外傷学

後弯

一般性

Kyphosisは、胸部の脊柱を特徴付ける湾曲の病理学的強調です。

実際には、後弯という用語の意味は異なります。 それは実際に胸椎によって形成された生理学的曲線を示しているだろう。 しかし、病理学的意味を持つその使用は非常に広まっているので、「病理学的後弯」や「過嚢胞症」のようなより正確な用語に取って代わりました。

Kyphosisはさまざまな理由で発生する可能性があります。 椎体の形態を変化させる病的状態のため。 老化の結果として。 先天異常などによる

もし存在すれば、背部肥大症の古典的な症状は、背中の痛み、背中のこわばり、脊髄の痛み、そして容易に疲労する傾向から成ります。

正確な診断のためには、身体検査と画像診断が不可欠です。

治療法は後弯の重症度によって異なります。

後弯とは何ですか?

Cifosiは、一般的な専門用語では、 脊柱がその胸腔内に形成される、前方陥凹を伴う特徴的な曲率の強調を示す用語です。

実際には、「フィフォーシス」を椎骨胸部の生理学的前陥凹、「 病理学的後弯 」または「 過敏症 」をこの湾曲の過度の強調と定義することがより正確であろう。

しかし、病理学的な意味を持つ「Kyphosis」という言葉の使用は今や非常に広まっているので、医学界からも特定の批判を提起することはありません。

専門用語で

いわゆる脊柱後弯角が45°を超えると、専門家らは病理学的後弯について話す。

通常の状態では、後弯角は20°から45°の間です。

椎体列の解剖学的簡単なレビュー

人体の支軸、 脊椎または脊椎は、成人では約70センチメートルの大きさの骨構造です。

最も古典的な解剖学的細分化によれば、 33〜34の椎骨が互いの上に積み重ねられて構成されているため、脊椎は5つのセクションに分かれています。

  • 頸椎と呼ばれる7つの椎骨を含む頸部
  • 胸椎と呼ばれる12の椎骨を含む胸部
  • 腰椎と呼ばれる5つの椎骨を含む腰椎セクション
  • 仙椎は仙椎と呼ばれ、5つの椎骨を含みます。
  • 尾骨椎骨と呼ばれる4つの椎骨を含む尾骨部

脊椎の各部分の椎骨は、かなり類似した一般構造を有する。 実際には、それらはすべて本体 (前方)、馬蹄形(後方)に似たアーチ 、そして椎骨の穴を持っています。 後者は身体へのアーチの結合から派生します(それは2つの前の要素の真ん中にあります)。

各椎骨の椎骨孔は一致し、これは脊髄を収容するのに役立つ長い管の形成を決定する。

脊髄は、脳とともに、 中枢神経系を構成する2つの要素のうちの1つです。

原因

病理学的後弯は、以下のようないくつかの理由で起こります。

  • 悪い姿勢(姿勢後背位)
  • 椎骨レベルでの形態異常の存在(Scheuermann's kyphosis)
  • 子宮内生活中の脊椎の異常な発達(先天性後弯)
  • 高齢者
  • 脊椎損傷

姿勢キー

姿勢の後弯は、胸椎を支える靭帯や筋肉の不適切な伸張を引き起こす、 姿勢不良の態度の結果です。 この延長は胸椎の正常な構造を変化させ、脊椎の胸部によって形成された前方陥凹を恒久的に強調する。

これらの被験者は大人よりも形作りやすい脊柱を持っているので、姿勢が悪いことからの後背位は若者の間でより一般的です。

悪い姿勢の古典的な態度は次のとおりです。

  • 腕をぶら下げて立ちます。 この姿勢は転倒姿勢としても知られています。
  • 椅子の裏側にある背骨の胸部で安静にします。
  • あなたが定期的にバックパックを使うならば、過度の重さでそれを積んでください。

SCHEUERMANNの数字

若年性 後弯としても知られているScheuermannの後弯は、若い集団の間で最も一般的な病理学的後弯の形態です。

その発症は、古典的な円柱 - 長方形の形状を有するのではなく、三角 - 円錐の側面を呈する椎体の誤った発達によるものである。

この椎体の不正確な発達は一般に小児期に起こる。

厳密に医学的観点から、Scheuermannの後弯は椎骨を含む骨軟骨症の一形態です。

椎体の不適切な発達を決定する原因ははっきりしていない:専門家によると、Scheuermannの後弯は多因子的な起源を持つだろう。

先天的キー

先天性後弯症を患う人は、異常な特徴を持つ脊柱で生まれます。

一般に、これらの異常な特徴は、2つ以上の椎骨の融合の過程に由来します。 よりまれに、それらは椎体の出生前奇形の影響です。

現在のところ、多くの研究にもかかわらず、医師や研究者は脊柱の子宮内発達を正確に変えているものを知らない。

エイジングによる数字

自然な老化過程に続いて、脊柱は様々な形態学的変化を経験し、それは、ある個人においては、多かれ少なかれ深刻な病理学的後弯を引き起こす。

脊椎の形態学的変化は、次のようなさまざまな要因に関連しています。

  • 背中の筋肉構造の変化。
  • 柱の椎骨を支える靭帯の変化。
  • 悪い姿勢の態度。

その他の原因

後弯の他の考えられる原因は次のとおりです。

  • 骨粗鬆症 :骨粗鬆症があると骨が弱くなり、骨折しやすくなります。
  • 脊椎症 :身体や椎間板を変形させる関節炎の特殊な形態です。
  • 二分脊椎は脊椎の異常な発達を含む病的状態です。
  • パジェット病 :その存在は、骨リモデリングの変化および骨の衰弱と同時に起こる
  • 神経線維腫症 :神経系に影響を与える遺伝性疾患です。
  • 筋ジストロフィー :それは筋肉の健康に影響を与える遺伝病です。
  • 結核 :それは主に肺に影響を与える細菌感染症です。
  • 脊椎に影響を与える腫瘍

症状と合併症

軽度の病理学的後弯は、無症候性(つまり、明白な徴候や症状がないこと)と、以下のようないくつかの特徴的な臨床症状の原因となることがあります。

  • 背中の痛み
  • 背中のこわばり感。
  • 背骨の痛み。
  • 疲れやすい傾向があります。 病理学的後弯に苦しんでいる人々では、背中の筋肉と靭帯は、正常な脊椎を持つ人々と比較して、より大きなストレスを受けます。 この増大した応力は疲労および疲労をより容易に引き起こす。

一般に、後弯がより深刻であるほど、冒された対象は前述の総体的症状について不平を言う可能性がより高い。

審美性疾患

特に若い被験者では、背中に刻印されている異常な形状により、後弯は特定の審美的な不快感を引き起こす可能があります。

たとえそれが後弯の症状ではないとしても、この不快感はそれを感じる人々の生活に影響を及ぼし、少なからず影響を及ぼします。

合併症

通常、脊柱後弯症の合併症は、脊椎の前方陥凹の強調が著しいときに生じる。

言い換えれば、重度の病理学的後弯を持つ人はより合併症の危険にさらされています。

後弯の可能性のある合併症は以下のとおりです。

  • 持続性疼痛の存在、これは鎮痛剤による治療に反応しない。
  • 呼吸困難がある 。 これらの問題は、脊椎が肺や気道を損傷するのを防ぐために起こります。
  • 神経系疾患の存在 これらの障害は、近くで発生する神経損傷による脊柱のつぶれに起因しています。

    この合併症のいくつかの古典的な症状は以下のとおりです。腕や脚のしびれや脱力感、バランスの問題、膀胱機能の制御の喪失、腸機能の制御の喪失。

後弯の合併症は医師の注意を必要とし、そして非常にしばしば、手術を必要とします。

診断

脊柱後弯症の診断には、正確な理学的検査と、 X線CTおよび/または核磁気共鳴などの機器による画像診断 検査を行うことが不可欠です。

他の調査方法の使用は、後弯の特別な場合に起こります:例えば、患者が結核の疑いの徴候を示したら、医者は血液検査を処方するかもしれません。 代わりに患者が骨粗鬆症の可能性が高い高齢者である場合、主治医は骨量の測定値を処方することができる(骨密度測定)。

審査目的

後弯の評価のための古典的な身体検査の間、医師は患者の脊柱を注意深く観察し、その間に後者に背中を向けていくつかの特定の動作を実行するよう依頼する。

患者が上記の動きをどのように実行するかに基づいて、医師は非常に多くの場合、後弯の有無を識別することができる。

画像の診断

X線、CT(またはコンピュータ断層撮影)および核磁気共鳴(NMR)は、後弯の正確な特徴(重力、隣接神経構造の関与、他の臓器との脊椎の接触など)に関する有用な情報を提供する。

治療

後弯の場合、治療は胸郭レベルでの曲率の強調の程度と、この曲率につながった原因によって異なります。

あります。

  • あまりに軽度で原因も特に心配しないので、治療を必要としません。
  • 軽度から中等度の重症度および矯正可能な原因の共創。これには鎮痛剤の投与と体位改善および筋力増強(理学療法)のためのいくつかの運動の実施が必要である。
  • 病理学的に重要な原因を伴う重症の脊柱後弯症は、外科的介入さえも不可欠にします。

抗ドロリフス薬および理学療法の効果

姿勢を改善し背中を強化するための鎮痛剤および理学療法は、痛みを軽減することを主な目的としています。

場合によっては、理学療法は胸椎切片の外観を改善するのにも有用であり得る。

SURGERY

後弯のための脊椎固定術として知られる後弯のための手術は、脊椎の胸部の過度に強調された湾曲を矯正し、合併症のリスクを減らすことを可能にする(明らかに合併症のリスクが高い場合)。

正確には、医師は重度の後弯がある場合の手術の使用を推奨し、そのために手術を通して得られる利益は後者の危険性よりも大きい。 脊柱後弯症のための脊椎固定術は複雑な実施を伴う非常に繊細な手術であることを読者に思い出させることは実際に重要です(それは4から8時間かかることがあります)。

手短に言えば、手術の観点から、後弯のための脊椎固定術は、骨移植片、金属板およびねじを使用することによって、2つ以上の椎骨を一緒に融解させることからなる。

椎骨の癒合は、少なくとも部分的に、脊椎の正常な胸部湾曲を再確立する目的を有する。

全身麻酔下で行われる脊椎固定術では、約1週間の滞在と少なくとも9ヵ月間の装具 (一般に「肩こり」と呼ばれる)の使用が必要です。

後弯が外科的介入を必要とする古典的な状況の例:

  • 脊椎の胸部の曲率が非常に顕著な場合。
  • 曲率が激しい痛みを引き起こすときは、鎮痛剤は全く効果がありません。
  • 曲がると、適切な呼吸などの重要な生命機能が妨げられます。
  • 手術がない場合に、医師が後弯のさらなる悪化を予測するとき。

私は講師を使うことができますか?

時々、中程度の後弯を持つ若い患者のために、医者は装具矯正 器具の使用を勧めます。

このような状況では、肩矯正器具の目的は曲率の悪化を避けることです。

最初は、後弯のための装具の使用は不快になる可能性がありますが、その後、非常に頻繁に、患者はそれに慣れます。

予防

特定の予防策がある唯一のタイプの後弯は姿勢後弯です。

これらの予防策は次のもので構成されています。

  • いわゆる転倒姿勢をとるのを避ける
  • 正しく座る
  • あなたが毎日バックパックを使用する場合は、あまりにも多くの重さでそれをロードするのを避け
  • 背中の筋肉を長くするなど、定期的に身体活動を練習してください。 水泳、ランニング、長い散歩、ヨガ、ピラティスは、体位の病理学的後弯の予防のための最も推奨される運動活動の一つです。