妊娠の最初の数週間後、血圧は徐々に減少し始め、妊娠の最初の妊娠期間と2番目の妊娠期間の残りを通して約75 mmHg（拡張期血圧）で安定します。 しかしながら、出生前の最後の2〜3ヶ月で、血圧レベルは妊娠前のレベル、すなわち拡張期では約85 mmHgに戻ります。 降下は主に拡張期血圧（PAD）によるものであり、最初の値を超えると最初の2学期と2学期では約7〜10 mmHgで定量化できるため、最低圧力について説明しました。
妊娠を成功させるための非常に重要な器官は胎盤です。これは母親と胎児の間のコミュニケーションインターフェースを表します。 実際、このレベルでは、血管とマイクロベースの連接システムにより、2つの液体が直接接触することなく、2つの有機体の血液の間で栄養素、老廃物、ガスの交換が行われます。 これら全ての交換が行われるためには、かなりの量の母体血が、減少した速度および同様に低い圧力で胎盤レベルに達することが必要である。
胎盤の形成が完了していないか不完全であると、最終製品は意図したとおりには機能しません。抵抗が十分に低くないと、上流側、すなわち母体の体内で圧力が上昇します。 残念なことに、妊娠中の高血圧は母親や胎児の健康にとって危険であるため、極端な場合には両方の生物の生命を危険にさらす可能性があります。 妊娠中の女性の約6〜8％が罹患するこの形態の高血圧は、妊娠高血圧または妊娠高血圧として知られています。 それはしばしば尿中タンパク質損失（タンパク尿）と関連しており、この場合、妊娠中毒症または子癇前症と呼ばれます。 正確にこの理由のために、動脈圧値はそれぞれの産科コントロールで慎重にチェックされます、その間、尿検査は常に提供されます。
妊娠中の高血圧
妊娠中の高血圧症は、少なくとも4時間間隔で行われる少なくとも2回の測定で見出される、以下に示される基準のうちの1つまたは複数の存在として定義される。
- - 血圧の検出≥140/90 mmHg
- 先入観と比較した場合の収縮期血圧の上昇（最大）、25 mmHg以上（WHO）または30 mmHg以上（ACOG）
- 先入観と比較した拡張期血圧の上昇（最低）、15 mmHg以上
ACOG =アメリカ産科婦人科専門学校。 WHO =世界保健機関。
子癇前症
子癇前症は、妊娠20週目以降に高血圧（上で定義された通り）、タンパク尿（> 0.3 g / 24時間）および/または浮腫（足、顔、手）が出現することを特徴としている。 子癇前症は、発作の出現を特徴とする妊娠性高血圧症のさらに深刻な形態である子癇を呼び起こす呼びかけである。
子癇前症の素因
Nulliparity（リスク> 6-8回）
双子の妊娠（リスク> 5回）
糖尿病
胞状水腫および胎児水腫（リスク> 10回）
以前の妊娠における子癇前症
慢性高血圧
極端な年齢
子癇前症の症状
高血圧性疾患の臨床症状は、妊娠中の任意の時点で現れます。妊娠中期から出産後数日までです。 それらは含まれます：
高血圧、頻脈、呼吸数の変化
頭痛、めまい、賑やか、眠気、発熱、反射亢進、複視、かすみ眼、突然の失明。
吐き気、嘔吐、上腹部痛、肝腫大、血友病。
タンパク尿、浮腫、乏尿または無尿、血尿、ヘモグロビン尿。
子癇
子癇は、子癇前症に関連した脳症による、そして他の原因によるものではない、全身性痙攣の存在として定義される。 重症高血圧症はまれですが深刻な合併症（先進国では1：2000の部品）です。その名前が示すように、妊娠高血圧症は妊娠の終わりに消えます。 もちろん、妊娠前に高血圧を訴える女性は、妊娠中や妊娠後でも高血圧状態を維持する傾向があります。 しかし、冒頭部分で予想されたように、この不思議な出来事は血圧の生理学的な低下を伴います、それは可能な治療上の調整またはさらに第3四半期までその中断を必要とします。
最大のリスクは、妊娠によって引き起こされるものに以前の高血圧が追加された場合に発生します。その原因は、胎盤の低灌流、腎機能の低下、ならびに血管攣縮および血液濃縮にあります。 妊娠高血圧症に関連する最も深刻な臨床像の1つは、それを特徴付ける徴候と症状を表す、いわゆるHELLP症候群です：溶血（溶血）、上昇した肝酵素値（上昇した肝臓酵素）および減少した血小板値（低血小板）
要約すると、妊娠中の高血圧は4つの異なる形で存在する可能性があります。
既存の慢性高血圧症
妊娠性高血圧
子癇前症/子癇
慢性高血圧+子癇前症
妊娠中の高血圧のリスク
高血圧は、全妊娠の約6〜8％に起こり、胎児の成長、ならびに胎児および新生児の罹患率および死亡率の停止に大きく寄与しています。
特に西洋社会では、妊娠中の高血圧は血栓塞栓症後の妊産婦死亡の2番目に多い原因であり、妊娠中の全死亡原因の約15％を占めています。 妊娠高血圧は、実際には、胎盤の剥離、播種性血管内凝固症候群、脳出血、ならびに肝臓および腎機能不全などのいくつかの潜在的に致命的な合併症にかかりやすい。
妊娠中の高血圧のケアと予防
妊娠性高血圧症の治療薬
前の段落から出てきた写真はやや厄介です。 しかし、リスクの増大について話すことは必ずしも高い確率について話すことを意味するわけではありません。 実際、妊娠中の高血圧は適切な薬物療法によって管理することができます。 ただし、一連の予防策を講じて、早い段階で障害を発見して治療することが不可欠です。
治療法の選択は、妊娠性高血圧症の種類とその重症度によって異なります。 症状が慢性の場合は、それ故に：
９０〜９９ｍｍＨｇの拡張期血圧の場合、治療は本質的に行動的であり、それゆえ体重の抑制または起こり得る減少、食物ナトリウムの緩和、ならびにアルコール、喫煙および激しい努力からの棄権を目的とする。 母親と胎児のリスクはかなり低いです。
拡張期血圧が100 mmHg以上に達した場合、治療は薬理学的治療であり、α-メチルドパ、ニフェジピン、クロニジン、ラベタロールなどの薬物の使用に基づきます。 この場合も、母親と胎児のリスクは低いですが、高血圧現象の程度が増すにつれて増加します。
ご注意：軽度の形態では、妊娠の最初の学期中に発生する生理的な圧力降下はしばしば降圧薬を減少させる、そして時には中断する可能性を与えます。
高血圧を治療するために使用されるいくつかの薬は妊娠中に禁忌です。 したがって、慢性高血圧に苦しむ出産年齢の女性は、ACE阻害薬、利尿薬およびSartansの使用に伴う危険性を考慮する必要があります（妊娠を試みる場合は絶対に避けてください）。
子癇前症の存在下では、患者の慎重な管理、最終的な安静による入院および正確な出産のタイミングを予測するために、治療はより明確にされるようになる。 この出来事は、胎児の苦痛や悪化する母親の状態のエピソードの前で真剣に検討されなければなりません。 新生児の合併症は、主に、母親の合併症を抑えるために、非常に早い年齢で出産を予想する必要性に関連しています。
全国高血圧教育プログラムは、最低血圧が100-105 mmHg以上のときに降圧療法を開始することを推奨しています。 一方、世界保健機関は、脳卒中や子癇のリスクから母親を守るために、170/110 mmHg前後になったら血圧を下げることを推奨します。 最後に、他の専門家にとっては、PADは90〜100 mmHgに保たれるべきです。
硫酸マグネシウムは子癇の予防と治療のための選択の治療です。
ご注意：妊娠中に高血圧を患ったことのある女性は、年齢とともに高血圧に戻る危険性がより高くなります。 したがって、このテストへの積極性は、ある点ではスクリーニングと見なすことができますが、定期的に自分のプレッシャーをチェックし（妊娠終了後であっても）、それらを抑えるのに必要な健康行動習慣をすべて実行するための警告として理解されるべきです心血管リスク（健康な体重に達し、それを維持すること、喫煙と薬物の禁断、アルコール摂取の緩和、定期的な身体活動、最適な毎日のストレス管理、バランスの取れた食事）。
