慢性下痢：種類、症状および合併症

一般的な定義

私たちは「円錐形の下痢」について話しています。

液体または半固体の排泄物（下痢）を伴う、3以上 の毎日の避難 。

それが持続する

少なくとも3〜4週間連続して

慢性下痢の種類

それを引き起こす原因に基づいて、慢性下痢は3つの主なカテゴリに分けることができます。

慢性下痢のタイプ	SUBTYPE	識別機能
慢性の水様下痢	浸透圧（マグネシウム塩やソルビトールなどの浸透圧性緩下薬、またはセリアック病によって引き起こされる）分泌物（例：顕微鏡的大腸炎によって誘発される、刺激作用を伴う緩下剤の乱用、腫瘍）機能性（例：過敏性腸症候群に好まれる）	慢性浸透圧性下痢では、一部の物質の吸収の低下によって引き起こされる結腸内の水分のかなりの滞留があります。分泌型では、下痢は吸水性の低下の結果です。さらに、慢性的な分泌性下痢は、大量の排泄物が排出されること（> 1 l / day）と、夜間でもトイレに行く必要があることで区別されます。機能性下痢は腸管通過の運動亢進によって引き起こされる。
慢性脂肪性下痢（吸収不良による）	感染性（例：ジアルジア症による）非感染性（例、セリアック病、アミロイドーシス、オルリスタット、アカルボースなどの一部の薬物の投与によって引き起こされる）	このタイプの慢性下痢は、腸内ガスの過剰な形成、脂肪便症、および体重の著しい減少によって区別されます。
慢性炎症性（または滲出性）下痢	感染性：例えばクロストリジウムディフィシル、サイトメガロウイルス、単純ヘルペス、結核などの細菌によって引き起こされる非感染性：潰瘍性大腸炎、クローン病、憩室炎、リンパ腫、腫瘍によって誘発される	慢性炎症性下痢は、糞便中の血液と膿の存在、およびカルプロテクチンレベルの増加（好中球活性のマーカー：このタンパク質の増加は消化管の炎症性疾患の指標です）によって区別されます

症状

さまざまなタイプの慢性下痢は、症状の冠によって結び付いています。したがって、症状は常に（原因に関係なく）再発する傾向があります。

腹痛
液体または半固体のスツール
緊急トイレに行く必要がある
腸音
腹部の腫れ

明らかに、原因に基づいて、慢性下痢を患っている患者の臨床像はより複雑な症状で豊かになっています。

慢性下痢の古典的な臨床像に伴う「サテライト」症状に基づいて、引き金となる原因について仮説を立てることが可能です。

慢性下痢の存在を示唆する衛星症状	慢性下痢の原因と種類に関する仮説
便秘の時期と交代する慢性下痢腹痛避難後に軽減された腹痛明らかな腹部の腫れ不完全な避難感粘液による下痢（25％の避難で起こる症状）避難はしばしば食事の後そしてほとんどの場合日中に起こります不安、ストレス、緊張があるときの症状のアクセント	慢性過敏性腸症候群
腹部けいれん腹痛鼓腸軽量化脂肪便症（便中の過剰な脂肪の存在）疱疹状皮膚炎皮膚発疹（小胞およびかゆみを伴う）	慢性セリアック病下痢
鉄欠乏性貧血	セリアック病による慢性下痢
減量リンパ節腫脹（リンパ節肥大）	感染症または腫瘍による慢性下痢
強膜炎：眼の強膜の表層（眼の白い部分）の炎症	結腸の炎症性疾患による慢性下痢
眼球外眼球（目立つ）熱感、過汗	慢性甲状腺機能亢進性下痢
夜間下痢水様分泌性下痢	慢性の微視的大腸炎下痢症：特に抗炎症薬を服用している場合、高齢者に前述の症状が発生したときにその仮説はほぼ確定する
腹部の触診の痛み	感染性/炎症性慢性下痢
肛門瘻便中の血液体重減少、貧血、発熱（考えられる症状）	クローン病/潰瘍性大腸炎による慢性下痢
食事の後すぐに排便刺激	慢性過敏性腸症候群
油性スツール	吸収不良症候群による慢性下痢
嘔吐、吐き気熱強い腹痛	慢性感染性大腸炎下痢症（最近の旅行/キャンプや感染者との接触の場合はほぼ確実な仮説）
不安緊張、恐怖、ストレス	慢性心理的下痢

合併症

慢性下痢の合併症は、それを引き起こした原因、患者の年齢と健康状態によって異なります。慢性下痢が攻撃的な形で起こると、患者は深刻な栄養障害、ビタミン欠乏症、脱水症、栄養失調、低血圧、頻脈に遭遇する危険性があります。

我々はまた、非常に攻撃的な円錐形の下痢が脱水症および代謝性アシドーシスのために患者の死を誘発する可能性があることを思い出す。