一般性
鼓膜の穿孔は、外耳道と中耳とを隔てる鼓膜を引き裂くことにあり、この破裂は聴力の低下をもたらし（突然の聴覚低下）、突然起こると患部の耳に激しい痛みを引き起こします。
穴の開いた鼓膜は多くの不快感を引き起こす可能性がありますが、病変が小さい場合、それは数ヶ月以内に、特定の治療をせずに、自然に治癒します。 感染がある場合、医師は抗生物質を処方することがありますが、イブプロフェンやパラセタモールなどの鎮痛剤は痛みを和らげることができます。 聴力低下は通常一時的なもので、穿孔の位置と大きさによって異なります。 傷害が非常にひどい場合や治癒しない場合は、鼓膜を修復するための手術（鼓膜形成術）が必要になることがあります。 手術に伴う合併症はまれですが、感染症、難聴、めまいなどがあります。
Timpano
鼓膜は2つの重要な機能を果たします。
1）音の伝導 耳は3つの部分に分かれています：外部、中部と内部。 外耳は、耳介と外耳道で構成されています。
2）保護バリア 。 鼓膜は外耳道を中耳から分離し、その繊細な構造を病原体、水、その他の異物の侵入から保護します。 鼓膜の穿孔は、中耳を感染または他の損傷に対して脆弱にし内部にする。
症状
穴の開いた鼓膜の場合、患部の耳の聴力は部分的または完全に損なわれています。 難聴の程度は、裂傷の大きさによって異なります。小さな損傷はわずかな難聴を引き起こすだけですが、より深刻な損傷はより大きな難聴を引き起こす可能性があります。 しかしながら、一般に、鼓膜穿孔による聴力損失は一時的なものであり、鼓膜が治癒すると聴力は回復します。
難聴に加えて、穴の開いた鼓膜は以下の症状を引き起こす可能性があります：
- 耳の鋭く突然の痛み（発症が即時の場合）。
- 外耳道からの血液の漏出または化膿性もしくは漿液性分泌物を伴う、耳の感染症。
- 耳鳴り（耳鳴りまたは耳鳴り）。
- 顔の脱力感またはめまい。
感染のリスク
鼓膜は、細菌やバクテリアが中耳に入るのを防ぐ防護壁です。 したがって、穴の開いた鼓膜の場合、感染症を発症するリスクが高まります。
中耳の中耳炎の症状は次のとおりです。
- 鼓膜にかかる液体によって加えられる圧力による、激しい耳の痛み。
- 発熱（38℃以上）。
- わずかな難聴です。
子供の感染の兆候
耳の感染症の子供たちはまた、嘔吐、体温の上昇、エネルギー不足などのインフルエンザのような症状を発症することがあります。
子供や幼児の耳の感染症の他の兆候は以下のとおりです。
- 耳をこすり続けること。
- 発熱（38℃以上）。
- 過敏性;
- 食欲の喪失;
- 夜間の落ち着きのなさ。
- 咳;
- 鼻水。
- それほど強くない音には反応しません。
- バランスの崩れ
原因
鼓膜はいくつかの理由で穿孔することができます。
- 中耳の感染 中耳感染症は、鼓室穿孔の最も一般的な原因の1つです。 中耳炎（急性再発性、滲出性、または血清粘液性）は、耳内に体液を蓄積させる可能性があります。 中耳と咽頭をつなぐ導管である耳管が炎症のために閉鎖されていると、鼻咽頭から中耳への感染分泌物の逆流を引き起こす可能性があります。 この場所に停滞する化膿性または漿液性物質は、それが穿孔するまで鼓膜に圧力を加える可能性がある。 時には体液の量が非常に多いため、分泌物が外耳道から漏れることがあります。
- 直接のトラウマイベント 鼓膜の穿孔は、耳への激しい外傷（例えば、スポーツ傷害、強力な平手打ち、エアバッグの衝撃、または異物の偶然の侵入による）、または物体の不適切な使用によって引き起こされる可能性があります。 （洗浄された衛生的な棒を強制的に深く挿入するなど） 激しい頭のけがでも、鼓膜を含む内耳の構造に損傷を与える可能性があります。
- 大きな音がします。 穴の開いた鼓膜は、突然の非常に激しいノイズによって引き起こされることがあります。 例えば、強い爆発の衝撃波は、鼓膜を含む耳の敏感な部分を損傷する可能性があります。 多くの場合、大きな騒音によって引き起こされる鼓膜の穿孔は、重度の難聴と耳の中に持続的なリンギング（耳鳴り）が現れることによって明らかにされます。
- 気圧の変化（気圧外傷）。 例えば飛行機の旅行中に高度が変化するために起こるように、急激な圧力の変化はしばしば耳の痛みを引き起こします。 時折、外部環境の圧力と比較して中耳を補うことの失敗は鼓膜を壊すかもしれません。 これは潜水中や周囲の気圧と中耳の内側の気圧との間に大きな差がある他の状況でも発生する可能性があります。
診断
耳鏡検査の間、医者はライトとレンズを備えた器具、耳鏡を使います。 このようにして、それは耳の内側を調べ、そして鼓膜の最終的な穿孔、病巣の部位およびその寸法を強調することができる。 聴力検査は代わりに聴力低下の程度を評価することができます。
治療
多くの場合、穴が開いた鼓膜は、治療をしなくても約2ヶ月で自然に治癒します。 可能な治療は、主に不快感を軽減し、感染症を治療または予防することを目的としている。
中耳に水が入らないようにしてください。
穴の開いた鼓膜の治癒の間、患部の耳を乾いた状態に保つことが不可欠です。中耳に水が浸透すると、病原体が病変を通過して感染を引き起こす可能性があります。 このため、プールに行くことはお勧めできません。 シャワーやお風呂では、耳にキャップをかぶせる、ワセリンでコーティングした綿球を耳に優しく入れる、または防水イヤープラグを使用することができます。
鎮痛剤
穴の開いた鼓膜によって引き起こされる疼痛は、パラセタモールやイブプロフェンなどの鎮痛剤で治療することができます。 不快感を和らげるために、あなたはまたあなたの耳に対してタオルで包まれたお湯のボトルを置くことを試みることができます。
抗生物質
鼓膜の穿孔が感染症によって引き起こされるとき、または治癒中にそれが発生する可能性があるときに、医師は抗生物質療法を処方することがあります。 摂取する抗生物質の点耳薬または錠剤を処方することができます。
手術
鼓膜の重度の広範囲の穿孔、中耳の再発性感染症および重度の難聴の場合、手術に頼る必要があるかもしれません。
穿孔鼓膜を治療するための手術は、以下の場合に推奨されます：
- 水が中耳に入るのを防ぎます（感染の原因となる可能性があります）。
- 耳の感染症の可能性を減らす。
- 聴覚を向上させます。
穿孔鼓膜を修復するために使用される手順は、鼓膜形成術として知られています。
専門医による治療は、鼓膜の破れや穿孔の18週間以内に始めなければなりません。 鼓膜形成術はあなたが優れた結果を達成することを可能にする無痛の顕微手術です（成功率は90％以上です）。 この手技は1型鼓室形成術と同義である：それは鼓室穿孔の閉鎖のみを含み、したがって中耳が他の病変を患っていない場合に適応される。 実際、鼓室形成術は5つのアプローチに分類され、中耳の鼓膜および/または一連の聴覚小骨を再建するために行われるさまざまな外科手術について説明しています。
鼓膜形成術はまた、聴覚を回復させ（場合によっては、耳鳴りも解消する）、外耳道や耳管からの再感染を防ぐためにも必要とされます。
以下の場合、介入は禁忌です。
- 中耳からの活発な分泌。
- 鼻詰まりによるアレルギー。手術前に管理する必要があります。
- もう片方の耳の難聴（穿孔による影響はありません）。
- 外耳炎;
- 3歳未満の子供。
手続き
鼓膜形成術の場合、患者は耳鼻咽喉科に入院する。 状況に応じて、入院に必要な時間は数時間から数日まで異なります。 鼓膜形成術は、外耳道を通して、または耳の後ろの切開部を使用することによって行うことができ、これにより、穿孔された鼓膜へのより容易なアクセスが可能になる。 手術中に、移植が行われます：外科医は、同じ患者から採取した組織のごく一部を使用して、鼓膜の穴や涙を密封します。 鼓膜形成術に最も一般的に使用される移植材料は、側頭筋膜（すなわち側頭筋を覆う組織）、軟骨および外傷性軟骨膜（耳珠は外耳道を保護する長方形小葉である）である。 あるいは、穿孔鼓膜を覆うために、外科医は生体材料を使用することができる。
手技は全身麻酔または局所麻酔下で行われます。 完遂するために、外耳道を通して行われる場合には、鼓膜形成術は約１時間、外科医が切開を使用する場合には２〜３時間かかる。 手順の後、包帯で所定の位置に保持された包帯を外耳道と耳を保護するための綿のパッドの内側に挿入します。
回復
穿孔鼓膜の外科的修復後、患者は2週間の安静を必要とする。
この間は避けてください。
- 突然の頭の動き。
- スポーツに触れるか激しい運動をする。
- 重い荷物を持ち上げる。
さらに、患者は過度の圧力変動を避けるために鼻を慎重に吹くべきです。 外科的切開がいくつかのステッチで閉じられている場合、それらは約1週間後に削除されます。 鼓膜形成術はそれほど痛みを起こすべきではありませんが、必要ならば鎮痛剤を服用できます。 手術から2〜4週間後に、包帯を取り除くことができます。 術後の段階では、完全に回復するまで創傷を乾燥状態に保つことが重要です。 最後に、医者が耳の完全な回復を評価するまで空気で旅行することはお勧めできません。
手術の合併症
穴の開いた鼓膜を修復する手術に伴う合併症はまれですが、以下のようなものがあります：
- 感染。 手術後、感染症が起こることがあります。 耳が感染すると、痛み、出血、化膿性物質の排出が増加します。
- 難聴 まれに、内耳の構造が手術中に損傷を受けると、重度の難聴が発生することがあります。
- 耳鳴り（または耳鳴り）。 外科的処置の後、治療された耳に持続的なリンギングが起こることがあります。
- めまい 。 鼓膜形成術の後の数時間、めまいは一般的な経験です。 少数のケースでは、これらはより長く続くことができます（さらに2から3週間）。
- 顔面神経麻痺 顔の筋肉を制御する神経は耳の近くを通るので、手術後に顔面神経麻痺（顔の筋肉の脱力）のわずかなリスクがあります。 時々、顔面神経麻痺は処置の直後に発症します。 顔面筋は完全にまたは部分的に回復することができます。
- ガスト。 味覚の処理を担う主な神経（舌咽神経または第9脳神経）は耳の近くを走っているので、穿孔された鼓膜を修復するためにそれがmyringoplastyの間に傷つけられるかもしれないという危険があります。 これが起こるならば、あなたはあなたの舌の片側に奇妙な好みを経験するかもしれません。
