結膜炎

結膜炎とは何ですか？

眼の疾患の中でも、結膜炎は疑いなく重要な位置を占めています。それは実際には最も一般的な眼の炎症です。

より正確には、結膜炎は、結膜、眼の前面（角膜を除く）を覆う薄い透明な粘膜、およびまぶたの内側の領域に影響を与える炎症プロセスです。結膜炎の様々な形態の特徴的な症状は、目の明らかな発赤（充血）です：結膜が侮辱に苦しむとき - それが感染性、刺激性またはアレルギー性 - 炎症を起こした、眼球の細い血管が原因で発赤を引き起こす白目（強膜）。

その一般的な形では、結膜炎は簡単に解決できる病気でめったに危険ではありません。言われていることにもかかわらず、病気は常に特定の治療を必要とします。そして、それは将来の合併症または再発を避けるために最も初期の症状から着手されなければなりません。

原因と分類

結膜炎には数多くの形態があり、本質的に発生原因によって区別されます。

バクテリアの結合性 ：原因は主に細菌によって引き起こされる感染症にあります。侮辱に最も関与している細菌は、ブドウ球菌、連鎖球菌、 インフルエンザ菌 、 淋菌および緑膿菌です。それほど頻繁ではありませんが、細菌性結膜炎はクラミジア・トラコマチス（新生児の典型的な結膜感染*）によって引き起こされます。

*新生児の会性は、基本的に出産時に獲得した細菌感染症によって引き起こされます。主な原因物質はChlamydia trachomatisです：クラミジアの母親から生まれた赤ちゃんの30〜40％が新生児細菌性結膜炎を発症すると推定されています。この病原体に加えて、 インフルエンザ菌 、 淋菌、黄色ブドウ球菌も原因となる可能性があります。

ウイルス性結膜炎 ：この場合、結膜感染症はウイルス性の侮辱の結果です。主な原因は間違いなく単純ヘルペス（口唇ヘルペスおよび性器と同じウイルス）および帯状疱疹、聖アントニウスの火の主な病因である。ごくまれですが、伝染性軟体動物（ポックスウイルス科に属するDNAウイルスが好む感染症）によって引き起こされる異常な形態のウイルス性結膜炎を示す患者もいます。
刺激性結膜炎 ：眼といくつかの刺激物が直接接触すると、この形態の結膜炎を引き起こすことがあります。この場合、結膜は、腐食性または腐食性の化学製品との接触後、および小さな物体、まつげまたはほこりの目への浸透の両方のために炎症を起こす可能性がある。時には、長時間の光源暴露（例：日焼けや人工の日焼け）でも結膜を刺激し、炎症や不快感を引き起こすことがあります。
アレルギー性結膜炎 ：春季に典型的な、アレルギーに基づく結膜の炎症は、花粉、草、埃などに対するあらゆる形態のアレルギーの結果です。両眼に影響を与えるアレルギー性結膜炎は、春の到来前に特定の予防的治療を受けることで予防できます。アレルギー性結膜炎は、マスカラ、積極的なアイシャドウ、ファンデーションなどの不適切な化粧品の使用によっても発生する可能性があります。

症状

もっと知るために：結膜炎の症状

結膜炎のすべてのさまざまな形態は共通していくつかの再発症状を持っています：まず目の発赤（充血）と流涙、しばしば非常に豊富です。また、恐怖症、すなわち過敏症および光に対する不耐性は、ほぼすべての形態の結膜炎に共通の症状です（一部の細菌変異株を除く）。

そうではなく、かゆみ、腫れ、卵胞がアレルギー性結膜炎の典型です。そうでなければ、 ウイルス形態は、耳介周囲および顎下腺リンパ節の特徴的な拡大およびかなり乏しい眼分泌物によって区別される。

細菌によって引き起こされる結膜感染症は、眼からの黄色がかった、時には緑がかった、粘着性の分泌物の放出によって容易に認識できます。

合併症

一般的に、結膜炎は簡単に解決できる感染プロセスです。正確に治療した場合、最初の症状から始めて、合併症を起こすことなく短時間で治癒します。

しかしながら、一部の患者（特に免疫無防備状態、衰弱および重症）では、結膜炎がより重症の形で発生します。この場合、被験者の臨床像が悪化する可能性があります。例えば、複雑なアレルギー性結膜炎は角膜の関与（角膜炎）に進行することがあります。他の場合には、感染はまぶた性皮膚炎および角膜潰瘍（角膜混濁、ぼやけた視力および眼の瘢痕化の原因となる角膜病変）を引き起こすことがある。

ウイルス性結膜炎は、発熱、倦怠感、筋肉痛などの一般的な症状も伴うことがあります。また、ウイルス性結膜炎は非常に伝染性があることを忘れないでください。したがって、感染の拡大を避けるために、すべての衛生規則を慎重に尊重することをお勧めします。

その可能性はかなり遠いですが、複雑で未治療の結膜炎は永久的な視力喪失を引き起こす可能性があります。

診断

鑑別診断は、その特定の形態の結膜炎に最も適した治療法を評価するために不可欠です。

結膜炎の疑いがある場合に推奨されるさまざまな診断テストには、培養テスト、細胞学的（細胞）分析用の塗抹標本、および特殊な細菌GRAM染色が含まれます。

一般に、診断は目の綿密な分析から始まります：ここでは、発赤と眼瞼/結膜の腫れの程度が評価されます。

成人および新生児におけるクラミジア結膜炎の場合には、おそらく培養分析によって裏付けられた一連の免疫診断試験が行われる。

皮脂腺癌の可能性が明らかであるより複雑な場合には、眼球結膜の生検が推奨される。

何らかの治療を受ける前に、特に、ブドウ膜炎、緑内障、角膜炎（角膜炎）、眼外傷および強膜炎（眼球強膜の炎症、必ずしもそうとは限らない）などの結膜炎と他の類似症状を伴う疾患との鑑別診断が重要です。結膜炎に関連している）。

治療

もっと知るために：結膜炎治療薬

結膜炎の種類を確認した後、特定の治療を進めることが可能です。点眼薬および眼科用軟膏は、あらゆる形態の結膜炎の治療に最初に選択される薬です。明らかに点眼薬の種類は結膜を炎症を起こした原因に基づいて評価されなければなりません。

細菌性結膜炎は、強力な抗炎症作用を発揮することができるコルチコステロイド薬と組み合わせて、抗生物質点眼薬に基づく局所療法で治療する必要があります。

一方、 ウイルス型の結膜炎は一般に、症状を抑えるために一般的な鎮痛薬および抗炎症性点眼薬（NSAID）を点眼することによって治療する必要があります。非常に多くの場合、感染は3〜7日以内に自発的に治癒するため、抗ウイルス薬は常に治癒に必須ではありません。この場合、コルチゾン点眼薬は推奨されません。ウイルス性眼科感染症の存在下では、これらの薬物が眼の内部構造に重大な問題を引き起こす可能性があるためです。

発赤、かゆみ、および眼の刺激を軽減するために、 アレルギー性結膜炎は、おそらくは充血除去用の点眼薬および血管収縮薬に基づく対症療法を伴う抗ヒスタミン薬の局所投与を必要とする（結膜充血の減少および血管の狭窄の誘発）。結膜の血管）。季節性アレルギー性結膜炎は、春の到来前に抗ヒスタミン薬に基づく予防的治療を続けることによって予防することができます。

ご注意ください

回復を早めるためには医師の指示に厳密に従うことが必要です。結膜炎の治療を目的としたすべての薬が必須の処方箋の対象となるわけではありませんが、常に専門家の助言を求めることが重要です。長期的には、不適切な/不適切な目薬の使用は、目の混雑を悪化させる原因となります。