急性胆嚢炎：それはなんですか？ A.Griguoloの原因、症状、診断、治療および予後

一般性

急性胆嚢炎は胆嚢の炎症で、通常は胆石が原因で短期間で発症します。

急性胆嚢炎は刺すような腹痛を引き起こし、それは数時間続きます。さらに、それは引き起こすことができます：吐き気、嘔吐、発熱、体重減少、黄疸、腹部の腫れ、発汗および青白い便。

一般に、身体診察、既往歴、血液検査および腹部超音波検査は急性胆嚢炎の診断を下すのに十分です。しかし、腹部の磁気共鳴、腹部CT、肝胆管シンチグラフィ、および/または胆管造影など、より具体的な検査で医師が研究を深めたい場合があります。

急性胆嚢炎は入院を必要とします、なぜならこれを通して患者は最適な治癒を望むことができるからです。

胆嚢または胆嚢とは何ですかの簡単なレビュー

消化器系に属する胆嚢（または胆嚢）は、人体の右半分の胸部と腹部の間に位置する小さな中空器官であり、必要なときに小腸で保管および解放するという重要な役割を果たします。、胆汁、これは脂肪の消化が依存する、肝臓によって分泌される黄緑色の液体です。

明らかに、前述の機能を果たすために、胆嚢は肝臓（そこから胆汁が来る）と小腸（これは胆汁の排出口である）の両方に関係している。この関係を制裁するために、いわゆる胆管（または胆管）があります。

急性胆嚢炎とは何ですか？

急性胆嚢炎は、突然の突然の発症を伴う胆嚢の炎症を表す医学的表現です。

原因

急性胆嚢炎はいくつかの原因を認識しています。

ほとんどの場合（状況の95％）、それは胆石（または胆石）の存在によるものです。まれに、それは胆嚢や胆道の癌、胆管や胆嚢自体に影響を与える外傷 、重度の栄養失調 、 深刻な感染症 （例：エイズ）、 血管疾患などの結果です。胆嚢は正しい血液供給を受けていない。

一般的に最初の状況（原因が胆石である）を定義するには、医師は急性結石性急性胆嚢炎という表現を使用しますが、一般に（原因が胆石とは異なる状態である）第2の状況を説明します。、彼らは表現acalculosa acecchiata（またはnon-calculata）を使用しています。

胆道結石による急性胆嚢炎

胆石（または胆嚢結石または胆石）は、いくつかの胆汁成分の異常な沈殿過程の後に、胆嚢の内部に形成される小さな固体凝集体です。

胆石は急性胆嚢炎の原因となりますが、現時点では胆嚢管 （つまり、胆嚢から胆汁が漏れる経路）を塞いでおり、胆嚢内に胆汁が停滞しています。

知っていましたか…

胆石には2つのタイプがあります：臨床例の80％以上を特徴付けるコレステロール胆石 、および臨床例の残りのパーセンテージを区別する色素性胆石 。
コレステロール胆石では、異常な沈殿プロセスの結果である凝集体は、 - 簡単に理解されるように - コレステロールに基づいています。しかし、色素性胆石では、異常な凝集体には胆汁に色を与え、ヘモグロビンの分解に由来する色素であるビリルビンが含まれています。
胆石は非常に一般的です。統計によると、実際には、1人が10人ごとに影響を受けます。

急性胆嚢炎の危険因子

胆石に苦しむことは急性胆嚢炎の主な危険因子です。

胆石の発症は、以下のようないくつかの好ましい症状を認識します。

高齢者
太りすぎや肥満。
脂肪または高コレステロール食品の摂取
高コレステロール血症;
低繊維食です。
糖尿病
素早い減量。
エストロゲンを含む薬の服用（例：避妊薬）
いくつかの肝疾患の存在。
座りがちな生活。

症状と合併症

急性胆嚢炎の最も特徴的な症状は、右腹部の上部にある鋭い、 突き刺さる 痛みです。この激しい痛みを伴う感覚は通常数時間続き、深呼吸で悪化する傾向があり、そして多くの患者では右肩および／または背中に影響を与えてしまう。

知っていましたか…

急性胆嚢炎によって生じる腹痛は、食事の後に一時的になる傾向があります。

急性胆嚢炎の他の症状

時々、前述の痛みに、急性胆嚢炎は他の症状を追加することができます：

フィーバー;
吐き気と嘔吐。
食欲不振
発汗または悪寒
黄疸;
腹部の腫れ。
腹部の痛み感。
軽い糞（または粘土色）。

合併症

適切でタイムリーな治療がないと、急性胆嚢炎はさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。

胆嚢感染症 それはとりわけ急性結石性胆嚢炎の発症、特にこれらの状況によって生じる胆汁の停滞と相関している。
胆嚢の一部の壊死。胆道組織が死んだことを意味します。
胆嚢の裂傷それは胆嚢外傷の結果である可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

突然現れ、時間が経っても続くような腹痛は、できるだけ早く医師に伝えられるべきです。

急性胆嚢炎の早期診断は、合併症を回避し回復を達成するために不可欠です。

診断

一般に、急性胆嚢炎の診断を下すには、それで十分です：

健康診断と病歴それらは症状の徹底的な研究（やはり操縦を伴う）および可能性のある好ましい要因の探求を含む。
急性胆嚢炎の診断を目的とした非常に有用な医療手技は、マーフィーテストです。後者は、胸郭のすぐ下の腹部の右側を押しながら、患者に深呼吸をするように依頼することを要求します（吸入中に胆嚢が痛いときは、急性胆嚢炎があると痛みが生じます）。医師の手によって確立された圧力ゾーンに再び入る。
血液検査 、特にPCR（Protein C Reactive）の投与量。それらは、炎症に関連した分子を血中で識別するのに役立ちます。
腹部超音波 それはあなたが胆嚢を含む腹部臓器を見ること、そしてそれらの健康状態を理解することを可能にします。

しかし、医師が以下のようなより具体的な検査でさらに調査したい場合があります。

MRIまたは腹部CTスキャン 。彼らは胆嚢の追加の画像を提供します。
肝胆シンチグラフィー 放射性医薬品を使用することで、健康状態だけでなく、胆道の循環によって影響を受ける胆道や臓器の機能（肝臓、胆嚢、小腸）を分析することを可能にするという核医学的手法です。 ;

胆管造影 。それはあなたが胆管と胆嚢を見ることを可能にするX線画像検査です。診断的胆管膵管造影および経皮的経肝胆管造影を含む胆管造影のいくつかの変形がある。

治療

急性胆嚢炎の治療には常に入院が含まれます。これは、このようにしてのみ患者がその状況に対して適切な治療をすべて受けることができるためです。

急性胆嚢炎を患っている人のための最も古典的な病院の治療法は以下の通りです。

最も急性の炎症期には、胆嚢を静止させたままにするために、食物から、時には体液から、絶食する。
静脈内投与 それは、いかなる液体の断食も患者に脱水症を引き起こさないようにするために使用されます。
鎮痛剤の投与これらの薬は炎症が終わるまで痛みを軽減するのを助けます。
抗生物質の投与 抗生物質療法は胆嚢感染の予防や治療に有用です。
胆石の除去、それらが急性胆嚢炎の原因である場合。胆石を除去するために最も使用される技術は治療的胆管膵管造影です。
後者の機能が回復できないほど損なわれている場合、または急性胆嚢炎が再発現象である場合は、胆嚢の外科的切除 。胆嚢摘出術としても知られている胆嚢摘出手術は、肝臓を小腸に接合することも含みますので、脂肪の消化中に胆汁を放出することは可能です。
現在、胆嚢摘出術を行うための2つのアプローチがあります：腹腔鏡検査によるものと開腹術によるものです。