レプトスピラ症
前の記事で分析したように、レプトスピラ症はレプトスピラ属のスピロヘータによって引き起こされる一群の感染症症候群を表す。 しかしながら、これらの微生物の全ての種がヒトに対して病原性であるわけではないことを指摘しておくべきです：200以上の異なる血清型が現在認識されています - 血清型として知られています - そして血清型黄疸性出血は確かに最も危険で毒性です。 人に対する病原性血清変異型の中で、我々はまた、ポモナ、カニコーラ、バタビー、グリポチフサ、ヒオス、セジュロー、およびオーストラリアについて言及しなければならない。
この簡単な説明では、症状と臨床形態に関してレプトスピラ症について説明します。
症状と臨床形態
もっと知るために：症状レプトスピラ症
レプトスピラ症の徴候は、特に完全で徹底的な診断を概説するために、しばしば問題があります。 私たちは自然の中で多くの種類のレプトスピラがあることを見てきました、それゆえに続く臨床像と徴候図もしばしば複雑で不均質です。 さらに、疾患の重症度は吸入された／推定された感染料に比例している。
ほとんどの場合、レプトスピラ症に感染した患者は、レプトスピラ症（少なくとも初期の段階では）が漸近的に進行するため、すぐには感染に気づきません。
この疾患の複雑さは、３つの臨床形態（無症候性レプトスピラ症、抗不安性レプトスピラ症およびワイル症候群または黄疸性レプトスピラ症）において区別を必要とするようなものである。
３つの臨床形態全てが二相性経過を示し、そこでは２つの異なる相、敗血症相と免疫相が交互に起こり、疾患が漸近的に起こるときは明らかに区別できない。
以下は、レプトスピラ症の各段階に典型的な一般的な特徴ですが、3つの形式はそれぞれわずかに異なる徴候と症状によって区別されます。
敗血症相
- 敗血症期：レプトスピラ性期または急性期
一般的に、レプトスピラ症の第一相は4から8日の可変期間を持ちます：それは激しい頭痛、悪寒、一般的な倦怠感、吐き気、嘔吐を伴う、基底温度の予想外かつ急激な上昇（39-40℃）から始まります食欲不振 時々、レプトスピラ症の急性期はまた、咽頭痛および罹病性の発疹と関連しています（図を参照）。 まれに、急性急性期は黄疸を特徴とし、通常は敗血症期の最終段階に向かう。
レプトスピラ症のこの第一段階の重症度は、細菌種と患者の健康状態によって異なります。
免疫フェーズ
- レプトスピラ症の免疫相：またはレプトスピルリカ
最初より短い場合、免疫相は通常5日間続き、その間に細菌に対する特異的抗体が形成され、血液中のレプトスピラが消失する傾向があり、組織学的病変が腎臓、髄膜および肝臓に現れる。 これらの臓器の損傷は主に血液中の血液からの毒素の放出によるものです。腎臓では間質性浮腫、リンパ球浸潤および基底膜上皮の破壊を伴う、遠位ネフロンのレベルでの顕著な病変がしばしばあります。 髄膜のレベルでは、リンパ球浸潤がしばしば観察され、肝臓ではしばしば肝臓および胆汁分泌細胞の壊死がある。
亜臨床レプトスピラ症
無症状型のレプトスピラ症 - paucisintomaticaとしても知られる - は、ほとんどの場合、発熱、下腹部痛、頭痛、嘔吐から始まり、通常は典型的なインフルエンザの症状を伴います。 血液検査は循環レプトスピラの顕著な存在を示しています。 続いて（免疫相）、患者は病気になり、レプトスピラは血中には見られず、特異的抗体が出現する。同様の状況では、ブドウ膜炎、発疹、腎臓および／または肝病変のような他の症状が起こり得る。
抗レプトスピラ症
それはレプトスピラ症の中間型を表し、その症候型の90％を構成する：症状は無症状型よりも重度であるが、ヴェイル症候群よりも重症度は低い。 患者は、病気の第一段階で、常に基礎温度の著しい変化（高敗血症熱）を伴う一般的な倦怠感を訴えます。 また頻繁に頭痛、悪寒、嘔吐、下腹部の痛み、血圧の低下が見られました。 時には、呼吸器系の肺疾患も関連することがあります。
頭痛はレプトスピラ症の第2段階でも持続しますが、基底温度値は正常になる傾向があります。 一部の患者では、軽度の発熱が観察されます。 時には、無菌性髄膜炎が診断されて数日続きますが、重篤な影響はありません。 抗精神病薬型のレプトスピラ症は、多くの場合、眼痛、結膜充血および羞明などの眼障害も伴う。 免疫相では、一般に高タンパク尿症（タンパク質の顕著な増加）および正常値の糖尿症（CSFまたは脳脊髄液とも呼ばれる脳脊髄液内のグルコースレベル）では、病原体は液中で観察できない。 -60mg / mL）を添加しました。
ワイル症候群（黄疸性レプトスピラ症）
それは確かにレプトスピラ症の中で最も危険で危険な臨床形態を表しています。 最近の研究は、 L. interrogansがこの疾患の原因である病原体であることを示しているが、その病因は完全には理解されていない。
出血を伴うことが多い肝臓と腎臓の損傷は、この症候群の最も深刻な症状です。病変は主に全身性血管損傷によるものであるため、病変はそのようなものです。 ワイル症候群は高熱（レプトスピラ症の抗悪性型との類推）から始まり、明らかな黄疸（それ故にレプトスピラ症「黄疸」という名前）を伴い、時に腎臓の様々な程度の関与（乏尿、円柱症、タンパク尿）を伴う。 心筋炎の可能性があります。
敗血症期に続いて、免疫異常は、高ゾート血症および高クレアチニン血症に関連する肝臓および腎臓の症状の悪化によって特徴付けられる。 [内科条約、volから。 G. CrepaldiとA. Baritussoによる3]。 可能ではあるが稀な尿細管壊死。
未治療または放置した場合、黄疸性レプトスピラ症は10％の患者で致命的です：予後不良のリスクは年齢や黄疸の重症度の程度とともに高まります。
