます。 多くの不快感や痛みがある場合は、医師が指示した鎮痛剤 （パラセタモールや非ステロイド系抗炎症薬など）やアルファ石灰剤 （タムスロシン、アルフゾシンなど）を服用すると効果的です。
- 尿管ステントを留置した後は、尿路感染症を予防し、尿中の血液の存在を減らすために多量の水を飲むことをお勧めします。 豊富な水分補給も石の治療に貢献します。
- 性行為に関しては、性感染症からの保護のための注意とコンドームの使用が推奨されます。 ヒトでは、尿管ステントは前立腺の上に置かれ、射精の間に、それは刺激を引き起こし、骨盤痛を痙攣させる可能性があります。
- 尿管ステントが所定の位置に留まっている間に、患者は、ブレースが配置された閉塞性の病理学および彼の医師の勧告に関して、 Ｘ線写真検査、超音波検査および検査室検査を受けなければならない。
