Brachicefalia

一般性

小頭症は乳児に典型的な頭蓋の異常であり、頭蓋冠の後方の平坦化を特徴とする。

一般的に、この平坦化は頭を特に広く、背が高く、そして上から見ると台形に似ています。

特別な場合を除いて、前頭症の異常を特別に治療する必要はありませんが、簡単なトリックのみを必要とします。例えば、起きているときに子供の位置を変える、わずかに傾斜した棚で寝るなど。

人間の頭蓋骨の解剖学を思い出す

骨と軟骨を備えた頭蓋骨は、顔を構成し、脳、小脳、脳幹および感覚器官を保護する頭部の骨格構造です。

多くの人々が信じていることとは反対に、その組織は非常に複雑で、おそらく最も複雑な人体の間にあります。 実際には、それは22から28の間の骨を持っています。そしてそれは平らで不均一で、不規則な形をしていて、平らです（平らな骨）。

頭蓋骨の研究と理解を簡単にするために、解剖学者はそれを神経頭蓋とスプラノクラ ニウムと呼ばれる2つの区画に分けることを考えました 。

脳頭蓋

脳頭蓋は脳といくつかの主な感覚器官を含む頭蓋上部領域です。 その最も重要な骨 - 厳密に平ら - は前頭骨、側頭骨、頭頂骨および後頭骨です。 これらを合わせると、いわゆる頭蓋冠を形成します 。

splanchnocranium

スプランクオクラニウム 、または顔面 中央 山塊は、頭蓋骨の前下部領域で、一様で不均一な骨で構成されています。 顔の骨格構造を表すため、下顎、上顎、頬骨、鼻骨などの骨の要素が含まれます。

図：人間の頭蓋骨 頭蓋冠の主な骨と神経頭蓋/スプラノクラニウムの解剖学的細分化が報告されている（注意：赤の線は神経頭蓋とスプラノクラニウムを理想的に分離している）。

頭蓋骨の開発

新生児の頭蓋骨 - 特に頭蓋冠の頭蓋骨 - は生まれた時や最初の数ヶ月の間に、やわらかくて柔らかく、融合していないので、簡単に成形できます。

成長とともに、それらはいくつかの戦略的な点（ 頭蓋縫合糸 ）とそれらの一貫性の変化を融合させます：それらは「より強く」なり、展性がより少なくなり、衝撃と一定の圧力に対してより抵抗力があります。

頭蓋骨の漸進的な強化を含むこのプロセスは、人体に関して、 骨化の多数のメカニズムの一部です。

小頭症とは何ですか？

小頭症は頭蓋骨の後頭部（したがって後部）コンパートメントの一般化された平坦化を特徴とする、小さな子供の典型的な頭蓋骨の形態異常である。

平らにする（またはつぶれる）と、ヘッドは幅が広くなり、通常よりはるかに短くなります。

それがひどくないか、または特に重大な原因によって支えられているならば、小頭症は通常特別な治療なしで治癒する状態です。

図：左から順に、頭が正常（小頭症）の症例、軽度の小頭症の症例、中等度の小頭症の症例、および重症の小頭症の症例。 サイトから：www.cranialtech.com

名前の由来

brachicefaliaという単語は、ギリシャ語由来の2つの用語の和集合から派生したものです。「brachys」（βρᾰχςς）は「短い」を意味し、「chefale」（κεφαλή）は「頭」を意味します。

したがって、brachicefaliaの文字通りの意味は "短頭"です。

新生児の気管支拡張症とフラットヘッド

小頭症と一緒に、 小頭症は、より一般的な状態の2つの原因のうちの1つを表します。 新生児または平頭症候群 では平頭として知られています。

なぜ幼児を襲うのか？

小頭症は、非常に幼い年齢の幼児や子供に影響を与えます。頭蓋冠の骨はまだ柔らかくて順応性があるからです。

原因

小頭症にはいくつかの原因があります。

現在、最も一般的なのは、夜間および毎日の昼寝中の子供の長時間の仰向けのポジショニングです。 実際、仰臥位は、ベッドの上またはクレードルの上の後部全体を完全に支持することを含み、その中で子供は眠る。 これらすべてが異常な圧力を引き起こし、患部の頭蓋領域を損ないます。 時間の経過とともに、乳児の頭蓋骨の柔軟性が高いために、頭蓋骨の形状が変化する可能性があります。

子供の長時間の仰向けのポジショニングから派生する小頭症は体位性小頭症と呼ばれます。

警告：上記を読んで、何人かの読者は眠っている間あなたの子供をあなたの背中に置くことは間違っていると考えるかもしれません。 しかしながら、これは全く当てはまらないことを指摘することは重要です：仰臥位は正しいです、そして、横または胃の上のものと違って、それはいわゆる乳児突然死 （SIDS）を支持する要因の中にありません。

その他の考えられる原因

小頭症の他の原因は次のとおりです。

• 子宮と子宮内生活のいくつかの問題

  いくつかの研究によると、羊水の不足 - 乏水症の名前をとる状態 - は、小頭症および斜頭症を含む頭部の形態学的変化の原因となるであろう。

  特に、分娩中に胎児が子宮の子宮頸管を通過することが決定的になります。

• 早産 。

  子宮頸管を横切るとき、頭蓋骨の可鍛性および柔らかさが満期出産時よりもさらに高いため、以前に生まれた子供は頭蓋骨の形状の変化を受ける傾向が大きくなります。

  この点に関して、読者は妊娠の最後の週が頭蓋骨を強化して、それらが子宮頸管を横切っている間変化を受けることができないほど十分に抵抗力があるようにするために重要であることに注意する。

• 頭蓋骨癒合症

  頭蓋骨癒合症は、一つ以上の頭蓋縫合の早期の融合の後に、医者が頭蓋骨の異常を示す用語です。

  小頭症の原因である頭蓋骨癒合症は、前頭骨と頭頂骨の間にある冠状縫合に影響を及ぼすものです。

  後で見るように、冠状縫合の頭蓋骨癒合症は常に外科的介入を必要とし、これは前述の縫合の早期融合による小頭症を以前の原因の1つによるものと区別する。

疫学

小頭症は、姿勢性小頭症の症例が著しく増加しているため、今日よりもはるかに一般的です。 それは事実上すべてのさまざまな世界の民族グループで同じであり、特定の性別を支持しません。

症状と合併症

小頭症のすべてのケースを特徴付ける臨床徴候は、頭の後ろ全体の一般化された平坦化です。

この典型的なイベントには通常以下が含まれます。

• 通常よりも広い頭の存在。 それは、健康な人と小頭症を患っている人とを比較して見出された特徴です。
• 通常より高い頭。 前の機能に追加することができます。
• 頭の古典的なバックカーブの欠如。
• 顔と頭の間に比例関係がない。 これは幅が発達したヘッドによるものです。
• 突出した耳
• 頭部の台形形状（NB：患者を上から見た場合）。

合併症

一般に、小頭症は単なる審美的な欠点、とりわけ通常は一時的な欠点を表す。

合併症を引き起こすことは非常にまれです：それが原因であるとき、これらはしばしば頭蓋骨癒合症、非常に珍しい状態に関連しています。

診断

一般に、客観的検査は、小頭症およびそれに伴うその他の異常を診断するのに十分です。

医学では、客観的検査は、患者によって示されたおよび/または報告された症状および徴候の医師による評価を示す。

より具体的な診断テスト（この場合はX線やCTスキャンなどの機器テスト）の使用は、原因に関する疑問がある場合にのみ行われます。 頭蓋骨癒合症の疑いがある場合、主治医は状況を詳細に調査し、治療の観点から行動する方法を理解する義務があります。

治療

採用される治療法は、小頭症の重症度によって異なります。

わずかな平坦化の場合、異常は一般的に特に注意を払うことなく治癒します。 これらの場合、頭蓋骨の後部への圧力を減らすことが一般的な目的であるいくつかの簡単なトリックを（両親が）実践することで十分です。

より顕著な粉砕の場合には、前述の手段は有用であるが、それらは回復を達成するのに十分ではないかもしれない。 実際、これらの状況では、頭部のリモデリングは部分的なものにすぎず、したがって形態異常がその通過の兆候を残す可能性があります。

最後に、頭蓋骨癒合症によって持続した小頭症の症例は別の言及に値する：これらは適用の失敗が恒久的な波及効果を持つ傾向がある特定の治療を必要とする。

頭の圧力を下げるための簡単な処置

頭の後ろの圧力を減らすことを可能にする対策は以下のとおりです。

• 子供が起きているとき
• 彼が彼がいる棚の上に彼の頭の後ろを置かないようなポジションをとるようにしなさい。 有効な解決策は、常に目を覚まし、その位置に留まる限り彼の会社にとどまるように注意しながら、それを腹の上に置くことです。 これらの予防措置は、すでに述べたように、睡眠中の腹臥位と乳児の突然死との関係によって説明されています。
• 赤ちゃんが眠ると
• 常に頭を直立させた状態で、つまり体の軸と平行になるように配置しないでください。 言い換えれば、首の位置を頻繁に変えて、頭の特定の領域が他よりも大きな圧力を受けないようにします。

  この勧告を実行するのが難しいなら、少し傾いたまたは平らな棚の上に赤ちゃんを寝かせるのは良いことです。

• 子供が遊ぶとき、
• より注意を引くおもちゃの位置を変えることが多い。 これは、ベッドにいるときに頻繁に頭を向ける方法です。
• 子供と旅行しているとき、または散歩に出かけているとき
• 頭の後頭部全体に過度の圧力をかけない座席とベビーカーの使用を提供します。

  この場合も、親が頻繁に頭の位置を変えることが不可欠です。

  特に有効な治療法は、赤ちゃん用のスリングやリュックサックを使用することです。

これらの対策が実を結び始める前に、両親は6から8週間待たなければならないかもしれません。

頭蓋骨癒合症の存在下で

頭蓋骨癒合症に起因する小頭症は臨時 外科手術を必要とし 、その目的は頭蓋骨縫合糸を互いに早期に融合させることを分離することである。

介入のさまざまなステップを知るために、読者はここにある記事を参照することができます。

ヘルメットの使用：それらは効果的ですか？

世界の一部の国では、頭を圧力から保護し、斜頭症や小頭症などの形態異常の矯正を促進する目的で、ヘルメットに似た頭蓋装具を使用しています。

特に近年では、これらの修正ツールの使用はいくつかの疑問を投げかけています。 実際に、何人かの専門家は、頭蓋骨装具が、特に前述の装置と比較した場合、限られた改善しかもたらさないと考えている。

さらに、それらは他の2つの理由で推奨されません：それらは高価であり（そしてすべての家族がそれらを買うことができなかった）そして子供にとって非常に不快です。

予後

適切な予防措置を講じれば、軽症型の小頭症は生後1年から2年の間に完全に治癒します。