一般性
メランコリア症 （またはメランコリック鬱病）は、気分の非常に強い低下および前向きな事象（快感消失）において喜びを見いだすことが不可能であることを特徴とする精神障害である。
治療は、大うつ病性障害に対して通常実施される他のアプローチ（認知行動療法および対人心理療法など）と組み合わせた抗うつ薬の投与を伴う。
何
メランコリアは、独特の臨床プロファイルを特徴とする、特に重症の鬱病です。
- 深く根拠のない気分低下。
- アネドニア（関心の喪失、または通常はやりがいのある活動を行うことに喜びを感じることができない）。
- すべての精神的活動と運動イニシアチブの減速を顕著に示した。
原因
メランコリアは、生物学的要因、遺伝的要因、および心理社会的要因の相互作用によって引き起こされます。
- 生物学的要因 ：憂うつな特徴を持つうつ病は生物学的根源を持つようです。 これらの原因はまだ完全には解明されていないが、いくつかの神経伝達物質、または神経インパルスの正常な伝達を可能にする物質の機能不全が関係している可能性がある。 事実、これらは気分を調整するメカニズム、状況に対応する能力、そして外界との関係において重要な役割を果たしています。 精神病性、入院中、または高齢の障害を持つ人々は、メランコリアの発症に対してより敏感であると考えられています。
- 遺伝的要因 ：いくつかのケースでは、メランコリア症の素因が1年生の家族の間に存在するかもしれません。
- 心理社会的要因 ：しばしば、明白な理由もなく憂うつなエピソードが起こる。 ごく少数のケースでのみ、それらはネガティブな引き金となる出来事（ストレスの多い状況、失望、突然の悲しみなど）に関連することができます。
一部の医師は老年性認知症の症状として症状を解釈するため、メランコリア症は高齢者に頻繁に見られ、見過ごされがちです。
不本意な憂鬱
無関心性メランコリアは、退行期の最初の時期、すなわち女性で40〜55歳、男性で50〜65歳の間に初めて起こるうつ病の一種です。
それが現れる症状のセットは特徴的であり、以下で構成されています。
- 動揺とうつ状態
- 罪悪感や剥奪の妄想。
- 死へのこだわり
- 消化管機能に関する妄想的固定
一部の患者では、妄想の妄想妄想も発生します。
症状、徴候および合併症
メランコリアは以下の症状で現れます。
- しつこくて極端な悲しみ。
- 日常的な活動の遂行に対する関心の喪失、または経験の欠如。
- 早朝の目覚め（通常よりも少なくとも2時間早く）
- 興奮、あるいは反対に精神運動の低下。
- 体重減少を伴う重度の食欲不振。
- 朝の症状の悪化。
- 過度または不適切な罪悪感。
これらのエピソードの始まりは通常、特定の出来事によって引き起こされるわけではありません。 何か前向きでやりがいのあることが起きても、個人の気分は改善されず、短期間でさえもそうではありません。
メランコリアは、頭痛、エネルギー不足、筋肉痛、無力感および顔の表情の低下などの身体的および有機的な徴候と関連している可能性があります。 他の精神的症状が共存することもあります（例、不安障害、パニック発作、妄想性妄想など）。
診断
憂うつな特徴を持つうつ病の診断は臨床評価（DSM基準）に基づいており、以下の症状のうち少なくとも1つの存在を必要とします。
- アネドニア（関心の喪失、または通常はやりがいのある活動を行うことに喜びを感じることができない）。
- 前向きな出来事に関して気分反応性がない。
次のうち少なくとも3つ
- 理解できるような動機がないうつ病。
- 体重減少を伴う重度の食欲不振。
- 著しい動揺または精神運動の低下
- 早朝の目覚め
- 過度または不適切な罪悪感。
- 朝の症状の悪化
DSM-IVによると、憂うつな特徴は以下の状況で起こるうつ病のエピソードに適用されます。
- 大うつ病性障害（単発または再発）。
- I型双極性障害（最近のうつ病エピソード）。
- II型双極性障害（最近のうつ病エピソード）。
治療
メランコリックな特徴を持つうつ病は、ほとんどの場合薬理学的治療を必要とします（これもまた疾患の生物学的根拠を考慮して）。 メランコリア症は外的状況によって引き起こされるのではなく、神経生物学的機能不全の発症に依存することを考えると、この意味で作用する治療プロトコルを確立することが必要である。
抗鬱剤に関しては、それらは本質的に使用されています：
- 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（ＳＳＲＩ）：ｅｘ。 フルオキセチン、パロキセチン、セルトラリンおよびエスシタロプラム。
- セロトニン - ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（ＳＮＲＩ）：ｅｘ。 デュロキセチンおよびベンラファキシン。
- ノルエピネフリンおよびドーパミン再取り込み阻害薬（NDRI）：例 ブプロピオン。
使用される他の薬は以下のとおりです。
- 気分安定剤（例：ミルタザピン、トラゾドン、ボルチオキセチンおよびビラゾドン）。
- 三環系抗鬱剤（例、イミプラミン、ノルトリプチリンおよびアミトリプチリン）。
- モノアミンオキシダーゼ阻害剤（例、トラニルシプロミン、フェネルジンおよびイソカルボキサジド）。
病気の症状を解消または軽減するために、薬物は認知行動心理療法などの他の治療法と関連しています。
