腫瘍

食道腫瘍 - リスク要因

一般性

食道の癌腫または悪性腫瘍は予後が非常に悪いイベントです。つまり、(ほとんど診断が遅れているために)すでに進行しすぎて治療に成功するには不十分な段階で特定されることが多い病理です。

食道がんは最初、嚥下障害(嚥下困難)PROGRESSIVE、体重減少、痛み、および胸骨の後ろの圧迫感を示しますが、進行期には他の非常に複雑な症状が現れます。

食道癌の診断は単純であり、日常的な間違いの余地がない技術を使用しています。

私たちの国では(低い発生率のために:人口10万人あたり0.8〜3.9)、食道腫瘍は本質的にすべて悪性ですが、臨床的重要性は他の多くの新生物よりも低くなっています(イタリアでは、最も影響を受ける地域はFriuli-Venezia-Giuliaです。 それどころか、ロシア、中国、南アフリカでは、それははるかに一般的な病理です。 食道がんは女性よりも男性の性別に3:1の割合で影響を及ぼします。

危険因子

今日まで、食道癌の病因に関して危険因子の実際の重要性を示すことができる絶対的に特定の要素があります、しかし、生活様式と食道癌の間の統計的な相関関係は想像の余地を残しません。

食物によって引き起こされる危険因子

食道癌の発病に最も関与している食事因子は、ニトロソアミンの存在、食事中の鉄とマグネシウムの欠乏、レチノール欠乏(ビタミンA)とアルコール乱用です。

その他の危険因子

食道がんにかかる可能性を高める他の要素には、アカラシア(食道の疾患の1つ)、HPV(ヒトパピローマウイルス)の感染、ヘリコバクターピロリの感染、黒人種、たばこの煙(の要因)があります。喫煙とアルコールとの関連によって増幅されるリスク、食道瘢痕(例えば苛性剤の摂取によって誘発される)、ポリープ、憩室、炎症性狭窄、バレット食道(先天性または後天性病理学、gERD胃食道逆流症の合併症として)。

NB 。 バレット食道は、適切に治療されれば、食道癌の発症と統計的相関の低下(3%)を示します。 遺伝的要因も決定的な役割を果たしており、そのうち最もよく知られているのは結核症(食道ポリープ症に関連する手のひらおよび足底の角化症)です。

病理解剖学および転移経路

食道の腫瘍は、増殖性であることが示されています。つまり、食道内腔に付着して増殖しています(不規則に出血を伴います)。 それは潰瘍化したように見えることがあり、したがってクレーターの形をしています。 濃い白っぽい色で、食道壁に浸潤する。 微視的な観点から、それは腺癌扁平上皮癌で異なります。 食道の腫瘍は、表層、つまり粘膜のみに影響を与える場合に、その場で呼ばます。 粘膜下組織に侵入してそれを超えたときに浸潤する。 他の形の食道がんはありません。

食道癌の転移経路は異なります。 最も早熟な、それが最初に妥協されるのは、異なる地域にある多数のリンパ節の妥協を決定するリンパ管の道(リンパ円)です。 後になって、肝臓、肺および脳を危険にさらす転移性の血液経路は、ある程度重要になります。 隣接している場合、隣接する構造物、すなわち咽頭、気管、左気管支、肺静脈、大動脈、心膜、肺下部、膵臓、脾臓および左副腎に関して危険であることが証明されています。

診断

食道癌の診断のための基本的な要素は「診療所」であり、これは癌腫の認識のための適切な検査に対処し要求することができなければならない。 日常的な調査の中で、(現在)最初に提案されるものと同様に最も有用なものは食道鏡検査です。 この検査では、腫瘍の大きさ、解剖学的側面を評価し、診断時により基本的な生検を行うことができます。

食道のRXは、たとえ少し古くても、常に役に立ちます。 この検査は、形態学的変化および蠕動運動を識別することに加えて、部位、狭窄および拡張を識別することを可能にする。 現在、内視鏡検査は、2つの新しいツールと統合することができます。 新生物領域および浸潤の輪郭を描くのに非常に有用な内視鏡検査。 計算機式断層写真法(CT)および磁気共鳴画像法(MRI)は類似の用途および結果を示すが、病期分類には非常に有用である。

食道癌患者の平均生存期間は1年であり、5年後では10%を超えません。

食道癌を予防する」

参考文献:

  • 臨床腫瘍学の授業 - V. Abasciano - Aracne - ページ6:15