速効型インスリンと遅効型インスリン

それは前世紀の20年代に治療に使用され始めて以来、インスリンは徐々に容易さを増しながら糖尿病を致命的な疾患から管理可能な状態へと徐々に変えてきました。当初、感作とアレルギー反応の重要な危険性を伴って、ウシとブタの形が使用されたが、1980年代から、ヒトと純粋で同一のインスリンが広まり始めた。このタンパク質物質は、ヒトインスリンを合成する能力を与えるために遺伝子組み換え細菌株のおかげで生産されています。製薬技術のさらなる改良のおかげで、今日、糖尿病患者は、様々な種類のインスリン、すなわち超高速類似体（インスリンリスプロおよびアスパルト）、急速（または正常）、半薄、NpH、低速、超低速および以前のものの異なるプレミックスの組み合わせを自由に使える。バクテリアによって産生されるヒトインスリンのタンパク質構造のいくつかの部分の「単純な」修飾のおかげですべて。さまざまな種類のインスリンの特徴は、本質的に3つあります。

待ち時間 （投与と低血糖治療効果の開始との間の間隔）。
ピーク時間 （投与と最大血糖降下作用の間隔）
作用の持続時間 （投与と血糖降下作用の消失との間の間隔）。

もっと知るために：インスリンベースの薬に捧げられているサイトの記事の完全なリスト

超高速インスリン

超高速類似体（インスリンリスプロおよびアスパルト）は注射後10〜15分で作用し、30〜60分でピークに達し、約4時間持続します。これらの特性はそれらを食事と一緒に摂取するのに理想的にし、糖尿病患者が彼の通常の生活様式における突然のそして予期せぬ変化に対処することを可能にする。

速効型インスリン

急速（または正常）インスリンは30分の潜時を持ち、2〜4時間でピークに達し、その活性は4〜8時間後に消えます。それは食物摂取に続く高血糖を管理し、それが過度に上昇したときに血糖値を急速に下げるために食事の前に使用されます。

セミスローインスリン

半緩徐型インスリンは1〜2時間後に作用し、2〜5時間以内にピーク作用に達し、8〜12時間で不活性になります。前のものと同様に、それは食後の高血糖を制御するために使用され、しばしば遅いインスリンと関連しています。

NpHインスリン

インスリンNpH（中性プロタミンHagedorn）はその作用を遅らせる物質（プロタミン）を含んでいます。このようにして潜時は２〜４時間に達し、ピークは注射の６〜８時間後に生じ、そして全期間は１２〜１５時間に達する。通常1日2回の注射で十分な血糖管理ができます。

遅いインスリン

亜鉛を含む遅いインスリンは、Nphと非常によく似た特徴を持っています：1〜2時間の潜時、6〜12時間のピークおよび18〜24時間の持続時間。前のものと同様に、理論的には、たった2回の毎日の注射で満足のいく血糖コントロールを可能にします。

超インスリン

超インスリンにはより多くの亜鉛が含まれています。このように、潜伏期間は4〜6時間に、ピークは8〜15時間に上昇しますが、18〜24時間後に効果の消失が起こります。このため、必要に応じて少量の急速インスリン投与（例：食事前）であれば、1日1回の注射で十分です。

インスリングラルギン

インスリングラルギンと呼ばれる4〜6時間の潜時を持ち、24時間以上持続し、ピークがないことを特徴とする（言い換えれば、その活性は一定のままである）超ヒトインスリンの類似体もあります。アクションを通じて）。何人かの患者では、このプロダクトの1日1回の注入だけが良い血糖コントロールを得ます。

既製インスリン混合物

予め確立された混合物（最も一般的なものはＮｐＨ：７０：３０または５０：５０の比で通常）は平均３０分の潜時、製剤による変動可能なピーク時間および１８〜２４までの作用持続時間を有する。時間。それらの使用は最大までインスリン療法を個人化することを可能にする。

どれだけそしてどのくらいの量のインスリンを使うべきですか？

糖尿病の人にとって、インスリンの治療量は、年齢、体重、動き、膵臓B細胞の残存機能活性、および日中に吸収される食物の量などのさまざまな要因に依存します。

同等の標準インスリン療法がすべてに存在するわけではありません。実際、各人は異なる臨床的特徴、習慣、リズム、そしてライフスタイルを持っています。糖尿病専門医は、患者と密接に協力して、「インスリン計画」、すなわち投与時間、より適切なインスリン（またはインスリン）の量および種類を挿入するための毎日の「スケジュール」を定義する。

純粋に指標的なレベルで、あなたは個人の体重と同じくらい多くの単位のインスリンを使うべきです。このパラメータは、さまざまなインスリン製剤の組み合わせと同様に、医師が推奨する治療法の選択によって異なります。しばしば、「基礎」レベル（これは肝臓によるグルコースの産生を調節する機能を有する）によって特徴付けられる健康な人のインスリン血症（拡大するために画像をクリックする）の生理学的傾向を模倣する試みがなされる。食事中にスパイクします。このパターンは、速効型インスリン（食事直前の注射での食事時血糖値の上昇を管理するため）と遅効型インスリン（空腹時のグルコース産生管理のため）を組み合わせることでおおまかに再現されます。どのような計画を講じようとも、患者の協力は基本的なことであり、インスリンを注射することを学ぶ必要があります（注射を行う方法も血糖コントロールのために重要です）。血糖値を取り、その変化を毎日書き留めて、低血糖/高血糖の症状や行動習慣の変化を医師に報告する。

インスリンポンプ

使い捨て注射器と事前装填されたペン（これは単なる針以上の注射に使用することができる）は、現在いわゆるインスリンポンプによって結合されている。これらの装置は、（基礎分泌のために）コンピュータによって制御されるインスリン貯留部に接続されたカテーテルを通して、そして「ボーラス」（大量のインスリン）の注入のために患者自身によって、１日２４時間薬物の皮下注入を可能にする。炭水化物や予想外の高血糖のエピソードが豊富な食事の機会）。