胃洗浄

胃洗浄とは何ですか？

「胃洗浄」および「ガストロロス」は、内容から胃を空にする強制的なプロセスを示すために医学用語から抽出された2つの用語です。「生理的」嘔吐とはまったく異なる、純粋に緊急時に行われる治療方法について話しています。または自己誘導。

介入の目的

胃洗浄が行われる目的は容易に理解されます：胃から一般に有毒な、または非常に危険な内容を抽出すること。

しかしながら、胃洗浄は有毒物質を除去することのみを目的としては行われていない。実際、外科手術によっては患者に手術を施す前に胃を完全に空にする必要がある。

吸収を避けるために、有害なまたは有毒な物質の摂取から短時間で胃洗浄を行わなければならないことを指摘する必要があります：物質が幽門括約筋の限界を超えるならば、その吸収は胃洗浄では避けられません。

有効

食物/有害物質の摂取から1時間後に行われる胃洗浄の有効性については意見が分かれています。より正確に言えば、「有効性」という用語 - この特定の場合 - は腸管の除染における胃石の有効性を指します。 実際、この時期以降、腸は危険な物質の一部をすでに吸収していると考えられています。 [ 一般薬理学および臨床薬理学から、BG Katzungによって]

やり方

まず第一に、患者に胃洗浄を施す前に、処置の適応と禁忌を評価するために、その患者の病歴を作成するのが良いでしょう。 さらに、患者が意識不明の状態にある場合、気道を正確に保護することが重要です。

対象が気管内挿管を余儀なくされた場合、経鼻胃管または口腔胃管を用いて胃洗浄を行うことができる。

胃洗浄は、管理上の困難を伴うことではありません。患者が意識している状態で、左横臥位の一般に傾斜したベッドの上に配置する必要があります。胃：さらに、プラクティスの実行中、患者の横位置はラベンダー液が幽門を通って腸に入る可能性を減らす。 患者が挿管されている場合、彼は仰臥位に置かれなければなりません。

プローブは透明な材料でできていて、端に向かって大きな横方向のオリフィスがいくつかあります。 長さは一般的に1.2メートルであり、直径は胃の内容によって異なりますが、時には1センチメートルよりも大きくなることがあります。 明らかに、有毒な液体が飲み込まれるならば、プローブはまたより細い直径を持つことができます。

胃嚢へのプローブの導入後、我々は胃の中に存在するものの吸引を進めます。この手順は胃が完全に空になるまで続けなければなりません。

最後に、胃の洗浄：成人では0.2リットルの液体、子供では0.1リットル（10歳まで）の液体を入れて取り除きます。 検査中の液体は、低体温症を防ぐために水（それほど頻繁ではない）または体温に加熱された生理学的溶液であり得る：必要な場合には、特定の解毒剤が液体に添加され得る。

胃洗浄は、固形物を含まない透明で透明な液体がプローブから出てくるまで続けなければなりません。この時点で、さらに洗浄を行います（1〜10リットル）。

最後に、液体が吸い込まれないようにするために、プローブを取り外す前にプローブを閉じるか、または慎重に固定する必要があります。

胃洗浄の終わりに、患者は活性炭を摂取しなければなりません。 [「 臨床毒性学のガイドライン」 、Pavia Poison Centerからの引用]

胃洗浄に代わるもの

胃洗浄よりも侵襲性が低い（そして一部の毒物学者の意見によると、強制的に胃を空にする方法よりもさらに効果的である）のは、有毒物質および薬物の優れた吸着を保証できる活性炭の投与である。 活性炭は、腐食性またはアルカリ性の酸性ミネラルによる中毒の場合には使用すべきではありません。また、リチウム、鉄、およびカリウムを結合することもできません。 しかしながら、最近、活性炭が胃洗浄よりもさらに大きな効力を発揮することが観察された。

非常に下剤作用を持つ物質の投与でさえも、胃腸管から有害物質を排除するのを助け、それによってその吸収を減らすことができます。

[ 一般薬理学および臨床薬理学から、BG Katzungによって]

禁忌

胃洗浄は特定の場合には実施できない：腐食性物質または腐食性物質（例えば油から誘導される）および界面活性剤（異常な量の泡の生成の原因となる）による中毒の場合は絶対に禁止される。 患者がてんかんを患っているか意識を失った場合、胃洗浄は正確な予防措置を使用してのみ実行できます。

概要

胃洗浄：概念を修正する