一般性
人為的な方法で分娩が促進されると、出産が誘発されたと言われます。
出産の誘導は、長期妊娠、水の早期破裂、または胎盤の異常などの特定の条件下ではお勧めです。
ほとんどの場合、刺激介入は膣への送達で終了しますが、場合によっては帝王切開が必要になることがあります。
誘導出産とは何ですか？
誘発分娩 （または出産の誘導 ）は妊娠中に行われる医学的手技であり、子宮収縮が遅くなると典型的には分娩に始まります。
より簡単な言葉で言うと、人工出産は人為的な方法で労働を刺激することからなる。
私たちが見るように、その実行は特定の状況で必要とされ、リスクがないわけではありません。 ただし、得られる利点が考えられる危険性よりも大きい場合は、介入することをお勧めします。
どのようにして誘発部品がイタリアで実施されるのですか？
イタリアでは、いくつかの統計データによると、出産の誘導は妊娠の20〜25％で行われており、最も実施されている産科的介入の1つを表しています。
通常、人工出産について話すとき、労力が予測されていないelectriの帝王切開のセクションは、総妊娠の計算から除外されます。
走ったとき
産婦人科医は、出産を促進することが不可欠かどうかを判断する前に、母親の健康状態から胎児の健康状態、子の妊娠期間、子宮内の赤ちゃんの位置、子宮頸部の状態まで、さまざまな側面を検討する必要があります。母性。
しかし、誘導された出産が正確に要求されるのはいつですか？
最も一般的な状況は次のとおりです。
- 制限時間を超えて妊娠を続けた 。 一般的に、有効期限から1〜2週間が経過した場合は、誘導出産で子供を産む必要があります。 行動しないと、胎児が成長しすぎ、胎盤が正常に機能しなくなり、母親にとって出産が非常に危険になるという危険性があります。
- 水の時期尚早の破損 。 水の破裂は労働の初期の兆候の一つです。 しかし、状況によっては、子宮収縮を伴わずに、または妊娠の満了日よりかなり前に発症することもあります。
収縮せずに壊れると、母親と胎児は感染症にさらされます。 一方、 早めに破損すると、子供の早産を招く可能性があります。 それが34週前に起こるならば、それが唯一の可能な解決策である場合にだけ誘発された出産は練習されます。 それが34週と37週の間に起こるならば、婦人科医は母親に誘発された労働の危険と利益を説明して、そして彼女に何をすべきかについて決定します。 それが37週目またはその直後に起こると、母親と胎児は継続的な観察下に置かれ、適切な時期に分娩が誘発されます。
- 子宮の感染
- 羊膜嚢中の水分含有量が少ない 。 この症状は、通常、 乏しい羊水過症としても知られていますが、通常は何の障害も引き起こしませんが、場合によっては子供にとって危険な原因となることがあります。
- 悪化した胎盤
- 胎盤剥離 胎盤が子宮の内壁から離れたときに起こります。 その影響は非常に深刻であり、母親と胎児の両方を危険にさらす可能性があります。 それは分娩前出血の最も重要な原因の一つを表しています。
- 妊娠中に母親を苦しめる、 糖尿病 、 妊娠胆汁うっ滞 、 高血圧などの病的状態 。
実用的な解決策としての誘導パート
時には、誘発出産は特定の状況に対する実用的な解決策になり得る。
例えば、妊娠中の女性が病院から非常に遠くに住んでいる、または差し迫った出生の過去に主人公であった場合、出産の誘導は、妊娠が危険にさらされているかどうかにかかわらず、優れた救済策となり得る。
一般に、このような状況では、続行する前に少なくとも39週の妊娠が予想されます。
誘導された部分がアクティブになっている他の状況
不必要な時期に労働が発生する可能性があることを恐れて誘導出産を必要とする女性がいます。 このような状況に直面して、産婦人科医および主治医は、出産の誘発は危険のない処置ではないので、妊娠中の母親を彼女の意図から思いとどまらせる傾向がある。
リスク
誘導出産は、妊婦や胎児をさまざまな危険にさらす可能性がある手技です。 これは、先に進む前に、リスク/ベネフィット比の評価を行い、その最後にだけ何をするべきかを決める必要がある理由を説明しています。
これは可能性のある危険のリストです：
- 帝王切開の必要性 分娩が人工的に誘発される理想的な状況は、膣から生まれることです。 しかし、場合によっては、これが実行不可能であるため、帝王切開が必要です。 帝王切開は、他の外科手術と同様に、リスクがないわけではありません。
- 早産 。 それは人が非妊娠中に誘発された部分と一緒に走る危険性です。 前述のように、労働を刺激する前に、適切な評価を行い、母と子にとって何が最適かを尋ねる必要があります。 未熟児の間で最も一般的な疾患の一つは呼吸困難です。
- 子供の心拍数の減少 出産を促進するために使用されるいくつかの薬は、可能性のある副作用として、胎児の心拍数の減少、および母親から出てきて胎児に向かう酸素の流れの減少を持っています。
- 感染症 感染症を発症するリスクは、母親と胎児の両方で高まります。
- へその緒の脱出 。 この状況は、臍帯が赤ちゃんの頭の前に頸管の中に落ち込んだときに起こります。 これにより、胎児に向かう酸素が減少します。
- 子宮の破裂 しかし、それは非常にまれな合併症です。
- 産後出血 。 これらは、子宮の筋肉壁（子宮裂傷）の自発収縮が失敗したことによって引き起こされます。 失血はまた非常に豊富である場合もあります。
誘導された部分は適切ではありませんか？
出産の誘導が推奨されていない人がいます。
誘発出産には適していない古典的な状況は、次のように表されます：以前の帝王切開（特に誘発された場合）または以前の子宮手術。 子宮底部に胎盤が形成される前置胎盤。 胎児の横位置 。 性器単純ヘルペス感染症が進行中。 膣分娩を可能にするには小さすぎる産道（または頸管）。
準備
誘導出産はほとんどの場合病院、正確には産科の分娩室で行われます。 ここでは、実際には、状況と起こり得る合併症に適したすべての機器があります。
誘導パートが計画されている場合
誘発された出産は、状況に応じて、緊急手技または計画された手技であり得る。 それが長期計画された処置であるとき、妊婦は人工的な分娩誘発のための全ての理想的な条件があることを確実にするために必要な全ての臨床的管理の対象となる。
一般的な警告：誘導された部分の苦痛
誘発分娩の子宮収縮は、自然分娩中に起こるものよりもはるかに強く 痛みを伴います。
それ故、妊娠中の女性はこの局面のために準備され、そして硬膜外麻酔を受け、それは（可能な限りで）それらを痛みに対して鈍感にする。
手順
誘導出産はさまざまな方法で実行できます。 最も適切な方法の選択は医者次第であり、状況に依存します。 したがって、すべての妊娠中の女性はそれ自体が1つのケースを表します。
労働を誘発するための主なテクニックは次のとおりです。
- 膜の分離
- 頸部の成熟と拡張を誘発した。
- 羊水切開術、または水の自発的破裂
- オキシトシンの静脈内投与
膜の切断
膜の分離は、送達を促進しそしてそれをスピードアップするための両方に有効な方法である。 それは婦人科医（あるいは産科医でさえ）によって行われ、子宮に手を直接挿入して、子宮内膜から羊膜嚢を分離することを目的とした繊細な操作を行います。
切り離しの効果は必ずしも即時ではなく、実行が簡単であるため、介入は外来でも可能です。
警告と望ましくない影響：膜が溶解した後（数時間後でも）、月経時と同様に出血が起こることがあります。 これが沢山あるなら、あなたの婦人科医に注意するのは良いことです。
子宮頸管成熟の誘導および拡大
前提： 子宮頸部の成熟 （または子宮頸部の成熟 ）は、子宮の肥大および菲薄化を予測するプロセスであり、それが今度は実際の出生に先行します。
子宮頸部の成熟を刺激し、その結果として子宮を拡張するためには、以下のものを使用することができる：経口投与（錠剤）または直接膣内投与（ゲル）。 ペッサリー 、これは膣内に置かれたシリコンリングです。 またはフォーリーカテーテルまたはラミナリア藻類誘導体のような機械的拡張器 。
両方の子宮頸管成熟術は病棟で行われます。
フォーリーカテーテルはどのように機能しますか？
フォーリーカテーテルは、一端にインフレータブルバルーンを備えた柔軟なゴム製の細いチューブです。
カテーテルが頸管の高さに配置されると、それを通して食塩水が注入され、それがバルーンを膨張させる。 膨張したバルーンは子宮頸部の壁を押し広げます。
藻類の誘導体は何で、どのように機能しますか？
ラミナリアの誘導体（digitataとjaponica）は、これらの海藻の茎に過ぎません。乾燥すると、子宮頸管に挿入するのに理想的な大きさの棒になります。 ここでは、彼らは子宮頸部の成熟と拡張のプロセスを支持します。
層状藻類は、子宮内胎児の死亡の場合の出産の促進にも使用されます。
警告と副作用：合成プロスタグランジンの使用は、 胎児の心拍数を変化させる可能性があるため、段階的に監視する必要があります。
amniotomy
羊膜切開術は水の自発的な破裂です。
婦人科医は、小さなプラスチック製のフックで羊膜嚢を切開することによってこの手術を行います。 バッグが壊れるとすぐに羊水が膣から失われます。
羊膜切開術は病院で行われ、特に子宮頸部がすでに部分的に拡張して薄くなっている場合に適応となります。
警告と望ましくない影響：胎児は羊膜切開術の前後に心拍数の変化が起こる可能性があるため、観察下に置かなければなりません。
オキシトシンの静脈内投与
合成オキシトシンの静脈内投与は病院で行われ、子宮収縮を刺激するのに役立ちます。 子宮頸管がすでに部分的に拡張されて薄くなっている場合には理想的な解決策ですが、子宮頸管の成熟プロセスにも影響があります。
警告と望ましくない影響：前の場合と同様に、オキシトシンの投与には胎児心拍数の継続的なモニタリングも必要です。
よくある質問
以下は、出産誘発の準備をしている妊婦によって最もよく寄せられる質問です。
救済策の適用から誘導労働の開始までにどのくらいの時間がかかりますか？
それは治療法や子宮頸部の状態（未成熟、成熟、部分的に拡張したなど）によって異なります。 例えば、まだ未熟な子宮頸管の場合、最初の効果が現れるまでに最大2日かかることがあります。 逆に、成熟した、またはすでに拡張した子宮頸管の場合、必要な時間は数時間です。
帰納法がうまくいかないとどうなりますか？
出生の刺激が成功していない場合は、子供の健康状態がそれを許す限り、別の試みに進むことができます。
もし実際に、再び労働を誘発することが危険であると考えられたならば、帝王切開のような他の解決策を選ぶことが賢明です。
労働をより良く刺激するために複数の方法を組み合わせることができますか？
もちろん、婦人科医はより良い効果を得るために同時にいくつかの技術を採用することができます。 明らかに、章の始めに述べたように、適切な条件がなければなりません。
鉗子か吸引カップを使うべきですか？
場合によっては、そうです。 合併症がある場合は、実際には、それは鉗子や吸引カップを使用すると便利かもしれません。
出産を促進するための自然な治療法はありますか？
あなたが聞いている特定の自然療法（ホメオパシー、鍼治療、妊娠中のセックスなど）が誘発された出産を刺激するという証拠はありません。 実際、状況によっては、それらは潜在的に危険な状況でもあります。
結果
誘発された部分のほとんど（英語の統計によると、2/3のすぐ下）は他の介入を必要とせず、単純な膣の出産で有利に終わります。
一方、約15％は鉗子または吸盤の使用を必要としますが、約20％は帝王切開を必要とします。 このような状況で行われる帝王切開では、その後の妊娠を禁止することはありませんが、それ以上の誘発された出産慣行に対しては助言します。
