一般性
膀胱カテーテル法は、膀胱を尿から空にするためにカテーテルを使用する医療処置です。 この介入はいくつかの場合に必要である：それは、失禁している人、尿道の一時的閉塞に苦しんでいる人、骨盤内臓器の手術を受けなければならない人など、トイレに行けない人によって使われることができる。尿などを取り除く
使用されるカテーテルは膀胱カテーテルと呼ばれ、目的に応じて異なる特性を持つことがあります。 実際には、使い捨てカテーテルと長期使用カテーテルがあります。
膀胱カテーテル法の実践は、リスクや合併症がないわけではありません。 このため、それを使用する前に、それほど危険ではない代替治療法で行動することを試みることをお勧めします。
解剖学的レビュー：泌尿器系
泌尿器系は腎臓と尿路で構成されています。
腎臓は排泄装置の主な器官です。 2つのうち、それらは最後の胸椎と最初の腰椎の側面の腹腔内に存在し、それらは対称的で豆のそれに似た形をしています。
一方、 尿路は尿路を形成し、次のもので構成されています。
- 2つの尿管 （腎臓ごとに1つ）。 それらは腎臓から膀胱まで伸びる管です。
- 膀胱 それは排尿の前に尿を蓄積する小さな中空の筋肉器官です。
- 尿道 膀胱に接続されて、それは尿を外に導くのに役立つダクトです。 人間では、陰茎を横切ります。 女性では、それはますます短くなり、外陰部に流れ込みます。
注意：膀胱の下には、男性だけに、別の非常に重要な臓器である前立腺があります。
それは何ですか？
膀胱カテーテル法は、膀胱に含まれる尿から膀胱を解放するのに役立つ医療処置です。 言い換えれば、それは尿で満たされているとき、それは空になる膀胱の人工的な形態です。
膀胱カテーテル法はどのように機能しますか？
膀胱カテーテル法は、膀胱カテーテルと呼ばれる細くて柔軟なチューブの使用を含み、これは尿道（ 尿道膀胱カテーテル ）または腹部に作られた穴（ 恥骨上膀胱カテーテル ）を通過して膀胱まで運ばれる。
カテーテルが正しく配置されたという信号は、尿の即時放出です。
膀胱カテーテルはラテックス、ポリウレタンまたはシリコーンカテーテルである。
練習するとき
膀胱カテーテル法は、一時的（短期間の膀胱カテーテル法）または安定した（長期的な膀胱カテーテル法）特定の状況で実施される。
それを必要とする患者は、非常にさまざまな問題を抱えている人々です。その中には、実際には、膀胱を空にすることができないか、失禁している人がいます。手術などの準備をする
短期膀胱カテーテル
これは短期的には膀胱カテーテル法と呼ばれ、一時的または一時的な状況を解消するのに役立ちます。 この介入は以下の場合に行われます。
- 個人が尿道狭窄、前立腺肥大または腎臓結石の手術を受けるのを待っているとき。
尿道狭窄は、尿道の部分的または全体的な閉塞です。 前立腺肥大症は前立腺肥大症です。 腎臓結石は尿路を制限するミネラル塩の小さな形成です。
- 長期手術の直前、または以下の骨盤内臓器の1つの手術：大腸、卵巣および子宮。
- 女性が出産しようとしているとき。
- 医師が患者の膀胱内に血栓があると疑ったとき。
長期のカテーテル検査
長期膀胱カテーテル法は、安定した状況を解決するために行われ、潜在的に一生続くことができるようにするために行われる膀胱の空にすることとして定義される 。
一般的には以下のような場合に行われます。
- 重度の衰弱のために、個人が恒久的にベッドに閉じ込められているとき。 これは、例えば、トイレに行くことさえできない非常に年配の人々の場合です。
- 個人が尿失禁に苦しんでいるとき。 尿失禁は、膀胱の排尿筋の過活動または後者の不完全な閉鎖による、不本意な尿の喪失です。
- 排尿筋があまり活動的でない場合（ 排尿筋の機能低下または排尿筋機能低下 ）。
- 対象がもはや排尿を支配することができないような神経損傷があるとき。
長期間にわたり膀胱カテーテル法を余儀なくされている若いおよび／または共同の患者は、必要となるたびにカテーテルを自律的に挿入することからなる、いわゆる膀胱自己カテーテル撲滅術に頼ることができる。 これにより、社会的範囲から作業範囲まで、生活の質が大幅に向上します。
悪いカテーテル検査の他の使用法
これまでのところ、膀胱カテーテル法はあたかも尿から膀胱を空にするための処置であるかのように話してきました。 しかし実際には、それは他の2つの目的を果たすことができます。
- 完全に無菌の尿サンプルを分析する必要があるとき。 実際、通常の排尿で集められた尿は、尿道から出るとすぐに汚染されます。
- 腫瘍がある膀胱に直接薬（通常は抗癌化学療法）を投与する必要があるとき。
膀胱カテーテルの種類
膀胱カテーテルには、 尿道膀胱カテーテルと恥骨上膀胱カテーテルの 2種類があります。
尿道膀胱カテーテルには、断続的と現場の2つのバージョンがあります。
恥骨上膀胱カテーテルは住居タイプのみである。
以下に、それぞれの特性について、長所と短所を含めて説明します。
間欠性膀胱カテーテル
いわゆる間欠膀胱カテーテルは、 膀胱内に挿入され、膀胱が空になった直後に除去される使い捨ての尿道カテーテルである。
膀胱カテーテル法に理想的で、それは潤滑ゲルと同時に尿道への侵入を容易にする麻酔薬（実際にはリドカインを含む）で覆われています。
それを使用する人は、尿を除去するために、トイレに行くことができます、または利用可能なトイレがない場合は、（その後適切な場所で空にされる）液体を集めるのに適したバッグにカテーテルを接続できます。 。 カテーテルを配置した後、すぐに尿が漏れ始めることを覚えておくことが重要です。 そのため、バッグを使用することを余儀なくされた場合は、事前にそれをカテーテルに接続することを忘れないでください。
除去する前に、膀胱を完全に空にするのを容易にするために、カテーテルを軽く回転させるか、または姿勢を変えることをお勧めします。
断続的な膀胱カテーテルについてよくある質問
- カテーテルの挿入や取り外しには痛みがありますか？
特に尿道が長い人間では、どちらも厄介になることがあります。
- 膀胱カテーテル法はどのようにして学ぶことができますか？
患者は専門の看護師に指示され、看護師はそれを挿入する方法と可能な限り最も煩わしくない方法でそれを削除する方法を教えてくれます。
- 断続的なカテーテルは1日に何回使用されますか？
それは必要性によります。 通常1日4〜6回です。
図：フォーリーカテーテルまたはバルーンカテーテル カテーテルの特徴的な要素が強調表示されています：インフレータブルバルーンと2つの開口部。 この場合、バルーンはそれを見えるようにするために膨張させたが、実際には、カテーテルを通すときには収縮させなければならない。 サイトから：chinamedevice.com
図：男性の膀胱カテーテル カテーテル自体が滑り落ちるのを防ぐために、カテーテルが膀胱内に導入された後にのみバルーンが膨張する。 膨張は、適切な開口部を通して少量の生理的溶液を注入することによって行われます。 サイトから：kidney.niddk.nih.gov
バックルカテーテル
いわゆる （または恒久的に ） 留置されている膀胱カテーテルはフォーリー型の尿道カテーテルであり、一度膀胱に挿入されると、２〜３ヶ月の間でさえも定位置に維持することができる。
フォーリータイプのカテーテルは完全に特徴的です。一端には、膀胱内で膨らんだときに独立して滑り落ちるのを防ぐバルーンが付いています。 反対側の端部には、代わりに２つの開口部があり、一方は尿を排除するためのものであり、他方はバルーンを膨張させるためのものである。
尿排出口は収集バッグに接続されています。 このバッグは一般に、患者がほぼ通常の生活を送れるように脚に取り付けられている。 一旦液体で満たされると、バッグは明らかに空にされなければなりません。
小さな調節弁を備えた膀胱アバットメントがあります。 これにより、膀胱カテーテルを使用しない人が通常行うように、膀胱から必要な場合にのみ排液することができます。
フォーリー尿道カテーテルの挿入と抜去は一定の技術を必要とするので、 泌尿器科医に相談することは常に必要であり、膀胱カテーテル法を実践することは不可能です。
以下の図の助けを借りて、読者は、バルーンカテーテルとしても知られているフォーリータイプの膀胱カテーテルがどのように機能するかの具体的なアイデアを得ることができます 。
断続的なカテーテルと比較したスタンディングカテーテルの長所と短所
家庭用膀胱カテーテルは、患者にほぼ正常な生活を送る機会を保証します。 実際、それらは断続的なカテーテルによって要求されるように、浴室または別の人里離れた場所に行かなくても排尿を可能にする。
しかしながら、この非常に大きな利点は、一般に尿路感染症、膀胱痙攣、少量の尿漏れなどに代表される、より高い頻度の合併症および不都合を伴って支払われる（危険性の章を参照）。
オーバーヘッドベッセルカテーテル
図：恥骨上膀胱カテーテル法。 使用されるカテーテルは、自律的摘出を防ぐためのバルーンを備えたフォーリータイプのカテーテルである。 サイトから：prontosoccorso.eumed.org
恥骨上膀胱カテーテルは、腹部の穴を通して膀胱内に挿入されるフォーリー型カテーテルである。 腹部の穿孔は、全身麻酔下または局所麻酔下で行われるために、小さな外科手術を必要とする。
尿道カテーテルが常駐している場合と同様に、尿は特別なバッグに集められ、その放出はバルブによって調節することができます。
リスク
膀胱カテーテルの使用は、体内への病原菌の侵入により、尿路に感染症を引き起こす可能性があります。
さらに、それは、膀胱のけいれん、少量の尿の漏れ、および他の異なる性質の障害を引き起こし得る。
泌尿器系の感染
尿路感染症 （尿道、膀胱および尿管）または腎臓は膀胱カテーテル法の最も重要かつ一般的な危険性を表しています。 実際、平均して、彼らは膀胱カテーテルを使用する10人に1人の人に影響を与えます。
最大の危険は在宅カテーテル（尿道または恥骨上）に頼る人々によって実行されます、なぜなら後者は数週間または数ヶ月間その場所に保たれて、細菌汚染に特にさらされるからです。
尿路感染症の最も重要な症状は次のとおりです。
- 膀胱または尿道の痛み
- 尿道から来る悪臭
- 曇って悪臭を放つ尿
- 38℃を超える高熱 （一般に腎臓への感染の拡大を示すため、過小評価されてはいけないというサイン）
- 一般的な倦怠感
- 疲れや嗜眠感
進行中の感染症のごくわずかな疑いで、抗生物質ベースの治療の開始の遅れが不快な結果につながる可能性があるため、直ちに医師に連絡することをお勧めします。
何人かの患者はそれがバクテリアによって攻撃されることができる前に体を保護するために予防的抗生物質を処方されるかもしれません。
注意 ：膀胱カテーテル法は、費用をかけて感染症の発生率が非常に高いことを考えると、代替的な（そしてそれほど危険ではない）治療が効果的でない場合にのみ採用される慣習です。
膀胱カテーテルの他のリスクと合併症
細菌感染症に加えて、膀胱カテーテル法には以下のようなものがあります。
- 膀胱けいれん 。 彼らは外国であると考えられる住居でカテーテルを排出しようとする膀胱のために、時には非常に痛みを伴う、腹部のけいれんです。 膀胱痙攣を患っている人のために、けいれんの頻度と強度を静めることができる特別な薬があります。
- 予期せぬ尿漏れ 。 家庭用カテーテルの典型的な欠点は、実際の尿漏れであり、これは一般にカテーテルの閉塞またはその誤った位置決め（例えば、膀胱のけいれんに続く）に左右される。
- カテーテル内の血液や破片の蓄積 。 血液や破片が尿の漏出を防ぎ、膀胱が空になるのを防ぎます。 膀胱痙攣および尿漏れのように、これらの欠点もまた家庭用カテーテルに典型的である。
- 尿道管の損傷 。 尿道カテーテルを挿入すると、尿道を傷つけ、内部に小さな外傷を生じさせる可能性があります。
- 尿道の狭窄 。 尿道カテーテルを長期間繰り返し使用すると、尿道を狭くするので、尿道管の壁に連続的に応力を加えることによって、異常な瘢痕組織が形成される。
- 膀胱結石（または膀胱結石） 。 彼らは通常、長年の膀胱カテーテル法の結果です。
- 膀胱または直腸の腸の損傷 。 それらは膀胱カテーテルの誤った挿入によるものです。
