それは何ですか？
骨シンチグラフィは、骨格の解剖学的構造、特に骨の血管性および代謝性の変化を評価するために使用される画像診断技術です。 この目的のために、それらの血液供給（局所血液灌流）および代謝挙動（骨芽細胞の活性の程度によって与えられる、組織合成に特化された細胞）を反映して骨レベルで沈着することができるテクノスチウム９９ｍ標識ジホスホネートを含む放射性薬物が用いられる。骨）。
それ故、骨格によって放出される放射線量は放射性薬物の濃度に比例し、そして特別な受信機およびコンピューターの助けを借りて、詳細な画像を得そして血管および代謝の変化を評価することを可能にする。 特定の骨領域の血流と代謝が大きいほど、トレーサーの濃度は高くなります（図を参照）。
骨シンチグラフィーは非常に敏感ですが非特異的な検査です。 実際には発見された病理学の性質を明らかにすることはできません。 この理由のために、それは一般に放射線検査または磁気共鳴画像法のような他の画像法と関連して使用される。
骨シンチグラフィーの主な適応症の中で、原始的骨格腫瘍および骨転移の同定および追跡調査、すなわち悪性腫瘍の局在化が際立っている。 最も頻繁に骨転移を起こすものの中で、我々は前立腺癌、乳癌、肺癌、腎臓癌および膀胱癌について言及する。 まだ初期段階で異常を検出することができるため（症状や明らかな骨の構造変化がまだ発生している必要がある場合）、二次的な骨の局在性により統計的に関連する新生物の診断直後にシンチグラフィーが行われます。 転移の存在下では、したがって、トレーサーの肥満の領域（より暗い）に注目することが可能です。 ただし、特に単一のローカライズではテクニックの貧弱な特異性を覚えて、蓄積は最近の骨折や関節鏡のプロセスなどの他の条件に起因する可能性があります。 新生物の診断および病期分類に非常に有用であることに加えて、骨シンチグラフィは、行われた治療的介入（化学療法または放射線療法）の効果を評価することを可能にする。
骨シンチグラフィのさらなる適応症は、関節リウマチなどの骨関節炎の病理学の認識によって表されます。関節リウマチは、放射線学的によく調べられていない部位（例：関節）、微小骨折（例：ストレス）、大腿骨頭の壊死例えば、骨髄炎（糖尿病性足）、整形外科用プロテーゼの疼痛緩和、正常なX線撮影を受けた患者の疼痛評価、アルゴニューロジストロフィー、および骨インプラントの活力の評価。
試験は痛いですか？ 関連するリスクは何ですか？ 禁忌はありますか？
放射性医薬品は静脈内に投与しなければならないが、骨シンチグラフィーは単純で痛みのない技術である。 シンチグラフィー技術の使用が妊娠中に禁忌のままであっても、投与される同位体の投与量は非常に少なく、患者にとって重大な危険性はありません。 さらに予防目的のために、受胎可能年齢の女性において、シンチグラフィは、一般に、妊娠の危険性を当然のこととして排除するために、最後の月経の開始後１０日以内に行われる。 授乳中に、いくつかの放射性物質が母乳に入ることがあります。 したがって、核医学を専門とする医師の裁量で、母乳育児の中断が多かれ少なかれ延長されない限り、シンチグラフィは延期または実行される可能性があります。
シンチグラフィーはまた、小児でも使用され（使用される薬物の量は体重に比例する）、そして疾患の経過を評価するために経時的に繰り返される。
使用されるトレーサーは造影剤ではなく、それ自体はいかなる妨害またはアレルギー現象も引き起こさない。
骨シンチグラフィーはどのように行われますか？
検査は、病歴、特定の薬の使用および進行中の病理学に関するあらゆる文書を調査するための予備訪問から始まります。 ネックレス、ブローチ、イヤリング、時計、鍵の束などの金属製のもの 診断手順を妨げないように、それらを取り外す必要があります。 調査は放射性医薬品の静脈内投与で進行します。 この時点で、使用される技法に応じて、三相シンチグラフィーで起こるように、いくつかの初期画像が検出されてもされなくてもよい。 この場合、患者は約20分間寝台に横たわっています。 この最初の段階の後、どちらの場合も放射性医薬品が骨に落ち着くまで3〜4時間待つ必要があります。 この期間中、未結合トレーサーの割合は腎臓によって濾過され、尿と共に排出される。それ故、放射性医薬品の注入と実行との間の時間間隔における、吸収されない、従って余分な放射能の排除を促進するため。骨シンチグラフィの場合、患者は少なくとも半リットルの水を飲むべきです（より良いリットル）。 同じ理由で、満杯の膀胱は骨盤の骨を覆う傾向があり、この領域の正確な検査を可能にしないので、同じシンチグラフィーの前であっても膀胱を頻繁に空にすることが重要である。
待機期間中は、患者は - 低い放射能が除去されたにもかかわらず - 親戚や介護者と接触することなく、病棟に留まらなければなりません。 同じ理由で、彼は放射能が消えた後にだけ下水を下水道に入れるタンクに接続された特別なトイレで尿を出さなければなりません。 排尿中、患者は衣服や皮膚を尿で汚さないように注意する必要があります。
実際の検査は注射の2、3時間後に行われます。 患者は再び臥位でソファに横になって、できるだけ静止したままにしようと誘われる。 ガンマカメラ（患者によって放出された放射線を記録する装置）の頭部は、その後、１５から３０分の範囲の可変時間の間、身体に沿って流れるようにされる。 医療従事者の放射線被ばくを減らすために、この段階では、患者はサービスオペレータと直接接触することはありません。サービスオペレータはいずれにしても最短距離にあり、患者を観察し、彼と話すことができます。 したがって、全体として、検査には約4時間かかります。これは、患者の臨床的ニーズによって異なります。
骨スキャンの前に特別な準備は必要ありません。 断食は通常必要ありませんが、水分補給が十分であれば画質が向上します。
骨シンチグラフィの終わりに、試験官は特別な注意を払うことなく、直ちに通常の活動を再開することができます。 しかしながら、医師は放射性医薬品の排除を促進するために通常よりも多くの水分を飲むように彼に勧めます。 トイレを使用した後は、水を十分に流し、手を徹底的に洗ってください。 骨シンチグラフィ後の最初の48時間は、予防策として（吸収された放射線はそれほど危険ではありませんが、それでも不要な放射線を保存するのは安全です）、患者は小さな子供や妊婦との密接な接触を避けるべきです。
