I.Randiの浸潤性乳管癌

一般性

浸潤性乳管癌は特殊な種類の乳癌です。

浸潤性乳管癌としても知られているこの腫瘍は、乳房構造の境界を越えて他の身体領域に侵入する能力によって定義されています。残念なことに、それは、場合によっては、小葉癌などの他の種類の癌とも関連し得る、最も広範に見られる形態の乳癌の1つである。

予後と治療戦略は、攻撃性の程度と癌の病期によって異なります。しかし、一般的には、外科手術の使用はほとんど常に必要です。

それは何ですか？

浸潤性乳管癌とは何ですか？

浸潤性乳管癌は、最も一般的な種類の乳癌の1つです。それは乳管（ガラクトフォアまたはラクトース細胞）および乳房の構造を超えて広がり、リンパ節および他の臓器（転移）に影響を与えるので「浸潤」することから生じるという点で「乳管」と呼ばれる。

浸潤性乳管がんには2つの異なるサブタイプがあります。

他に特定されていない浸潤性乳管癌（「NAS」と略記）。
特殊型浸潤性乳管癌

しかし、この記事では、前述のサブタイプの詳細については説明しませんが、浸潤性乳管癌の一般的な特徴についてのみ分析します。

発生

浸潤性乳管癌は乳癌の最も一般的かつ広範な形態であり、実際、それは乳癌の全症例の75〜80％を占める。

原因

浸潤性乳管癌の原因と危険因子は何ですか？

他のタイプの腫瘍と同様に、浸潤性乳管癌は細胞の制御されない増殖（この場合、乳房の管の高さに位置する）の後に発生し、細胞制御メカニズムを回避して - その機能

残念ながら、前述の過剰増殖の原因となる正確な原因はまだ完全にはわかっていませんが、 - 疾患の発症において - より多くの危険因子との競合があると考えられています。

遺伝的素因と馴染み （浸潤性乳管がんまたは他の種類の乳がんの家族歴）。
高齢、浸潤性乳管癌などの乳腺腫瘍の出現リスクは加齢とともに漸増する。
初潮、最初の月経の早期出現は浸潤性乳管癌の発症の危険因子を表すことがあります。
閉経後期は 、上述したものと同様に、閉経後期でさえも腫瘍の発症の素因となり得る。
出産、出産した女性は、浸潤性乳管がんなどの乳がんを発症する一時的なリスクが高くなります。
特に閉経中の肥満と太りすぎ 。
糖尿病
悪い習慣（バランスの取れない食事、アルコール摂取、喫煙習慣、身体活動がほとんどまたはまったくないなど）によって特徴付けられる手に負えないライフスタイルであるライフスタイルは、乳がんの発症の主要な危険因子であるだけでなく;
環境要因 （例えば、放射線へのばく露）。

症状

浸潤性乳管癌の臨床症状および症状

浸潤性乳管癌は通常、超音波検査またはマンモグラフィ検査の際に、 十分に定義されていないまたは棘状の余白 （「星」形）を呈し、 微小石灰化と関連しているかどうかにかかわらず 触覚結節として現れる。カルシウム沈着物）。初期段階では、この触知可能な塊 - 一般的に硬い粘稠度 - はほとんど痛みを引き起こしませんが、付随することがあります：

乳房の肌のさざ波。
腫れと発赤。
乳首の分泌物。
腋窩リンパ節の量の増加

浸潤性乳管癌の発症が続くにつれて、上記の小結節はその大きさを増大させ、そして周囲の組織、リンパ節および潜在的に他の器官に拡がり始める。この段階では、次のような症状が現れることがあります。

乳房と腋窩リンパ節の両方の痛み。
乳首の引き込みと発赤。
覆っている皮膚の潰瘍。

残念なことに、浸潤性乳管癌の初期段階に痛みがないと、診断が遅れることがあります。

診断

どのようにして浸潤性乳管癌を診断しますか？

浸潤性乳管癌の診断は、もちろん、症状の存在または家族歴に関する患者から直接データを収集する（既往歴）に加えて、以下のような適切な診断検査を使用する専門医の特権です。

バイラテラルマンモグラフィー ：浸潤性乳管癌などの乳房の病変を早期に特定することを可能にするX線検査。
針吸引による細胞診 ：これは乳房X線撮影の後に行われる検査で、片方または両方の乳房に異常な形成または腫瘤があることを示しています。このテクニックは、非常に細い針を通して病変の一部を吸引することにあります。次いで、吸引された材料を悪性腫瘍細胞の存在を検出するために細胞学的検査にかける。
乳頭から漏出する分泌物の細胞学的検査
生検：これは針吸引より侵襲的な方法であり、悪性の疑いのある病変の一部を切除して組織学的検査を行う小さな外科手術を実施することにある。

場合によっては、医師はまた、乳房超音波スキャンを実行することに頼ることを決定してもよいが、これは診断の観点からは必ずしも有用ではない。

予後

浸潤性乳管癌の存在下での予後とは何ですか？

浸潤性乳管癌の予後は、診断が行われる適時性によって異なり、腫瘍の拡がりの程度（周囲組織、リンパ節または他の臓器への転移）および他の悪性新生物型の随伴性に密接に関連している。例えば、小葉癌）。

明らかに、浸潤性乳管癌が既に他の臓器（一般的には肝臓、肺および骨）に罹患している、および／または他の悪性腫瘍と関連して現れる場合に診断される。

したがって、予後も患者によって大きく異なります。

ケア

浸潤性乳管癌のケアと治療

上述したように、浸潤性乳管癌の治療は、診断時に腫瘍が位置する発生段階を含む多くの要因に左右される。しかし、ほとんどの場合、癌の拡大に応じて、乳房の部分的または全体的な切除を含む可能性がある外科的治療を進めます。場合によっては、腫瘍塊の切除に加えて、専門家はリンパ節（センチネルおよび腋窩）の切除を進める必要があると考えるかもしれません。

手術後、腫瘍の特徴（解剖学者による分析）および浸潤の程度に基づいて、腫瘍医は患者に放射線療法 （術中も）および/または化学療法サイクルを施すことを決定する場合があります抗腫瘍 。

保守的な外科治療

保守的な外科治療を行うことができます：

腫瘤のみを切除する。
問題の癌が存在する乳房四分円を除去し、したがって周囲の組織の一部を除去する（この場合、我々はより正確には四肢切除または広範囲の乳房切除術について話す）。

したがって、保守的な外科治療の目的は、患部の乳房をできるだけ温存しながら腫瘍を切除することです。

部分乳房切除術

部分的または部分的乳房切除術は、乳房の複数の四分円の除去を含むが、この場合も、乳房は完全には除去されない。

乳房全摘術

一方、 乳房全摘出術では、 浸潤性乳管 癌の影響を受け た乳房 を完全に切除します。場合によっては、医師はセンチネルリンパ節と、場合によっては腋窩リンパ節の一部または全部を切除することもあります。重症例では、胸筋とその上にある皮膚の一部を取り除くことも必要かもしれません。幸いなことに、多くの場合、乳輪と乳首を保護することが可能です。

ご注意ください

一般に、腫瘍および場合によってはリンパ節を除去した後、これらは、それらの生物学的特徴、特に、 エストロゲン受容体およびリンパ節などの特定の種類の受容体の有意な存在を調べるために、解剖病理学者による分析にかけられる。 ヒト上皮成長因子の受容体2 （HER2 / neu遺伝子によってコードされる）。腫瘍増殖に関与する、類似の受容体の存在の同定は、正しい治療薬理学的アプローチを確立するために非常に重要である。

乳房外科再建

患者が受けている外科的治療の種類（部分的または全体的な除去）にかかわらず、乳房は再建される 。癌を除去するために行われたのと同じ手術中に再構成を行うことができ、または - 患者がその後の放射線療法セッションを受けなければならない場合 - 再構成は放射線治療サイクルが完了した後に行われる。

放射線療法および化学療法

放射線療法は浸潤性乳管癌の治療にしばしば必要とされる。手術中および外科的治療後の両方に投与することができる。

一方、抗がん化学療法は有用かもしれませんが、常に必要というわけではありません。抗がん剤の使用に頼るかどうかの選択は、当然ながら専門家次第です。しかし、使用できるさまざまな有効成分の中で、私たちは思い出します：

タモキシフェン（エストロゲン受容体陽性腫瘍の場合に有用）。
エキセメスタン（閉経後の女性に使用される）。
トラスツズマブ（ヒト上皮成長因子に対する受容体2を発現する癌腫の場合に示される）。

スクリーニング

浸潤性乳管癌の早期発見のためのスクリーニング

浸潤性乳管癌を迅速に診断するため、そしてより一般的には、他の種類の乳癌の早期診断のために、私たちの国では特定のスクリーニングプロジェクトが活発です。事実、診断が早ければ早いほど、医療的介入は早くなり、予後は良くなる可能性があります。

乳がんのスクリーニングに使用できるツールは（したがって、浸潤性乳管がんでも）、主に次のように表されます。

乳房自己検査 （これは、患者自身が独立して行うことができるように行うための単純な手技であり、結節または異常腫瘤の存在を同定するための非常に有用な方法である）。
女性の年齢に応じて変動する、一定の時間間隔でのマンモグラフィーの実行。詳細には、厚生省は長年にわたり乳がん検診プログラムを計画しており、40歳から69歳の女性に1年または2年ごとにマンモグラフィ検査を無料で受けるように求めている。

実施された統計的研究によると、浸潤性乳管癌などの乳房腫瘍の早期発見のための上記スクリーニングの実行は、死亡率を30〜40％減少させることができる。