摂食障害

自動誘発性嘔吐

それは何ですか?

自発的嘔吐は胃排出メカニズムの引き金となる自発的な習慣です。

嘔吐メカニズム

生理病理学的観点から、嘔吐は消化器系による、または平衡系による特定の神経中枢の刺激によって活性化されるメカニズムである。

物理的には、胃の横隔膜の筋肉収縮と腹部の直腸の衝動の後に嘔吐が起こり、食道括約筋の開放と幽門の閉鎖の後に食道内の糜粥の内方成長を引き起こす。喉頭蓋の相対的閉鎖(喉頭および呼吸器系の保護に有用)。

原因

自発的嘔吐は、指で振り子のベールを刺激することによって、または異物を使用することによって(たとえば、歯ブラシのハンドルによって)得ることができる。 それは摂食障害 (DCA)に典型的な行動であり、神経性食欲不振症(AN)の約半分がそれを定期的に実践していますが、特に過食症(BN)で広く見られます。

  • 心理学的には、自己誘発性の嘔吐は食後の罪悪感からの解放またはその結果としての食物に対する支配の喪失(過敏症または症状)である。 摂食障害では、自己誘発嘔吐は体重や体の外観を制御する方法です。 したがって、精神科診断では、それは基本的な評価基準を表します。

過食症(BN)における自己誘発性嘔吐

BNでは、(下剤、利尿薬、腸溶性薬とともに)自己誘発性嘔吐は、サブタイプWITH ELIMINATION CONDUCTとサブタイプなしのサブタイプの区別の要素となります。 2番目のケースでは、自発的嘔吐の練習は、強制的な身体活動と断食によって置き換えられます。

神経性食欲不振症(AN)における自己誘発性嘔吐

ANにおいて、(下剤、利尿薬および腸管症と共に)自己誘発性嘔吐は、「寛解誘導法に関連するサブタイプ」と「制限付きサブタイプ」との間の区別の要素を構成する。

他に特定されていない摂食障害における自発的嘔吐(NAS)

NASの診断においてさえ、自己誘発性嘔吐は、特定の摂食行動障害の全ての診断基準を満たさない疾患の病理学的同定のための基本的要素である。

症状と徴候

自発的嘔吐を定期的に実践している被験者を認識するためには、いくつかの典型的な兆候を注意深く観察することが不可欠です。

  • RUSSELの兆候:手のカルスと擦り傷は自己誘発性の嘔吐を引き起こすのに使用されます。 これは、手の甲部の切歯が繰り返し摩擦すること、および胃のpHに繰り返しさらされることによって爪と皮膚が剥離することによって引き起こされます。
  • 歯へのダメージ、げっ歯類へのダメージ、および言語へのダメージ:歯のエナメル質および口腔粘膜に対する胃液の装用効果の結果。
  • 口の唇と角の唇
  • 息をのむ人

合併症

定期的な自発的嘔吐はさまざまな身体的合併症を引き起こす可能性があります。 私たちが覚えている最も頻繁なものの中に

  • 食道や胃の潰瘍性病変、胃の破裂、腸の運動性の低下、慢性的な消化困難。
  • 歯や歯茎の研磨性およびその後の感染性病変。

何をする

自発的嘔吐の実践は精神的苦痛の明らかな症状であり、したがって摂食行動障害の発症に対する深刻な警鐘となることを思い出してください。 慢性疾患のリスクを最小限に抑えるために、専門家にインタビューすることによって、重大な状態を報告および/または対処する際には、絶対的な迅速性が推奨されます。

参考文献:

  • 精神科マニュアル - S。Elisei、P。Moretti、C。Irenze - Mortacchi Editore - pag.214-215
  • 摂食障害の認知行動療法 - C. Fairburn - EclPsi - 379ページ