けがと性器潰瘍

生殖器潰瘍

生殖器の潰瘍形成は、しばしば性感染病原体によるものです。 診断を下すには、潰瘍の数、その外観と性的関係との関係、およびそれらが引き起こした障害の重症度を知ることが重要です。 臨床的な観点から、性器の潰瘍性病変を次のように分類することができます：多発性疼痛性潰瘍、無痛性多発性潰瘍、孤立性無痛性潰瘍、および孤立性潰瘍性潰瘍。

性器の潰瘍性病変

複数の痛みを伴う潰瘍

性器ヘルペスは、先進工業国における性器潰瘍の最も一般的な原因です。 症例の約90％が単純ヘルペス2型、残りの10％が1型によるものです。感染後1〜2週間以内に、包皮の紅斑に囲まれた小胞の小グループが陰茎に現れます。 小胞が壊れて、5〜7日で治癒しますが、他の細菌の入り口としての役割を果たすことがある、非常に痛みを伴う小さな表面の潰瘍を引き起こします。 患者が苦しんでいる、鼠径部リンパ節の体積が増加し、一般的に非常に痛みを伴う。 神経学的症状は、その解剖学的部位（仙骨）に位置する神経根の関与、例えば、尿閉、便秘、チクチク感覚（感覚異常）、および一般的な総体症状（発熱、筋肉痛、頭痛）が原因でしばしば存在する。 臨床的診断（直接病巣を観察すること）はほとんどいつも簡単です。 たとえ文書化の欠如がヘルペスを除外しないとしても、ウイルスを培地上および／または血液中で単離することが可能であるかどうかは確かである。 リンパ節の腫れや痛みを伴う生殖器潰瘍のすべての症例と同様に、他の原因、特に梅毒を除外することが必要です。

複数の痛みを伴う潰瘍のあまり一般的でない原因はベーチェット病と癌です。 ベーチェット病は、攻撃的で再発性の口腔および性器潰瘍を特徴とするまれな症状です。 性器ヘルペスと比較して、リンパ節転移は見られず、口腔粘膜のレベルで後退した多数の瘢痕を観察するのが一般的です。 ベーチェット病と眼や髄膜炎（髄膜炎）の感染との関連は珍しくありません。

癌（または軟性性軟部潰瘍）は、外陰部になることもありますが、性器に影響を与えるヘモフィルス・デュクレイと呼ばれる細菌によって引き起こされる化膿性感染症（膿性）です。 それは私たちの緯度ではまれで、ほとんどの場合は海外で、または最近海外からの旅行から帰国した性的パートナーによって契約されています。 西側では、それは売春婦の間でそして習慣的に薬を使う人々の間で特に広まっています。 この病変は小さなピンク色の丘疹として始まり、すぐに膿疱（膿を詰めた）になり、成長して不規則な縁の潰瘍を形成します。 ベースは豊富な灰色がかった膿分泌クラストで覆われています。 潰瘍は多発性で非常に痛みがあります。 症例の50〜60％において、鼠径部リンパ節は腫脹し、痛みを伴い、そしてしばしば膿で満たされる。 特別な培地で行われる実験室での細菌の分離は診断的です。

多発性および疼痛性潰瘍のよりまれな原因は、疥癬、すなわち、かゆみを伴う多発性丘疹を引き起こすダニ目に属する寄生虫によって引き起こされる皮膚病である（その名前はラテン語の「 疥癬 」に由来する）。 「これは引っかき傷を意味します）。

さらに、潰瘍性病変は、ライター症候群（尿道炎、結膜炎、関節炎、口腔潰瘍および皮膚斑点の組み合わせを特徴とする複雑な疾患）の要素として、または様々なタイプの皮膚炎を引き起こす多形性紅斑のために現れることがある。型、膿痂疹（ストレプトコッカスまたはスタフィロコッカスによって引き起こされる細菌性疾患、その後小胞を形成するか、または水疱が形成されて破裂してクラストを形成する）、毛嚢炎（ささいな「にきび」）および薬疹。

複数の痛みのない潰瘍

二次梅毒の潰瘍は、皮膚上の丘疹または粘膜上のプラークとして侵食されていることが明らかであり、特徴的には多発性であるが痛みはない。