徐脈

徐脈とは

徐脈という用語は、参照母集団の正常範囲を下回る心拍数の降下を意味します（平均の2標準偏差を超える低下）。

成人では、心拍数（CF）が1分あたり60拍子（bpm）未満の場合、徐脈と呼ばれます。この状態はさらに次のように分類されます。

軽度徐脈 （CF 50〜59 bpm）：
中等度の徐脈 （CF 40〜49 bpm）。
重度の徐脈 （HR 40 bpm未満）。

後者の場合でも、徐脈は病理学的意義を完全に欠いているかもしれません。ダイビング中に訓練されたダイバーも降りることができる一方で、何人かのプロのサイクリストの心拍数 - アラームの後の朝に検出される - はおよそ30 bpmであると考える（Miguel Indurain 28、Marco Pantani 34-36）。このしきい値以下

症状

したがって、一般的に、徐脈は、若くて訓練を受けた個人では絶対に生理学的であると考えられています。

その状態は、それが身体の地区への通常の血液供給を危うくし、それが代謝要求に関してそれを不十分にするとき、病理学的および潜在的に危険な意味合いを仮定する。これらすべてが、めまい、呼吸困難、疲労/疲労感、失神、錯乱、胸痛、低血圧、睡眠障害および記憶障害など、病的徐脈に通常関連する症状の原因となっています。同じ症状が新生児や非常に幼い子供（1歳未満）でも記録されていますが、徐脈は100 bpm以下の頻度で発生する可能性があります（通常は毎分120〜160拍、60と比較して）。大人の-100）。

原因

ほとんどの場合、徐脈は心臓の電気系の問題の症状です。

心の電気システム

右心房の内側には、いわゆる「洞結節」（または洞房結節）があり、そこから電気刺激が始まり、続いて心房の筋肉組織に伝達され、結果として心房収縮を起こします。そして心室の血の道。

心房洞結節から生じる電気インパルスは、いわゆる房室結節、すなわちヒス束と呼ばれる別の細胞群に電気信号を伝達する一種のリレーを形成する特殊な細胞群に到達する。それは次に、房室結節から２つの心室へのインパルスを導く。電気刺激が心室に達すると、それらは収縮して血液を肺循環系（右心室）および全身循環系（左心室）に送り込みます。

心不整脈

心臓の電気システムの様々な構成要素のうちの１つに異常が発生した場合、徐脈と関連しているかどうかにかかわらず、多かれ少なかれ深刻な不整脈が現れることがある。ほとんどの場合、この問題は洞房結節のレベルで起こり、その頻度は低下します。これらのケースでは、 副鼻腔徐脈を話します。他の状況では、心拍数の低下は心室への電気信号の送信の失敗によるものです。このような場合、私たちは房室ブロックについて話します。

その他の心血管疾患

徐脈はまた、虚血性心疾患、心筋梗塞、より一般的には心臓組織の変性によっても引き起こされ得る。この意味で主な危険因子は、高齢、高コレステロール血症、高血圧、喫煙、アルコール依存症、そして過度のストレスと不安です。他の場合には、変性は心内膜炎および心筋炎のような感染過程に関連し得る。

その他の考えられる原因

徐脈はまた、心臓の外部の異常の結果である可能性があります。たとえば、特定の薬物の乱用、特定の薬物（ジゴキシン、β遮断薬、抗不整脈薬など、医原性徐脈の原因となるすべての薬）の使用に関連します。、甲状腺機能低下症、電解変質（例えば、血液中の過剰なカリウム - 高カリウム血症）、閉塞性黄疸、および肝変性疾患。

診断

最も重要な診断ツールは心電図です。これは胸部と腕に接続された小さな電気センサーを使用して、心臓の電気的インパルスとその伝導を記録します。検査は、安静時、ストレス下およびその他のストレス条件下、または携帯機器を使用して長期間にわたって実施することができる。

甲状腺機能低下症や高カリウム血症など、潜在的に徐脈の原因となっている基礎疾患の存在を調べるために、特別な血液検査が必要な場合があります。

治療

参照：徐脈薬

徐脈の治療はそれを引き起こした原因に関連しています。生理学的または無症候性として解釈されるとき、一般に介入は必要とされない。それ以外の場合は、代わりに、特定の薬物に頼るか、徐脈の原因となっている薬物を一時停止または減らす必要があります。最後に、状態が心臓からの電気インパルスの伝達の激しい変化によって引き起こされるとき、永久的なペースメーカーの移植は考慮されなければなりません。