咀嚼に伴う痛み - 原因と症状

定義

咀嚼に伴う痛みは、さまざまな障害に起因する可能性がある症状です。

これらのうちのいくつかは頭蓋顔面、歯科または口腔内の病状によるものであり、他は耳鼻咽喉科（例えば中耳炎）および神経学的（例えば頭痛および三叉神経痛）のものである。

疼痛は軽度の、脈動性の、鋭いまたは刺すような、一定のまたは一時的なものであり得る。口が開いているときに顎関節（TMJ）への指の圧力によって悪化する痛みは、一般的に顎関節障害を伴います。

顎関節症

顎関節症（DTM）には、咀嚼筋や顎関節（ATM）、さらには隣接する組織の構成要素を含むさまざまな状況が含まれます。これらの病状は、顎関節の機能不全および咀嚼の筋肉に局在する、耳の近くの領域（耳介前領域）または寺院、首または頬に照射される痛みを特徴とする。

顎関節症は通常多因子性ですが、ほとんどが筋肉や関節の問題に関連しています。多くの場合、顎関節症（TMJ）は、顔面への外傷、炎症性または変性性関節炎、関節症、歯磨き（歯ぎしり）、不正咬合、および一部の歯の欠如に関連しています。

痛みを伴う感覚は通常、顎が定位置から押し出されるときに患者が噛むかまたは飲み込むときに感じられ、関節の雑音およびスナップ音を引き起こす。時々、咀嚼に関係する筋肉がけいれんに巻き込まれ、頭頸部の痛みや口を開けにくくなります。

口腔疾患

咀嚼中の他の種類の痛みを伴う症状は、歯肉炎、虫歯および歯周炎などの口腔の疾患に起因し得る。

その他の原因

咀嚼中の痛みは、三叉神経の炎症によっても起こります。この神経痛は、短期間の耐え難いほどの痛み（数秒から1〜2分）の発作性の危機によって明らかにされ、一日のうちにそれ自身を繰り返す傾向がある。症状は一般的に額と目、あごまでの顎または頬の上部を含みます。痛みを伴う危機を引き起こすことができる「引き金」と呼ばれる操作（飲み込む、噛むまたは話す）または領域（眼窩上領域、頬および鼻）があります。

咀嚼に関連する疼痛の他の考えられる原因は、副鼻腔炎（副鼻腔の炎症）、帯状疱疹後神経痛、側頭動脈炎、片頭痛および群発性頭痛である。この症状はまた、頸筋や椎骨を含むむち打ち損傷の結果である可能性があります。

咀嚼に伴う痛みもまた報告され得る。例えば、心筋梗塞または狭心症などの心臓の問題の場合、何人かの患者は腕、肩、首、および顎の痛みを訴える。線維筋痛症および全身性筋筋膜痛もこの症状を誘発することがある。

一方、聴覚障害に関連している場合、咀嚼中の痛みは中耳炎または外耳道もしくは耳管の閉塞に左右される可能性があります。

患者が飲み込んだり頭を回したときに痛みが悪化した場合、脊椎または頸筋の病状、イーグル症候群（茎状突起の石灰化）、舌咽頭部の神経痛または亜急性甲状腺炎が疑われる可能性があります。

いくつかのケースでは、この症状は、特に痛みがしびれ感に関連している場合は、頭蓋内動脈瘤または転移性腫瘍の存在に関連しています。