G.Bertelliの統合失調症性障害

一般性

統合失調症 性障害は、 統合失調症の症状がうつ病または双極性障害の典型的な症状と関連している病的状態である。

より詳細には、被験体は、少なくとも１ヶ月間、２つ以上の精神病症状 （主に妄想、迫害の妄想および／または幻覚からなる）と共に、 鬱病、躁病または混合（双極性）の 症状発現を示す 。この期間が過ぎると、精神分裂病性障害のある人は、気分に大きな変化がなくても少なくとも2週間は統合失調症成分の症状を示し続けます。

この病気の正確な原因はまだわかっていません。統合失調性感情障害の経過は通常一時的ですが、純粋な統合失調症または気分障害（大うつ病または双極性）を発症する可能性があることを排除するものではありません。

統合失調症性障害は、薬物と心理療法の組み合わせで取り組むことができ、それによって疾患の症状を最善の方法で管理することができます。

何

統合失調症性障害は精神病であり、すでに統合失調症の症状がある人も気分障害（うつ病または双極性障害）を経験し始めます。診断の観点から定義されるこの臨床像は、少なくとも1ヶ月間連続して提示されなければならない。この期間が過ぎると、統合失調症患者は統合失調症の症状を持ち続けます。

統合失調性感情障害の形態

統合失調症性障害において、統合失調症または統合失調症類似症状は、単極性（大うつ病性障害）または双極性情動要素と関連している。

したがって、2つのサブグループを区別することができます。

双極性（または躁病）型の統合失調症性障害：障害が躁病エピソードを含む場合（典型的な行動に相当する：気分が高く、対象は多動性、会話性があり、抑制されず、過剰を有する）（自尊心）または混合（実際には、患者は極度の多幸感と興奮の瞬間を激しいうつ病と交互に経験する）。
うつ病統合失調性感情障害 ：障害が大うつ病の症状のみを含む場合。

原因

統合失調感情障害の原因はまだわかっていません。ただし、この状態はいくつかの要因の組み合わせに依存する可能性があります。後者は、 生物学的根拠および遺伝的構成要素に有意に作用しているようであり、それにより、対象は疾患の発症の素因となる。

疫学に関する限り、精神病理学的病状の割合に関する正確なデータはありませんが、統合失調症よりも統合失調症のほうが稀であり、女性のリスクが高いことが知られています。

典型的には、統合失調性感情障害は成人期に起こるが、青年期にも現れることがある。

統合失調症および/または気分障害に精通していることは、これらの状態に冒された一等親血縁者を持つ人が統合失調感情障害を発症する可能性が高いという意味で、重要な危険因子と考えられている。

症状と合併症

統合失調症性障害は、気分の変化（うつ病または躁病または混合型の症状の発現）および精神病性症状（主に妄想および／または幻覚からなる）が起こる段階が交互に続き、その後幸福の段階が続くことを特徴とする。

時間が経つにつれて、統合失調性感情障害は現実との接触の喪失（精神病）および異常な思考の処理を招く可能性があり、それは対象を孤立または社会主義へと導きかねない（人間関係への関心の欠如）。

主なイベント

統合失調性感情障害の悪化の時期には 、対象は以下を含む様々な症状を示し得る。

妄想（反対の証拠にもかかわらず、現実に対応しない、固定の考えおよび誤った信念。この症状は統合失調症の典型である）。
幻覚（誤った、歪んだ知覚；統合失調感情障害に罹患している対象は、虚偽のものを本物であると誤って認識している）。
混乱したスピーチ（矛盾、非論理的または不可解）
カタトニア（運動主導性の喪失および外部刺激に対する鈍感性、正または負）。
パラノイア;
奇妙で不適切な運動行動（精神運動興奮、不適切な行動または外見、服装の怠慢および個人衛生）。
平坦化された感情（特別な感情なし）または不適切（感情的距離など）。

鬱タイプの統合失調症性障害に関しては、その人は以下のことを明らかにすることができます。

主導権の喪失およびあらゆる活動への関心。
悲しみ、士気喪失、再発的な否定的思考および感情（死や自殺など）。
過敏性;
罪悪感
疲労とエネルギー不足。
集中力の問題
食欲不振
社会的孤立

双極性統合失調性感情障害に関しては 、代わりに可能です：

過敏性と不安定な気分。
躁病（気分の上昇、興奮、生産性の向上、および楽観性を特徴とする気分）または軽躁病。
規範を超えた自尊心。
おしゃべり性が増す（絶え間なく、時には演劇的な方法で素早く話す傾向；アイデア、イニシアチブ、思考の流れが混沌としていて意味がないことがある）。
気晴らしさと注意力の欠如。
睡眠の必要性を減らしました。
衝動性;
手に負えない、不適切で無責任な行動。

コース

統合失調性感情障害の経過は一般に一時的です。
統合失調症性障害は通常6ヶ月以内に治癒するが、症状が純粋な統合失調症の臨床像を決定する段階まで次第に悪化する場合がある。他の場合には、病的状態は大うつ病または双極性障害に先行する。
予後は統合失調症よりわずかに好ましいが、気分障害のそれより悪い。

診断

統合失調症性障害の診断は臨床的なものであり、精神病患者が気分障害を示す場合に精神科医の専門家によって考慮される。統合失調症と精神分裂症を伴う気分障害との統合失調性感情障害の区別は単純ではありません。

病気の程度を理解し、適切な介入計画を立てるために、医師は患者にいくつかのインタビューを行い、一般的な機能の障害の程度と症状が発生する特徴についての情報を収集します。何強度）。この評価はまた、患者が経験する不快感と統合失調感情障害の維持の引き金となるかまたはそれに寄与する要因との間の関連性を見出すことも目的としている。

診断基準

統合失調症性障害の診断を定式化するためには、統合失調症の２つ以上の症状（妄想、幻覚、混乱した発話、混乱したまたは緊張性行動）と同時に重大な情動障害（鬱病、躁病または混合）があることが必要である。少なくとも1ヶ月、継続的に。さらに、気分に関する関連症状がない場合は、妄想または幻覚が少なくとも2週間は発生しなければなりません。

その場合、後者は、疾患の活動期間または残存期間の合計期間のかなりの部分にわたって提示されなければならない。

鑑別診断

統合失調症および気分障害からの統合失調性感情障害の区別は、症状およびそれらの経過の横断的な評価を必要とし得る。

統合失調症性障害では、統合失調症の活動期の症状に伴う気分変化のエピソードがあります。
それどころか、統合失調症では、気分に関する症状は、障害が存在する全期間と比較して短期間で現れ、前駆期または残留期の間にのみ現れる。
しかしながら、精神病症状を伴う気分障害においては、症状は気分が変化している間にのみ起こる。

評価中、精神科医は統合失調性感情障害が一般的な医学的状態の直接的な生理学的結果であることを除外しなければならない（例えば、代謝障害、全身感染症、梅毒、HIV感染症、てんかんまたは脳損傷）。

同様の精神病を引き起こす可能性がある他の考えられる有機的な原因を確かめるために、医者は患者に神経学的検査と血液化学検査または器械検査の実行を示すことができます。

治療

統合失調感情障害の診断が確認されたら、支持的治療的介入を確立することができる。このプロセスでは、患者は完全に自律的に自分の状態を認識できない可能性があり、障害の発症と維持に関与する要因を認識することに客観的ではない可能性があるため、一般に家族を巻き込みます。

統合失調症性障害の治療は、多くの場合、2つの主要な戦略の組み合わせが必要になります。

心理療法 ：症状を管理し、それに伴う社会的機能不全を軽減するのを助けるために、彼の障害に関する明確で具体的な情報（症状、経過など）を患者に提供することからなる。
薬物療法 ：精神病症状の軽減、気分の安定化、うつ病の治療、および疾患の再発防止を目的として処方されています。

明らかに、治療法は症状の種類と重症度によって異なります。

サイコセラピー

認知行動的介入などの心理療法的介入は、病理の複雑さおよび対象の特定の個性を考慮に入れると、統合失調感情障害の予後の改善に寄与するので、薬理学的治療に対する重要な補完物である。

この道は狙いを定めています：

十分な現実チェックをお願いします。
人の主な機能を回復します。
社会的、認知的および心理的な問題を軽減します。
もはや病的ではなく、新しいバランスに到達するための建設的な方法で、症状のエピソードの克服を支持する。

麻薬

統合失調性感情障害の治療に使用される薬には以下のものがあります。

抗精神病薬（神経弛緩薬とも呼ばれる） ：妄想、パラノイア、幻覚などの精神病症状の治療に有用な薬（例、パリペリドン、クロザピン、リスペリドン、オランザピン）。
気分安定剤 （例えば、リチウム、ジバルプロエクス、カルバマゼピンおよびバルプロエート）。
抗うつ薬 ：悲しみや絶望、あるいは睡眠不足や集中力の低下などの感情の管理に役立ちます（例：シタロプラム、フルオキセチン、エスシタロプラム）。

一般に、双極性統合失調性感情障害の治療に使用される薬物には、最初の数週間は鎮静性神経弛緩薬と関連したリチウムが含まれます。

しかしながら、鬱病型の疾患では、三環系抗鬱剤と鎮静性神経弛緩薬との関連が有効であることが証明されている。最近、単剤療法における、非定型抗精神病薬（オランザピンまたはパリペリドンなど）の使用が、同時の抗精神病作用、気分安定剤および抗鬱剤について提案されている。

一般に、統合失調感情障害を正しく管理するためには長期治療が必要であり、予後は人によって異なります。