先天性股関節形成不全：クライアントへのアプローチとジムでのトレーニング

Francesco Magagniniによる編集

入門

フィットネスインストラクターの仕事は、単純な問題や身体の機能不全、さらには深刻な病状さえも示す顧客のニーズを満たすものでなければなりません。

解剖学、生理学、心理学、およびトレーニング理論に関する自分の知識を個々のクライアントに適応させることができることが不可欠です。

したがって、トレーナーは自分の成功ととりわけ彼の「機能性」を向上させることができ、「普遍的な」トレーニングモデルとステレオタイプを各クライアントに適応させるという一般的な慣習から離れることができます。

フィットネスやその他のスポーツの練習には（その人が平静で技術的に正しく練習している場合）、その人の心身の状態を改善するという特殊性があります。アマチュアスポーツマンにとっては、「パフォーマンス」を探し求めているのではなく、スポーツが表す集約の瞬間も根本的なものになります。フィットネスに関しては、私たちはみんなのためのスポーツ、私たちが高価な機材を買うことを強いることはなく、私たちが高級クラブに登録することを約束する「ノンクラス」スポーツについて話しています。

したがって、トレーナーの目的は、社会的および関係的な成長、および改善または少なくとも病状の悪化がないという観点から、形成異常の対象に対するスポーツの練習をできる限り円滑かつ機能的にすることです。

最後に、トレーナーの理論的な準備は、彼/彼女の仕事がどこで終わるのかを知り、医療関係者と専門療法士に頼るための明快さを持つためにも基本的になると言うことが必要です。

股関節の解剖学

大腿骨を骨盤に接合する股関節または腰大腿関節は関節症であり、大腿骨頭が寛骨臼内を移動する。（図1を参照）

滑らかで柔らかい組織、軟骨が2つの表面を覆っています。軟骨は、２つの関節面を互いに滑らせること、および股関節に作用する負荷を最良の方法で分散させることの主な機能を有する。

筋肉、靭帯および腱が股関節を囲んでいます。筋肉は強い組織、腱を介して骨に付着します。 2本の骨は、靭帯と呼ばれる繊維状のリボンで互いにつながっています。

運動中、軟骨は２つの表面が互いの上を滑ることを可能にし、筋肉は運動に力を与え、靭帯および腱は筋肉を支持し、そして滑液は運動を流動的にする。

図2：通常の股関節の放射線画像→

関節の内側および靭帯の周囲には、液体、すなわち滑液を産生する薄い膜がある。

滑液は関節が容易に動くことを可能にする。

←図1：股関節の解剖学

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股関節障害

股関節の先天性異形成

それは股関節の構成要素の発達の先天異常であり、それは大腿骨と骨盤との間の正常な解剖学的関係の漸進的な喪失をもたらす。

寛骨臼を犠牲にして、変化は副甲状腺 腔の深さの減少、例えば、副甲状腺屋根の逃亡者である 。大腿骨頭の奇形は、大腿骨頸部の過度の外反、大腿骨頸部の 前傾、および大腿骨頭の骨化核の出現の遅れである 。

1000人中2人の乳児、特に女性が罹患しています。この病気の遺伝はしばしば明白です。診断が早期になされるならば、人生の最初の数ヶ月で特別なブレースの使用のおかげで関節の正常な発達を得ることは可能です。それが治療されないならば、股関節の先天性異形成は必然的に主要な変形性関節症の絵につながります、そしてそれは股関節の正常な解剖学的構造を破壊します（図5を見てください）。 成人では、股関節が脱臼しているかどうかに応じて、2つの状態が発生する可能性があります。最初のケースでは、問題はより頻繁に機能的な過負荷を補うことを余儀なくされているコラム（過脊柱症）と膝（外反）が負っています。 2番目のケースでは、亜脱臼または中心股関節が浅い寛骨臼（残存形成異常）を伴うものが早期に重度の関節症を発症する可能性があります。

図５：放射線写真画像は左側に形成異常股関節の関節変性を示す。

coxoarthrosis

股関節症または股関節症は、頻繁で非常に衰弱させる病気です。圧倒的多数の症例で原因は不明であり（特発性変形性関節症）、他の場合では変形性関節症は股関節への外傷または先天性股関節形成不全のような先天的変化の結果である可能性があります。その原始的な形でそれは65歳以上の個人に影響を与えます。

変形性関節症は、関節の2つの骨の間の自由空間が失われるまでの関節軟骨への進行性の損傷によって特徴付けられます（図3および4を参照）。

これらは、もはや軟骨によって保護されていないため、磨耗する可能性があります。

図3：放射線画像

初期関節炎

図4：放射線写真画像は前の写真の進化を示しています

顧客アプローチ

「ロジャリアン」アプローチ

カールロジャースによれば、すべての人が成長、健康、適応への強い推進力を持っています。それを自己実現（ 現実化傾向 ）と呼んでいます。

フィットネスクライアント「rogersianamente」に近づくことは、そのようにしてトレーナーに対して平等主義的な立場にある人物をクライアントにおいて認識することを意味する。この接触の独特の特徴は、それがクライアントの経験、トレーナーおよび直近のプレゼントを置くことである彼らの関係の、すべての会議で注目の的。

トレーナーは、現在の関係におけるクライアントの経験にできるだけ近いところに自分の作品を配置しようとします。個人の経験はいかなる前提条件もなしに真剣に受け止められますが、それはすぐにそうであるように：その人がどのようになり、どのようにして関係しているのか。これには、現在のように人間関係にあるように、そして将来どのようにさらに発展することができるのかということになります。このアプローチは、特定の促進条件が存在する関係を生きることができれば、自分の人生を生きることができ、自分のリソースに頼る問題に直面することができるというクライアントの能力に自信を与えます。これらすべては、顧客の問題に関する専門家としてのトレーナーの伝統的なイメージと機能を破ることを伴います。それどころか、トレーナーは自分自身を、人と人の出会いのプロセスでクライアントと一緒に成長するコラボレーターと仲間と見なします。

これらの仮定の最も明白な本質は、 人が適応しなければならず、それに対応しようとしなければならないという先入観のある理論がないということです 。 参照する必要がある客観的な真実はありません、唯一の真実は困難にある人の経験です 。この考えによると、各個人は自分自身への鍵を持っている唯一の人、つまり自分自身に対する自分自身の意識、そしてそれ故彼の質問に対する答えと彼の問題に対する解決策です。この観点では、注意の焦点は2人以上の人々の間に確立された関係の実存的次元に集中しています。そしてそれはまさに関係の質の強さで、人々とグループが効果的にコミュニケーションをとり、発展し、進化し、問題を解決し、可能性を最大限に表現し、成長させることを可能にします。

改善と成長の観点から良好な関係を築くためには、クライアントの内的世界のトレーナーと彼のコミュニケーションについての共感的な理解が必要です。共感は、それがクライアント自身であるかのようにクライアントの経験を見るトレーナーの能力です。しかし、共感は他者の感情を聞き、クライアントと一緒にセラピストを識別するのではなく聞く能力であるため、「あたかも」状態が失われないことが重要です。

ジムでのエクササイズ

形成異常の科目のジムでのトレーニングは、特定の問題や制限なしに日常の活動を保証するために、関節の可動性、筋肉の緊張およびすべての条件付きおよび調整スキルの向上を考慮に入れるでしょう。

過度に緊張し、「短く」なると、バストの腰部の伸筋、特に腰部とSacrospinalの伸展筋は骨盤を前傾させて回転させる傾向があるため、腰椎前弯を強調する傾向があります。

逆に、バストの屈筋（腹直腸、内斜、外斜）と太ももの伸筋（ピリフォルミス、大臀筋、上腕二頭筋、半身筋、半膜様筋、大外転筋）は、演技によってバストの伸筋の働きをバランスさせます。骨盤の後退で。

したがって、私たちは自由体操と前述の筋肉を含む機械に集中します。

お尻の仕事に関しては、骨盤の太ももの伸びの動きを分析します。伸びは、下肢を前頭面の後方に移動させる動きです。曲げに関しては、その振幅はそれが能動的であるか受動的であるかに応じて異なり、膝が曲げられたときまたは伸ばされたときに生じる。アクティブエクステンションの典型的な値は、拡張膝と屈曲膝でそれぞれ20°と10°です。

そのため、股関節の安定性を高め、より安全に作業できるようにするためには、膝を伸ばして伸ばすことをお勧めします。

腹部に関しては私達は背部を支えるために伸ばされた足を使って働く（傾斜> 45°）：この位置は訓練されていない腹部を持つ被験者が「手助け」をすることなく後者を引き締めることを可能にするために取られる太ももの筋肉と骨盤の太ももの屈曲に介入する腸骨腰筋の作用（クランチの「古典的」な位置）。

したがって、最初に実行できる演習は次のようになります。

足の伸展の屈曲（収縮、上腕三頭筋の伸び、脛骨、腓骨筋）

脚を伸ばした状態で、かかとを床から持ち上げずに膝と腰を曲げます。

大腿四頭筋の等尺性収縮繰り返しの間に残りの4-5インチで6-10インチの収縮を維持します。

大腿四頭筋を収縮させて収縮させたまま、下肢を約20 cm持ち上げます。その位置に8-10 "とどまります。

腹臥位からの臀部の等尺性収縮。繰り返しの間に残りの4-5インチで6-10インチの収縮を維持します。

下肢を地面から外すことなく滑らかな路面で滑り滑り、椅子、肘掛け椅子、または壁に棒を支えます。

数秒間ポジションを維持しながら、ヒップは90°以下で曲がります。

背中をアーチすることなく股関節を伸ばし、数秒間ポジションを保ちます。

膝と足をまっすぐに保つ股関節外転。