人間の健康

暗号精巣症:原因と合併症

入門

陰嚢内膜症は、先天性または後天性の男性生殖器欠損症を表し、その結果、片方または両方の精巣を下降することができなくなります。 この記事の説明では、引き金となる可能性がある複雑さに焦点を当てます。

原因

幸いなことに、クリプト精巣症が完全に可逆的な現象であることは珍しいことではありません。一般的に、このような状況では、精巣は数ヶ月後(または1年以内)に陰嚢の内側に戻ります。

生後1年を過ぎても、小児にクリプトラン精巣が残っている場合、その障害は病理学的に見なされるべきすべての特徴を帯びます。 したがって、医学的介入は不可欠です。

クリプト精巣症の顕在化に寄与する原因を発見することを目的とした最近の研究に照らして、この生殖器の欠陥は、おそらく、ホルモンの影響を大きく受けていることが明らかになりました。 より正確には、これらは視床下部および下垂体レベルでのホルモン機能不全である :性腺刺激ホルモン(FSH、LH、hCGを刺激するホルモンのセット)に対する精巣の鈍感性は、停留精巣症の主な原因であると思われる。 言われていることにもかかわらず、ホルモン反応性を調節するメカニズムは、反論の余地のないデモンストレーションがないので、依然として多くの著者にとって研究の対象である。 しかし、テストステロンも関係しているようです。

さらに、INSL3, 3- インシュリン様因子 (INSulin-like factor 3)として知られる特定のペプチドは、精巣胚の正確な胚形成期の原因であると考えられています。既知の要因は、すべての意図と目的のために、隠精巣症の原因と見なすことができます。

INSL3遺伝子変異に加えて、 尿道下裂および小陰茎症は、クリプト精巣症の原因となる要素と見なすこともできます。尿道の不完全な発達によって引き起こされる先天異常は、しばしばクリプト精巣症に関連しています。 小陰茎症(メンバーの長さが標準からの標準偏差の2.5倍未満である状態)は、胎児期の間の性腺刺激ホルモンの欠如によって引き起こされるように見えます。

もう一つの病因学的要因は、 精巣上体を有罪とし、精巣を鼠径部につなぐ陰嚢靭帯である膣睾丸の退であり、陰嚢嚢への性腺の「推力」と嚢内での維持の両方を担う。

また、 精巣形成不全症候群 (TDS)もクリプト精巣症を引き起こす可能性があります。TDSは、胎児および胎児の異常の結果であり、その結果として環境要因(例えば汚染)の結果であると思われます。

後天性精巣上体精巣症の原因となる原因因子はしばしば物議をかもしている。 しかし、これらは鼠径ヘルニアの手術に起因するようです。

合併症

精巣内膜症の最も直接的な合併症および最も明白な合併症は、思春期後の段階における男性の不妊です。精巣が陰嚢の内側に放出されずに他の場所に恒久的に保持される場合、不妊は可能性を表します可能性が高いです。

その理由を理解するためには、ゴナドトロピンの刺激のおかげで可能性のある精子形成(精巣内の雄性細胞の成熟および発達の過程)について後退して簡潔に話すことが必要です。 精子形成が雄性生殖細胞の成熟を完了することを可能にするために、このプロセスは腹部の温度より低くなければならない一定の温度を必要とする:それは、腹部における精巣滞留の場合、精子はできないということになる。不適切な温度(1℃以上)のために精子で生き残るため、受精能力は否定されます。 その結果、精子組織は思春期の間に発達することができません:損傷は回復不能であり、精子組織は不可逆的な萎縮に運命づけられています。

停留精巣症のさらなる合併症は無精子症である:両側性および未手術の停留精巣症を有する成人男性の中には、射精部内に精子が全く存在しないことがある。 したがって、クリプト精巣症は、場合によっては、不可逆的な完全な無菌性を伴うことは理解できます。

しかし、興味深いデータが統計から出てきます。

  • 手術を受けた両側陰嚢内膜症患者:28%が射精液中に正常数の精子を有する。
  • 手術を受けていない片側停留精巣症に罹患している対象:41%が射精液中に正常数の精子を有する。
  • 手術を受けている片側のクリプトラン精巣症の被験者:71%が射精部に正常な数の精子を持っています。

潜在精巣に由来する最も深刻な合併症の中で、未検査の精巣に腫瘍が発生するリスクも際立っています。実際、潜在精巣に罹患している対象はそれより10〜20%高い可能性があると推定されていますノーマル。

さらに、腹部の精巣睾丸は、鼠径管の近くに位置する精巣よりも腫瘍性進化の危険性が4倍高いと計算されています。

陰嚢内膜症に関連する他の合併症には、鼠径ヘルニア、精巣上体の捻転、および精巣異常が含まれる。鼠径ヘルニアは、陰窩症患者の90%で診断された。クリプト精巣上鼠径ヘルニア。 やはり、精巣上体、すなわち精巣のねじれは、精巣の寸法が増大すると(思春期と一致すると)より大きい発生率で起こる。 最後に、精巣、無力症および精巣閉鎖症(精管の欠如、尿道から精巣に達する経路)の解離は、精巣上体症を患っている対象におけるさらなる3つの頻繁な合併症を表す。