目の健康

弱視(怠惰な目)

一般性

弱視は、片目の視力の低下を特徴とする状態です。 「怠惰な目」としても知られているこの障害は、子供たちの間で視覚障害の主な原因です。

弱視は、誤った視覚および神経発達に由来します。 怠惰な目は人生の最初の数年間に現れます、そして、子供の発達段階でうまく治療されない限り、成体期まで持続することができます。 実際、弱視は、若年および中年成人の間で単眼の視覚障害(すなわち片目)の最も一般的な原因である。 無視すると、この状態は永久的な視力喪失の原因となる可能性があります。

原因

眼と脳は視覚的入力を不均一にまたは視覚的に処理するため、 弱視は、一方の眼の視力低下を示すために使用される医学用語です。 この状態は、脳と眼の間の神経経路が適切に刺激されていないときに起こります。

弱視は、斜視(眼球の向きがずれて同じ方向を向いていない場合)または眼球間の視力の質の差(正常な視力の発達または眼球の使用を妨げる状態)によって引き起こされる可能性があります。例えば、片方の眼がもう一方の眼よりも近視、老眼、または乱視の場合)。 弱視は、白内障などの他の眼疾患によって引き起こされることがあります。

ビジョンの発達

脳と目は、視覚情報を分析し処理するために共に働きます。 光が眼に入り、そこで網膜が画像を神経信号に変換し、それが光路のおかげで脳に送られます。 後者は、各眼からの視覚的刺激を三次元画像に組み合わせる。

子供たちは見ることを学ぶ必要があります。より具体的には、彼らの脳は光経路を介して目から送られる神経信号を解釈する方法を学ぶ必要があります。 子供が大人のように見えるまでに約3〜5年、視覚系が完全に発達するまでに最大7年かかります。 成長中に欠乏症が片方の眼に影響を与えると、信号の質が乱れ、これが次に画像の解釈に影響を与えます。 これは、子供が一方の目からはそれほどはっきり見えないことを意味し、そして彼の視野を他方に委ねる傾向があります。 多くの場合、弱視の眼の構造は健全で機能的に見えますが、脳は他の眼を優勢にしている(優位と呼ばれる)ため、正しく使用されていません。弱視の目から受信した信号。

原因

視力の発達に悪影響を及ぼし、弱視を引き起こす一般的な症状は次のとおりです。

  • 斜視 。 斜視はどちらかといえば一般的な症状です。 それは、眼球の調整された整列を妨げる筋肉の不均衡によるものです:片方の目は真っ直ぐ前を向いていますが、他方は左、右、上または下を向いています。

    子供の脳は神経可塑性です。つまり、ぼやけた画像や二重像の視力などの問題を容易に適応させて除去し、片目からの信号を抑制することができます。 この視覚的なずれの影響は弱視です。

  • 屈折誤差 屈折誤差は目の構造的な変化によって引き起こされ、それは画像を正しく集束させない。 支配的な目は通常、脳に最も鮮明な画像を提供するものです。 他方の眼からの画像がぼやけているとき、視覚系の半分の異常な発達が決定される。

    この形態の怠惰な眼は、近視、遠視、または眼の表面の不完全性(乱視)に起因する、各眼の視力(異方性)の間の有意差の結果である。

    弱視は、斜視と異方性との組み合わせに関連することがよくあります。 典型的には、これらの視力の問題は眼鏡またはコンタクトレンズを絶えず使用することによって対処される。

  • あまり一般的ではない条件 先天性白内障などの眼疾患を持つ人々には、失明弱視(または視力喪失)が起こることがあります。 混濁を引き起こす他の状態と同様に、この病気は通常の視覚入力が目に届くのを妨げ、混乱した視力をもたらします。 この形態の弱視が初期段階で治療されない場合、原因が取り除かれた後に再発するかまたは持続する可能性があります。

    時々、怠惰な目は目の腫瘍の最初の徴候です。 視力障害を引き起こす可能性がある他のあまり一般的ではない状態には以下が含まれます。

    • 角膜潰瘍や瘢痕などの眼疾患
    • 先天性白内障 (出生時から存在する水晶体の不透明度)。
    • 緑内障
    • まぶたを垂らす (眼瞼下垂)。
    • 脈絡膜血管腫 (良性血管腫瘍)。

症状

もっと知るために:症状弱視

弱視のすべての形態の最終結果は弱視の目の視力の欠陥です。 この欠陥の程度はわずかまたは深刻かもしれません。

子供が怠惰な目をしているかどうかを理解するには、特定の兆候を解釈する必要がある場合があります。 実際、年少の子供たちは、何かが自分のビジョンに問題があることに気付いていないか、認識していますが不快感を説明することができません。 年長の子供たちは片目でよく見ることができないことについて不平を言うかもしれなくて、読むこと、書くことと描画することに関する問題を強調する。 時々、怠惰な目の唯一の明白な症状は、斜視、先天性白内障またはまぶたの下垂などの根本的な状態に関連しています。

弱視の徴候と症状には以下のものがあります。

  • 片目での視力障害。
  • 目の内向きまたは外向きの不本意な動き:場合によっては、一方の目がもう一方の目とは異なる方向を向いていることがわかります(これは、目がくらんでいるためと考えられます)。
  • 低コントラスト感度。
  • 動きに対する感度が低い。
  • 不十分な奥行き知覚:怠惰な目をした子供たちは、通常、自分と物体との間の距離を正確に判断するのが困難です。 これは、ボールを捕まえるなど、いくつかの活動をより困難にする可能性があります。

弱視は一般的に片側性ですが、それが両方の目で発生する可能性があることを排除するものではありません。

検査と診断

怠惰な目は理想的には診断され、できるだけ早く治療されるべきです。 しかし、弱視は必ずしも明白ではありません。 怠惰な目の多くのケースは、両親が障害の存在を理解する前に、定期的な目の検査の間に診断されます。

特に斜視、乳児の白内障または他の眼の状態の家族歴がある場合、医師は日常の小児科診察中に視力を監視します。 これは、子供が怠惰な目をしている場合、それを直すには遅すぎる前にその状態を診断して治療することが可能であることを意味します。 3歳から5歳までの子供は、就学する前に目の検査を受け、少なくとも2年ごとにさらに検査を受ける必要があります。 弱視は通常4歳前後で診断されます。 状況によっては、医者があなたを専門医(眼科医または検眼医)に紹介することがあります。

治療

小児では、弱視の治療は、視力の低下した目(弱視の眼)を矯正することを目的としています。 一般に、障害の早期管理は後年の問題を回避するのに十分です。

ほとんどの場合、(通常どおり)2段階で治療できます。 まず第一に、例えば視覚障害を矯正するために眼鏡および/またはコンタクトレンズを絶えず使用することによって、根本的な問題が矯正される。 それから子供は視野がきちんと発達することができるようにまた弱い目を使用するように励まされる。 この結果は優位な目を包帯で覆うか、数滴のアトロピンを与えることによって得ることができます。 治療は効果的ですが、視力回復は数ヶ月かかる段階的なプロセスです。

障害の原因と程度に応じて、治療法の選択肢には以下のものがあります。

矯正レンズ

近視、遠視または乱視の場合は、眼科医が矯正眼鏡を処方することがあります。 これらは通常絶えず着用されなければならず、そして患者は定期的な健康診断を受けなければならない。 メガネは斜視の治療にも役立ち、場合によっては、さらなる治療に頼らなくても弱視を解消することができます。 メガネに代わるものはコンタクトレンズですが、これらは年長の子供にのみ適しているかもしれません。

手術

先天性白内障の小児では、手術が必要な場合があり、その後に眼鏡またはコンタクトレンズによる視力矯正が続きます。 手術は局所または全身麻酔下で行うことができ、最低20分かかる場合があります。 白内障手術は、ぼやけて歪んだ視力を解消することができます。 子供は回復プロセスを監視するために一晩入院することができます。 その後、アイパッチまたは点眼剤の塗布が必要になることがあります。 手術は斜視の矯正にも応用できます。 手術は、目の位置ずれの原因となる目の筋肉を強化または弱めることを可能にする。 しかし、それ自体では、手術は弱視を完全に解決するわけではありません。視力は改善されませんが、怠惰な目は健康な視力と一致し、一緒にうまく機能するようになります。 片目弱視の子供たちは、注意深いモニタリングと適切な治療を必要とするでしょう。 この治療は通常、斜視の外科的矯正が行われる前に考慮されます。

弱視の目の使用を奨励する

子供に利き目のない目の使用を促すために、さまざまな治療法の選択肢を使用できます。

  • パッチによる閉塞(パッチ)。 この治療法は、接着性の端を持つ不透明な石膏を、目の上の皮膚のすぐ上に置き、子供にもう一方を使わせることを含みます。 問題がどれほど深刻で、子供がパッチの使用にどの程度協力しているかによって、回復プロセスにはしばらく時間がかかることがあります。 ほとんどの子供は、数週間または数ヶ月間、1日に数時間(約3〜6時間)パッチを着用する必要があります。 一部の眼科医は、患者がパッチを維持している間の特定の活動(読書、着色、テレビ番組の視聴など)の実行が脳に対してより刺激的であり、より速い回復を容易にし得ると考えている。 眼科医は、目の優位な閉塞が子供の視力にどのように影響しているかを定期的にチェックする必要があります。 絆創膏の適用は、特に患者が7〜8歳に達する前に採用された場合、怠惰な目の視力を改善するのに非常に効果的であり得る。
  • コリリオ(アトロピン)。 1日に1回または1週間に2回アトロピンが一滴落ちると、一時的に最強の目の光がぼやけます。 アトロピン治療は、より弱い目の視力を間接的に刺激し、視力を管理する脳の部分がより完全に発達するのを助けます。 点眼薬を使用した後に発生する可能性のある副作用には、眼の刺激、皮膚の発赤、および頭痛が含まれます。 しかしながら、これらの徴候はまれであり、治療の利益を超えることはめったにありません。 この治療法は、プラスターによる利き目の閉塞と同じくらい効果的です。 多くの場合、治療法の選択は患者の好みの問題です。 利き目が近視の場合、治療法は効果的ではないかもしれません。

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予後

5歳より前に治療を受けた子供は通常ほぼ完全に回復します。 場合によっては、患者は深度知覚に問題があり続けます。 それがタイムリーに管理されない場合、弱視は永久的な視覚障害またはいくつかの外科的処置を必要とするかもしれない筋肉問題をもたらします。 その状態が若年(理想的には2歳前後)で正しく診断され治療されていれば、怠惰な目をした子供たちの見通しは良いです。 人生の最初の6年から9年の間に、視覚系は非常に急速に発達します。 この成長期には、目と脳の間に複雑なつながりが生まれます。 発達が完了した場合、弱視の治療はより困難になりますが、それでも眼の弱い方の視力を改善するために介入することは可能です。