proteinemia

一般性

タンパク質血症は、血液中に存在する総タンパク質を定量化することを目的とした血液化学パラメータです。

通常、健康状態の成人は、血漿1デシリットルあたり約7グラムのタンパク血症を患っています（参考値6.4 - 8.3 g / dL）。

何

タンパク質血症は、血液の液体部分（血漿）に存在するさまざまな種類のタンパク質の総量を示します。
血液中のタンパク質の濃度は、古い分子の損失と新しい分子の生成のバランスを反映しているため、通常は比較的安定しています。
アルブミンおよびグロブリンは一緒になって循環血漿タンパク質の約９５％を占め、それらは一緒になって血液の約７％を構成する。

タンパク質血症：生物学的意味

血液は理想的には2つの成分で構成されています。液体画分 - その体積の50％をわずかに超える部分 - と細胞成分（赤血球、白血球、血小板）です。

血液の液体画分は血漿と呼ばれ、無機塩、タンパク質、ガス、有機成分、そしてとりわけ水によって形成されます。この血液成分も、細胞成分と同様に、生命にとって重要で本質的な機能を網羅しています。特に、血漿タンパク質の生物学的役割は以下のようにまとめることができる。

コロイド浸透圧の調節
輸送機能（トランスフェリン、セルロプラスミン、ハプトグロビン、ヘモペキシン）。
緩衝機能（酸 - 塩基バランス）。
防御機能（血液凝固、免疫および炎症反応）
生物体の多数の活性の調節（血漿タンパク質の中にはペプチドホルモンも含まれる）。

なぜあなたは測定しますか

タンパク質血症は、血中に存在するタンパク質を定量化するのに役立つ検査です。多くの場合、このパラメータは日常的なチェック中に実行される分析パネルの一部として測定されるため、個人の一般的な健康状態の評価に頻繁に使用されます。

血中のタンパク質の濃度は、特に患者が明らかに体重が減少したときに有用な、栄養状態についての一般的な情報を提供することができる。

タンパク質血症は、組織内の体液の異常な蓄積（浮腫）の原因を理解するために、そしていくつかの肝臓および腎臓病の診断に対する支援として、他の検査と一緒に処方することができる。

試験はいつ規定されますか。

医師は、一般的な健康診断の一環として、または以下のような肝臓、腎臓、または骨髄障害の疑わしい症状の原因を調べるために検査を処方することがあります。

明白な理由もなく減量。
疲労;
黄疸（肌の黄色がかった色）。
浮腫（腫れ）。
目、胃、足の周囲に腫れ（ネフローゼ症候群の徴候）。

正常値

タンパク血症の基準範囲は6.4〜8.3 g / dLです。

高タンパク血症 - 原因

タンパク質は、以下の条件で正常と見なされる値と比較して増加する可能性があります。

肝臓によるタンパク質の過剰な合成（血液濃縮、いくつかの自己免疫疾患など）
脱水;
多発性骨髄腫などの骨髄障害。
収集中の静脈停滞

血液中の高濃度のタンパク質（高タンパク血症）は、ウイルス性肝炎やHIVなどの慢性炎症性疾患や感染症でも観察されます。

低タンパク血症 - 原因

血中の低濃度のタンパク質（低タンパク血症）は、さまざまな疾患の存在を示唆している可能性があります。

特に、タンパク質は以下の条件で減少する可能性があります。

肝機能の低下、すなわち肝臓は、生物の通常の機能にとって十分なタンパク質を合成することができない。
栄養失調や重度の肝疾患で起こるように、食事の摂取不足やタンパク質の吸収の低下によって引き起こされる合成の減少。セリアック病や炎症性腸疾患でも低濃度が見られます。
腎臓病（ネフローゼ症候群）の間に起こるかもしれないように、過度の異化作用または腎臓または腸からのタンパク質の損失。
増加した量（例えば、うっ血性心不全の場合のように）。

低タンパク質レベルは、水分補給、出血、火傷にも左右されます。

測定方法

たんぱく質検査は、腕の静脈から採取した、または指（子供や大人）やかかと（新生児）の穿刺によって採取した血液サンプルに対して行われます。

準備

血液中のタンパク質を評価するためには、8〜10時間絶食する必要があります。

血液サンプル採取中に止血帯を長時間使用すると、プロテーミアが誤って上昇する可能性があります（実際の循環タンパク質量よりも多い）。

分析の結果に影響を及ぼし、測定値を低下させる可能性がある薬は、エストロゲンと経口避妊薬です。

結果の解釈

タンパク質の結果は他の分析の結果と一緒に考慮され、そして患者の健康の一般的な状態に関する情報を医師に提供する。

結果が異常であるならば、それは血液中のタンパク質の濃度に影響を与える病理学的状態を同定するためにさらなるテストを受けることが賢明です。

高または低タンパク血症：生理病理学的意味

血漿タンパク質は、γ－グロブリン（活性化リンパ球によって産生される）、ホルモンおよびいくつかの酵素を除いて、肝臓で合成される。

血漿タンパク質の異化は、代わりに腸管粘膜および毛細血管内皮のレベルで起こりますが、通常、尿中レベルで有意な損失はありません。

前述のように、タンパク血症は肝機能の重要な指標です。実際、低濃度の血漿タンパク質（低タンパク血症）の発見に直面して、最初の考えは肝臓に行き、それはそれらを適切な量で合成することができないかもしれない（肝臓不全）。しかし、低タンパク血症の原因は必ずしも肝臓にあるわけではありません。この状態の原因は確かに次のとおりです。

容量の増加に伴う過剰水分補給（全画分の比例減少）
不十分な食物摂取のために減少した合成。例：吸収不良、慢性肝疾患、栄養失調、重度の免疫不全など
腎臓（ネフローゼ症候群）、腸から、出血から、新生物から、熱傷などからのタンパク質損失
過剰な内因性タンパク質異化作用（やけど、甲状腺機能亢進症、新生物、過剰トレーニング）。

逆の状況はよりまれであり、タンパク血症（高タンパク血症）の増加を特徴としています。

考えられる素因の要因は次のとおりです。

脱水、血液濃縮、収集中の静脈鬱滞（全画分の比例増加）について。
肝硬変、自己免疫疾患などのいくつかの状況では、（アルブミンの低下にもかかわらず）ガンマグロブリンの増加
異常なタンパク質の存在（ポリクローナルまたはモノクローナルガンマ病）など

変更されたタンパク質に直面して、変更がすべてのタンパク質画分に影響を与えるのか、またはそれらのうちのいくつかのみに影響を与えるのかを評価することが重要です。

血漿タンパク質基準値	低い値の考えられる原因	高い値の考えられる原因
アルブミン： 3.5-5.0 gr / dl	長期絶食、低タンパク食、嘔吐、下痢、腎臓または肝臓の病気、熱性疾患	脱水や嘔吐
アルファ1グロブリン： 0.1-0.3 gr / dl	肺気腫、肝疾患、腎臓病（ネフローゼ症候群）、α-1アンチトリプシン欠乏症、強皮症	全身性エリテマトーデス、慢性関節リウマチ、心筋梗塞、新生物などの経口避妊薬、感染症、慢性炎症性疾患の治療
アルファ2グロブリン： 0.6-0.1 gr / dl	関節炎、ウイルス性肝炎、膵炎、溶血	急性細菌感染症、外傷、手術、腎臓および肝臓の機能不全、糖尿病、急性および慢性の炎症
ベータグロブリン： 0.7-1.2 gr / dl	タンパク質不足や胃腸の機能不全を引き起こす先天性疾患、先天性凝固障害、播種性血管内凝固症候群	妊娠、肝硬変、腎機能異常、エストロゲン療法、高リポタンパク血症（例、家族性高コレステロール血症）
ガンマグロブリン：0.7-1.6 gr / dl。	栄養失調、腎臓損傷、火傷、免疫抑制薬の使用	慢性自己免疫性肝炎、急性ウイルス性肝炎、肝硬変、急性および慢性の細菌感染症、薬物摂取、多発性骨髄腫、慢性肝疾患、慢性炎症性疾患