生理

大動脈

大動脈は、大きさと弾力性の両方の観点から、人体の主要な動脈です。成人の場合、長さは約30〜40 cmで、平均直径は2.5〜3.5 cmです。

大動脈は心臓、特に左心室から発生します。左心室は、左心房(肺静脈が出ている場所)からの酸素が豊富な血液を押し出します。 大動脈の仕事は、それゆえ、酸素が豊富な血液を下口径の動脈血管に分配することです。 これらは、順番に、全体の有機体の組織を血管新生するために繰り返して分岐します。 大動脈は、しかし、単純な血液輸送ダクトではなく、本当の臓器です:その壁の強い弾力性のおかげで、それは心収縮期の間に拡張することができるように拡張期の間にリラックスすることができます。二次動脈の血流が一定である。 大動脈内皮も分泌されます 血管壁の様々な構造だけでなく、それと接触する血液細胞および凝固系タンパク質の活性も調節することができる多数の血管作用性ペプチド。

心臓を木の根と比較すると、大動脈はその幹とその枝を表しています。 大循環の全ての動脈は大動脈に由来する。

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大動脈は2つの大きなセグメントに分けられます。

  • AORTA TORACICA(超横隔膜部分)は次のように分けられます。
    • 上行大動脈
    • 大動脈弓
    • 下行大動脈
  • 腹部大動脈は横隔膜から始まり、それがIV腰椎に達すると、次のように分割されます。
    • 左右の腸骨動脈
    • 中仙骨動脈

上行大動脈

上行大動脈は大動脈の最初の短い部分です。 それは大動脈弁開口部から始まり、それは第三肋軟骨の下縁の高さであり、その後それはそれが大動脈弓内で続いて終わる第二右肋軟骨に達するまで右上に向かいます。

長さ約5センチ、上行大動脈は2つの部分に分けられます。

  • 大動脈根 :で構成されています:
    • 大動脈弁または半月弁:3つの尖(組織弁)、2つの後部および1つの前部によって形成され、左心室の収縮期に開き、心室の収縮によって大動脈に押し込まれた血液の放出を可能にする
    • バルサルバの大動脈洞:大動脈の起点のすぐ上に、弁膜弁の後退を歓迎する弁膜尖の後ろに3つの腫れがあります。 まとめると、これらの拡張は電球と呼ばれるバルジを形成します。
    • 前方および後方冠状動脈宿主、そこから2つの側副枝がそれぞれ始まります。左右の冠状動脈は、酸素の豊富な血液を心筋に運びます。
  • 管状管 :大動脈弓まで延びています。 大動脈弓との交差点では、直径が年齢とともに強調され、動脈瘤の部位となる可能性がある大動脈洞として定義される右側の多少広い拡張を認識することが可能です。

大動脈弓

大動脈弓は上行大動脈をたどる。 左側の気管の前から始まり、後でそれも食道に関連しています。 それは2番目の右胸骨咬合の上縁の高さから始まります。 ここから

それは左への直接的な後部経路をたどって、IV胸部椎骨の体の縁に到達し、そこでそれは終わりそして下行大動脈で続く。

大動脈弓から始まって、右から左へ:

  • 小頭動脈幹(または匿名動脈)→右総頸動脈と右鎖骨下動脈に分かれて、右腕、首、頭に血液を運びます。
  • 左総頸動脈→首と頭に血を運ぶ
  • 鎖骨下動脈→左腕に血液を運ぶ

時々、大動脈弓が胸部(第二左肋軟骨の胸骨端に対応する)に続く点で、輪状狭窄が時々注目されることができ、それに大動脈峡部の名前が与えられている。 この狭窄の直後に拡張、いわゆる大動脈紡錘が続く。

胸部下行大動脈

下行大動脈は大動脈弓をたどります。 それは、後縦隔を通って、脊柱の前および横方向に横方向に胸部に下降する:それは、横隔膜開口部に対応して、IV胸椎の下縁から始まり、XII胸椎の下縁の前で終わる。

胸部大動脈から、胸壁と横隔膜を供給する頭頂部の枝と、胸部に含まれる臓器を血管新生する内臓の枝が発生します。

  • 頭頂枝:後肋間動脈および上横隔動脈
  • 内臓枝:気管支動脈(肺に組織を供給する)、心膜動脈(心膜を供給する)、縦隔動脈(縦隔)および食道動脈(食道を血管新生する)

腹部大動脈

腹部大動脈は胸部大動脈をたどり、横隔膜内で始まり、下大静脈と平行にかつその下側に広がる。 それはIV腰椎の体の高さで終わります、そこでそれは2つの一般的な左右の腸骨動脈を起源として分岐します。

下行大動脈の腹部から:

  • 腹腔三脚→肝臓、胃、食道、胆嚢、十二指腸、膵臓および脾臓を血管新生化する
  • 腸間膜動脈(上と下)→まとめて小腸、大腸、膵臓の血管を広げます。 上腸間膜は膵臓、小腸および大腸の最初の管を灌注し、下腸間膜は結腸および直腸の末端部分を血管新生する
  • 腎動脈→腎臓の血管新生

さらに、腹部大動脈は、下部横隔動脈(横隔膜および食道下部)、副腎動脈(腎臓)、生殖器動脈(男性および卵巣動脈の精巣動脈)を生じる。女性の場合)および腰動脈(脊髄および腹壁を血管新生する)。

腹部大動脈は、骨盤と下肢を血管新生する内腸骨動脈と外腸骨動脈に分けられる左右の総腸骨動脈内で下に続き、仙骨の前面に配置された中部仙骨動脈で終わる。

要約テーブル

組織学の概要

すべての血管と同様に、大動脈壁も3つの重なったマグロで構成され、内側から外側に向かって呼ばれます。

  • 親密な習慣:基底層と呼ばれる薄い結合層の上にある内皮によって形成される
  • 中型のカソック:主に弾性結合成分によって形成される
  • 不定擁護者:結合組織でできていて、それは血管壁を集めます、それは動脈壁自体のための栄養血管です

大動脈疾患

  • 大動脈瘤:大動脈内腔の過度かつ永続的な拡張:主に喫煙者、糖尿病患者、高血圧者(高血圧症)、血中コレステロール値の高い人(脂質異常症)およびアテローム性動脈硬化症に影響します。 また、いくつかの全身性疾患(マルファン症候群)およびいくつかの感染症(梅毒)がその発症を助長する
  • 大動脈解離:血液は大動脈壁の中間層を貫通して長手方向に分割し、偽の内腔を形成する。 基礎となる大動脈瘤に、より容易に現れる。 平均的な大動脈のレベルで血管の破裂を助長する原因の中で、我々は思い出します:マルファンとエーラーズ - ダンロス、ヌーナン、ターナー、先天性心血管異常、炎症、妊娠、外傷、アテローム性潰瘍手術およびカテーテル法の医原性の原因
  • 心内血腫:大動脈解離と同様に、それは大動脈の偽の内腔に流れがないことを特徴としています。