A.GriguoloによるCerebellite

一般性

小脳炎、または急性小脳性運動失調症は、小脳の炎症に起因して現れ、後者の機能不全を決定する疾患である。

感染、予防接種の実施、小脳の出血、脳卒中、ビタミン欠乏などのために、小脳炎は次のような障害の原因となっています：不安定歩行、体幹と手足の動きの間の調整の欠如、つまずく傾向、眼振、構音障害、吐き気、嘔吐、頭痛、振戦およびめまい。さらに、最も深刻な場合には、それは合併症を引き起こす可能性があり、その結果は患者にとって致命的なことがある。

小脳炎の診断は、症状の詳細な分析、病歴、神経学的評価、血液検査および尿検査、脳関連の放射線検査、神経伝導検査、筋電図検査および放線細線検査に基づいています。

小脳炎は主に因果的治療を必要とし、それは誘発原因を打破することを目的とした治療法である。

小脳とは何ですか？

小脳は脳の主要な構成要素の一つであり、すなわち臓器は脊髄と共に中枢神経系を構成する。

小脳は脳の後部（いわゆる後頭蓋窩）にあり、卵形の構造をしています。重さは約130-140グラムです。中央値 - 動詞と呼ばれます。

灰色の物質 （いわゆる小脳皮質）と白い物質 （小脳核が存在する）を備えた小脳は、バランス感覚において、学習、運動制御、随意筋の調整において重要な役割を果たしています。言語と注意に関連するいくつかの認知機能において。

セレベライトとは何ですか？

小脳性運動失調症としても知られている小脳炎は、小脳に影響を与える炎症過程の結果として生じ、そして特に運動制御および随意筋の協調に関してその機能を変化させる疾患である。

小脳炎は特に10歳未満の子供の親の間で大きな関心を呼び起こす病理学であり、これらの対象はその好ましい標的を表すからである。

急性小脳性運動失調症の意味

「 運動失調 」という用語は、随意筋を制御する能力の進行性の喪失、それに続くそれらの調整ができないことを特徴とする一群の疾患を示す。
「小脳」という用語は、小脳を指す形容詞です。
「急性」という用語は、小脳性運動失調症の症状が数時間／数日以内に突然かつ非常に早く現れることを意味する。

疫学

一般集団レベルでは、小脳炎はまれな病気です。

予想されたように、彼は10歳未満の若い人たちに好感を持っています。しかし、たとえそれが非常に頻繁に起こったとしても、それは成人にも影響を及ぼす可能性があります。

最年少の中で、2〜7歳のものが小脳炎に最も罹患しています。

原因

通常、小脳炎は一次感染または二次感染の後に現れます。それほど頻繁ではありませんが、 予防接種の実施や他の非常に特別なイベントの後です。

しかしながら、両方の状況において、それは合併症の役割、すなわち現在の病状の悪化または今起こったばかりの事象から生じる状態を演じる。

どのような感染症が小脳炎を引き起こしていますか？

小脳炎を引き起こす可能性がある感染性物質には以下のものがあります。

インフルエンザウイルス。
エプスタインバーウイルス。
コクサッキーウイルス。
エコーウイルス;
A型肝炎ウイルス。
単純ヘルペスウイルスI。

ヒトヘルペスウイルス6。
はしかウイルス
風疹ウイルス。
ムンプスウイルス。
パルボウイルス19。
いくつかのエンテロウイルス。
非定型肺炎の主な原因物質である細菌マイコプラズマニューモニエ。
ライム病の原因物質である細菌ボレリアブルグドルフェリ 。
腸チフスの原因菌である細菌サルモネラチフィ 。

まれに、これらの感染因子が小脳の炎症過程を引き起こし、小脳炎を引き起こすことに注意することが重要です。

どのワクチンが小脳炎を引き起こしていますか？

小脳炎を引き起こす可能性のある予防接種には、 狂犬病ワクチン （すなわち狂犬病ワクチン）、水痘 ワクチンおよびB型肝炎ワクチンが含まれます。

他にどのような特別な出来事が小脳炎を引き起こしますか？

「小脳炎を引き起こす可能性のある特別な出来事」には、小脳レベルでの出血、 水銀または鉛への曝露 、小脳を含む脳外傷 、小脳レベルでの脳卒中のエピソード、およびいくつかのビタミン欠乏症 （例：：ビタミンB 12、ビタミンB 1またはビタミンEの欠如）。

症状と合併症

小脳の症状は通常、突然かつ迅速に現れます。

急性小脳性運動失調症の最も重要な症状は次のとおりです。

体幹と上肢の間または体幹と下肢の間の運動協調の欠如（体幹失調）。
非定常歩行
つまずく傾向。
振戦;
眼振;
頭痛、吐き気、嘔吐。
めまい;
食べにくい。
話す言語（ 構音障害 ）。

知っていましたか…

小脳炎は、10歳未満の子供の非定常歩行の最も一般的な原因です。

感染後の小脳炎：何が現れた後？

最も一般的な小脳炎の形態、すなわち感染後小脳炎は、誘発感染から2〜3週間後に常に突然のモードで発生します。

症状がいつ永続するのですか。

小脳炎が脳卒中の発症、出血または非ウイルス感染に依存している場合、結果として生じる症状は永久的なものになる可能性があります（この療法は改善をもたらすだけです）。

好奇心

小児および成人では、小脳炎は症状と大きくは異なり（これらは2つのカテゴリーの患者で一致する傾向があります）、むしろ誘発原因とは異なります。感染症は、若者にとって最も一般的な原因因子ですが、成人では、例えば、水銀または鉛への曝露および小脳における脳卒中の発症などの状況です。

合併症

重症小脳炎から、 小脳扁桃ヘルニア （片側または両方の小脳扁桃の頸管内への突出）、 頭蓋内圧亢進を伴う閉塞性水頭 症および重症小脳萎縮を含む、時に致命的な重篤な合併症が発生する可能性がある。

さらに、自分自身が健康な人と同じ運動ジェスチャーを実行することができないことを見て、小脳炎のある患者は、時間とともにうつ病または低い気分の状態を発症し 、それは彼らの生活の質をさらに低下させる。

いつ医者に行くべきですか？

特に、前述の小脳炎関連感染症の1つから回復したばかりの若い個人では、次のような明らかに不当な外観の障害のために直ちに医師に連絡するか最寄りの病院に行くことが正当な理由です。体幹や四肢、つまずく傾向があります。

診断

一般に、小脳炎の診断を定式化し、その原因を理解するためには、それらが基本です。

患者または親の症状の説明（小脳炎が若い人に好感を持っている病気であることを考えると、2番目の状況がよりありそうです）。
健康診断と病歴それらは、症状の批判的研究と、患者への特定の質問（あるいは、患者が若い場合は後者の両親への質問）を通して進行中の状態を引き起こす可能性のある原因から成ります。
たとえば、最新の感染症、考えられる頭部外傷、最新の予防接種法などについて医師が学ぶのは既往歴を通してです。
正確な神経学的評価 それは神経系の健康状態を理解するために使われます。
それを実行する際に、医者は反射、調整、バランス、運動能力、視覚、聴覚および記憶能力を分析します。

神経伝導と筋電図の研究最初のテストは神経の機能を評価します（それが正しいかどうか）。 2番目のテストでは、代わりに、神経系による随意筋の制御の質を評価することができます。
脳へのCTスキャンまたは磁気共鳴イメージング （NMR）。両方の鮮明な脳の画像を提供することで、医師は自分の健康状態を評価したり、損傷、変質やその他の異常を特定することができます。
ラキセンテシ （または腰椎穿刺 ）。それは脳脊髄液のいくらかを取ることとそれに続く実験室分析から成ります。
神経系のレベルで感染性病原体を特定することを可能にする試験です。
血液検査と尿検査 それらは患者の健康状態をさらに調査するのに役立ちます。

鑑別診断の重要性

小脳のような疾患を同定する目的のために、 鑑別診断 、すなわち類似の症状を有する全てのそれらの病状の排除を中心とする診断アプローチ（この特定の場合、急性小脳性運動失調症に対する）が重要な役割を果たす。

鑑別診断に有用な検査の中には、脳のCTとMRI、血液検査、尿検査と放線菌検査があります。

治療

小脳は因果療法 、すなわち誘発原因の解体を目的とした治療を必要とする。明らかに、同様の種類の治療アプローチは、採用される治療が急性小脳性運動失調症を支持する状態に応じて患者によって異なることを意味します。

小脳炎が小脳への損傷を引き起こした場合、 対症療法 、すなわち症候学を軽減することを目的とした治療の使用もまた不可欠であり得る。

小脳炎の存在下での原因療法の必要性は、継続的な炎症の原因を正確に確定することを目的とした長い一連の診断試験を正当化する。

小脳炎の治療のいくつかの例

小脳炎がウイルス感染症（水痘、風疹など）によるものである場合、症状の自発的消散、数週間以内に起こる自発的消散を待つ忍耐力を持たない限り、特定の治療法は予想されない。
小脳炎が小脳のレベルでの出血の結果である場合、患者は失血を止めそして出血部分を除去するために手術を受けなければならない。
そのような状況では、時宜を得た行動は小脳への永久的な損傷の危険性を減らす。
小脳炎が小脳のレベルでの脳卒中の結果である場合、患者は血液の流動化のために抗凝固薬療法を受けなければならない。
小脳炎が細菌感染症によるものである場合、治療は抗生物質の使用を含みます。
抗生物質のタイムリーな使用は不快な結果を避けるために不可欠です。
小脳炎が特定の有毒物質（例：水銀）への曝露から生じる場合、患者は前述の曝露を回避することから利益を得る。
小脳炎がビタミン欠乏症（例：ビタミンB-12欠乏症）によるものである場合、治療は高用量の欠乏ビタミンの投与を含みます。