肝血管腫

一般性

肝血管腫は 、 肝血管腫としても知られていますが、この場合は肝臓の血管の内側を覆う良性の内皮細胞です。

図：肝血管腫の描写サイトから：altincekodhima.com

毛細血管と小血管のもつれからなる、肝血管腫は通常数センチメートルの大きさで、不快感を与えることはありません。しかし、サイズが大きくなると、腫瘍の塊が近くの臓器に押し付けたり、他の合併症に直面する可能性があります。腹部の激しい痛みなど、さまざまな症状が現れることがあります。

原因ははっきりしておらず、より詳細に研究されるに値します。特定の治療法は症候性肝血管腫の場合にのみ提供されます。このような状況で、状況が特に深刻な場合は、肝臓移植も必要になることがあります。

血管腫とは何かについての簡単なメモ

血管腫は血管の内壁を覆う良性の内皮細胞の腫瘍です。

毛細血管とわずかに大きい血管の密集した集塊からなる血管腫は、紫がかった色と皮膚の局在化（ 毛細血管血管腫 ）のパッチ（または腫れ）の外観を持つことができます。他の例では、血管腫は結節に似ていますが、色は常に紫色ですが、脳などの内臓や深部の層（ 海綿状血管腫または海綿状腫 ）でも形成することができます。

血管腫はどこにでも現れることがありますが、他のものより影響を受けた解剖学的部位があります：毛細血管血管腫に関する限り、頭、頬と首。海綿状血管腫の脳、眼、心臓、脾臓、呼吸気道および肝臓。

血管腫という用語は、ギリシャ語で3つの用語が集まった用語です。 アンジェイオ （ αγγείο ）、花瓶。 - 腫 （ - ωμα ）、腫瘍。

EMANGIOMI CAVERNOSIを呼び出すのはなぜですか？

海綿状血管腫は、陰茎のような勃起器官を構成する海綿体と非常によく似た組織学的構造（すなわち、組織に対する相対的な組織構造）を有するため、そのように呼ばれています。

肝血管腫とは

肝血管腫 、または肝血管腫は、小さな毛細血管と血管のもつれからなる肝部位を有する海綿状血管腫です。

肝血管腫は通常、良性の単一腫瘤で、約3〜4センチメートル以下です（ 典型的な肝血管腫 ）。しかしながら、状況によっては、そして特定の条件のために、それらが相当な大きさに達するおよび／または多数の凝集塊になることがあり得る（ 巨大肝血管腫 ）。

良性腫瘍とは何ですか？

良性腫瘍は、悪性腫瘍で起こることとは異なり、浸潤性でも転移性でもない（すなわち、転移を引き起こさない）増殖性細胞の異常な塊である。

肝臓の血管腫は危険ですか？

これまでのところ、肝臓の血管腫から悪性肝腫瘍が発生した例はありません。ただし、これは血管腫が重症の症状を特徴とする可能性や、次のような非常に深刻な（ただし非常にまれな）病状の徴候である可能性を排除するものではありません。

クリッペル - トレノーネー - ウェーバー症候群
Osler-Weber-Rendu症候群
フォン・ヒッペル - リンダウ症候群

疫学

肝血管腫の正確な発生率は、非常に多くの場合、診断不足であるため、不明です。言い換えれば、実際のキャリアは識別されたものよりもはるかに多くなります。

肝血管腫はすべての年齢の個人に罹患しているように思われるが、いくつかの推定値は30〜50歳の人々の間でより高い頻度を示す。

女性は男性よりも危険にさらされています（これの推定原因は次の章で説明されています）。

原因

肝血管腫の形成を引き起こす原因は、現時点では不明である。

特定の科学的証拠に基づいて、何人かの専門家は、異常の原因は出生時から存在する（すなわち先天性の）1つまたは複数のDNAの遺伝的変異に関連していると主張している。しかし、彼らはその問題が遺伝性であるのか、それとも胚発生中に発生したのかをまだ知りません。

女性とホルモン療法

妊娠中の女性や子供を産んだ女性、およびホルモン補充療法を受けている更年期の女性の間での肝血管腫の高い存在は、少なくとも女性の性別では、発症の原因はまた、血中を循環しているエストロゲンのレベルの変化にも関連しています（NB：エストロゲンは、 プロゲステロンと一緒に、女性の性ホルモンです）。

これらすべてが、少なくとも部分的には、なぜ肝血管腫が男性の個人よりも女性の対象の間でより頻繁に起こるのかを説明するであろう。

症状と合併症

ほとんどの肝血管腫は無症候性 （つまり、明白な症状がない）なので、多くの場合、保因者は自分が自分であることを知らない（まさに彼が何の障害も感じていないため）。

しかしながら、肝血管腫が症候性である場合には、その症状もまた非常に厄介なものとなり得る。実際には、考えられる障害は次のものから成ります。

腹部右側の痛み
ちょっとした食事でも満腹感
食欲減退による減量
吐き気
嘔吐

現在の症状は何ですか。

症状の有無は、主に肝血管腫の大きさに関係しています。

実際、小さな腫瘤は通常決して感じられません。一方、中〜大寸法の腫瘍塊は扱いにくく、隣接する臓器や解剖学的構造を押し付け（「塊状効果」）、重篤な合併症を引き起こす可能性が高いです。

医師を参照する場合

肝血管腫にかかっていることを知っている人は、上記の症状が現れたらすぐに医師に連絡してください。これは、すでに何度も言われているように、症状の存在が良性腫瘍が拡大したことを意味し、他の重要な臓器を圧迫しようとしているからです。

合併症

肝血管腫は以下の場合に合併症を引き起こす可能性があります：

それが巨人型の時。「集団効果」疼痛に加えて、巨大肝血管腫は出血、 血栓症および／または心不全を引き起こし得る 。
出血は重度の失血を引き起こす可能性があります。血栓症は、 血小板減少症の状態、または血中の血小板の欠乏、および凝固能の低下を引き起こす可能性があります。最後に、心不全は肝臓に動静脈瘻が形成され、それが心臓に過負荷をかけて最初に肥大させ、続いてそれを破壊させる（ 心不全 ）ことによるものです。
キャリアが女性で、彼女が妊娠するとき。妊娠によるエストロゲンの増加は、すでに存在している肝血管腫の増殖を促進し、それが巨大な型になる可能性があります。この合併症はいつも起こるわけではありません、しかし、それは肝臓と肥沃な血管腫を抱えている女性が知っていなければならないという偶然性です。
保因者が更年期障害の女性であり、これがエストロゲンベースのホルモン療法を始める時。前の場合と同様に、閉経中のエストロゲン摂取は、すでに存在する肝血管腫の大きさに影響を与え、その危険性を増大させる可能性があります。

診断

肝血管腫を診断するための検査は：

図：肝血管腫の超音波画像（白い矢印で表示）サイトから：en.wikimedia.org 超音波スキャン 。それは完全に患者に無害な超音波を使用します。
核磁気共鳴 （ RMN ）磁場の生成のおかげで、それは人体の内臓や解剖学的構造の正確な画像を提供します。それは完全に患者に無害です。
CT （ コンピュータ断層撮影 ）それは人体の内臓や構造を示すのに非常に正確です。しかしながら、それは電離放射線であるＸ線の最小線量に患者をさらす。提供される画像は平面的である。
単光子放出型コンピュータ断層撮影 （ SPECT ）これはTACと似ていますが、画像が3次元（3D）である点と、使用される電離放射線がガンマ線である点が異なります。

ほとんどの場合、肝血管腫は無症候性であるため、それらの同定はしばしば無作為であり、多くの場合、異なる性質の問題に対して行われる他の診断検査に続く。

警告： 肝生検 、または肝細胞の少量サンプルの採取と検査は、重度の失血を引き起こす危険性が高いため、通常はあまり適応されておらず実践されていません。

治療

肝臓の血管腫が小さく無症候性の場合は、治療は不要です。このような状況で医師から出される唯一のアドバイスは、良性腫瘍の大きさをモニターするために定期的な検査を受けることです。これは、通常肝血管腫が維持される傾向があるので、完全予防策です。しっかりと独自の寸法。

一方、肝血管腫が大きく、激しい腹痛、吐き気、嘔吐を引き起こす場合、通常手術が必要です。

考えられる手順

肝血管腫は、それが存在する場所およびそれが有する構造（単一または複数）に応じて、次のように治療することができます。

手術は血管腫の除去に限られています。診断画像が腫瘍の塊が深すぎないことを示している場合は、肝臓に触れることなく、血管腫の切除のみを制限することが可能です。外科医は、 腹腔鏡検査 、一般的には2つか3つの小さな切開を必要とする低侵襲手術技術、または開腹術 、患者の腹部を切開して「開ける」以前のものよりはるかに侵襲的な外科手術技術で手術することができる。どちらの介入方法も全身麻酔を必要とします。
血管腫の影響を受けた肝臓の一部を切除する手術を伴う 。血管腫が不快で深い位置にある場合は、肝臓の患部も取り除かなければなりません。前の場合と同様に、外科医は腹腔鏡検査または開腹術においてこの手術を行うことができる。
血管腫に向かう血流を遮断するための外科的処置を伴う 。腫瘍塊を供給する動脈血管内の血液循環を遮断することにより、血管腫は増殖を停止し、壊死する（ＮＢ：酸素を含む血液を受けずに、良性腫瘍を構成する細胞が死滅する）。この手術は２つの方法で行うことができる： 動脈結紮によるかまたは塞栓術による。どちらの場合も、基本原理は同じであるか、または血管腫に向かう血流を遮断します。唯一の違いは、結紮術では外科医が動脈血管に「結合」するのに対し、塞栓術では血栓の形成を刺激する凝固剤を注射することです。
肝移植を伴う 。それは生きているか死んでいるドナーから来る、病気の肝臓を別の健康なものと取り替える外科手術です。この介入は、大きくて複数の腫瘍塊を特徴とする非常に重篤な肝血管腫の症例に予約されています。これは非常に稀な仮説です。
どのようにして肝移植が行われるのかを詳細に知るためには、このページにあるそれ専用の記事を調べることができます。
放射線療法セッション 手術医は、ある量の高エネルギーX線に腫瘍塊を曝すことによって腫瘍塊のサイズを縮小しようとします。それが長期的に持つことができる効果も明らかではないのでそれはまた非常にまれにしか使われていない治療の選択肢です。

いくつかのヒント

肝血管腫の保因者であるという知らせで、腫瘍の良性およびほとんどの場合無症状の性質に気付かれているにもかかわらず、個人は当然心配することができます。

症状の可能性があるものからそれらが出現した場合に何をするかに至るまで、肝血管腫に関するすべての情報について医師に相談してください。

さらに、あなたの肝臓の健康を害し、状況を悪化させないことを確実にするために、それは賢明です：喫煙しないこと、アルコールの消費を制限すること（完全に避けられないとしても）そして健康的な食事療法を採用

予後

肝臓の血管腫を患っている多くの人は通常の生活を送っており、いかなる障害もありません。

一方、提案されている治療的介入の1つを受けた人々の場合は異なります（したがって、肝血管腫が症候性の場合）。これらの被験者は、実際には、重症度によって異なる期間の回復期に直面しなければなりません状況。例えば、肝臓移植は、多くの場合、残りの患者の人生にとって、移植臓器の拒絶反応を回避するために免疫抑制薬に基づく治療を意味する。