CAPOTEN®カプトプリル

CAPOTEN®はカプトプリルベースの薬です

治療薬グループ：降圧薬 - ACE阻害薬は関連していない

適応症アクションメカニズム研究と臨床効果使用方法と投与方法警告妊娠と授乳中禁忌禁忌

適応症CAPOTEN®カプトプリル

CAPOTEN®は、動脈性高血圧症の治療のために、単独療法でも他の降圧薬（特にチアジド系利尿薬）と組み合わせても使用できます。

CAPOTEN®をジギタリス薬または利尿薬と組み合わせて、鬱血性心不全の治療にも適応されます。

CAPOTEN®は、左室機能障害のある患者や腎障害の進行を予防する糖尿病性腎症の患者の梗塞後に使用できます。

作用機序CAPOTEN®カプトプリル

CAPOTEN®、特にその有効成分カプトプリルは、胃腸管で急速に吸収され、約1時間後に最大血漿ピークに達します。バイオアベイラビリティーは、総投与量の約75％に相当しますが、同時に食事を摂取すると、最大35％まで著しく低下する可能性があります。有効成分によって引き起こされる生物学的効果は、摂取から15分後にすでに観察されており、約1時間半以内に最大化されます。

カプトプリルの降圧効果は、アンギオテンシンIをその活性代謝物であるアンギオテンシンIIに変換するのに必要なACE酵素の著しい阻害によるものであり、したがって末梢血管収縮およびヒドロサリン保持などの一連の生物学的作用を予防する。高血圧症の病因血圧降下作用はまた、ブラジキニンのような血管拡張作用を有するいくつかの分子の分解を担う酵素であるキニナーゼIIの阻害によっても支持されるように思われる。その作用の後、カプトプリルは75％以上尿によって除去されます。

十分に実証され特徴付けられた血圧降下作用に加えて、いくつかの研究はまた、心室収縮機能の改善と共に、左心室肥大に対する退行作用を示している。

糖尿病性腎症患者に対する腎臓保護も伴うこれらの改善は、心血管イベントに関連する罹患率、入院率および死亡率の低下を保証することができる。

実施した研究と臨床効果

1 高血圧症におけるカプトプリルの有効性

この研究は高血圧の危機の管理におけるカプトプリルの有効性をテストしました。治療された患者の５３％もの多くにおいて、２５ｍｇの舌下カプトプリルの投与は、摂取からわずか１時間の距離で初期血圧値の２５％の減少を確実にした。残りの症例では、25mgのカプトプリルをさらに摂取することで血圧を最適に制御した。慎重な評価により、この療法に対する無反応者は以前に降圧療法を受けたことがある患者であることが立証された。

2.カプトプリルと認知機能

高血圧の副作用の1つは、冒された患者の記憶と認知能力のゆっくりした悪化です。問題の研究は、カプトプリルの投与がどのようにより良い血圧コントロールを確実にすることができるだけでなく、不安とうつ病のレベルを減らして、患者の認知能力を有意に改善することができるかを示します。

CAPTOPRIL：左室肥大の退行に対する実験的証拠

左心室肥大は、梗塞の発生率および心不全などの心血管疾患の発生率に最も関連する病的状態の1つです。これらの疾患の予防、および左心室肥大の退行の誘導におけるカプトプリルの役割を定義したので、問題の研究はこの効果の根底にある生物学的メカニズムを明らかにしようとします。クリーブランドの研究者によれば、この作用は、高血圧症および心肥大の病因に関与する炎症誘発因子であるNF-κBの合成および分泌を阻害するカプトプリルの能力によって決定されるだろう。

使用方法と投与量

CAPOTEN®captopril 25/50 mg錠：高血圧の治療には、初回投与量を1日1〜2回の投与で50 mgにする必要があります。少なくとも2/4週間の治療後に血圧コントロールが低下した場合、医師は患者の臨床像を慎重に評価した後、1日100 mgまで用量を増やすか、または低チアジド系利尿薬を併用することを決定することができます。投与量; 後者の場合、CAPOTEN®の投与量も検討する必要があります

うっ血性心不全の治療（入院治療）には、病理像を慎重に評価した後、医師が投与量を決めます（常に25 mg /日から150 mg /日）。血圧レベルの常時監視利尿薬やジギタリスなどの薬物を同時に投与する場合は、単回投与の再評価を行う際に特に注意が必要です。

糖尿病性腎症の治療のために推奨される用量は、腎機能が低下した場合にはカプトプリルのクリアランスが低下し、その結果として血漿レベルが上昇する可能性があることを考慮すると、75 / 100mg /日の範囲内にとどまる。これらの条件下では、投与量を見直して下げることが賢明です。

どんな場合でも、CAPOTEN®Captoprilを服用する前に、あなたの医師の必要条件と確認は必要です。

警告CAPOTEN®カプトプリル

文献中のいくつかの研究は、ＡＣＥ阻害剤の状態を顔面、舌および喉頭の血管浮腫の状態と関連づけており、これは正常な呼吸能力を危うくする可能性がある。この場合、直ちに治療を中止し、窒息を避けるために可能性のあるすべての介入を実行する必要があります。

血圧降下の危機を回避するために、降圧作用を有する他の薬物の併用投与の場合には、正しい投与量の製剤化において特に注意を払うべきである。同じ理由で、薬理学的介入の前および最中に血圧レベルの一定のモニタリングを実施することが賢明であろう。

免疫抑制または腎機能障害のある患者のような危険にさらされている患者の特定の範疇については、好中球減少症の症例を避けるために、好中球の血漿レベルをモニターすることも必要であり、潜在的に非常に危険である。

高カリウム血症の症例を回避するために、カリウム節約型利尿薬またはカリウム塩補給剤を併用した併用療法を受けている患者の場合は、血清カリウム濃度をモニターする必要があります。

カプトプリルの腎臓代謝を考慮すると、過度に顕著で潜在的に危険な生物学的効果を回避するために、腎機能不全の患者において用量の調整が必要であろう。降圧療法に関連するいくつかの副作用（主に頭痛、めまい、眠気）が患者の通常の知覚および反応能力を低下させ、機械や自動車の使用を危険にする可能性があることを覚えておくことも重要です。

妊娠と授乳

不可逆的な胎児への損傷さえも避けるためには、妊娠中はCAPOTEN®を服用しないようにする必要があります。そして、本当に必要な場合には、胎児の健康のリスクプロファイルが低い他の降圧薬をお勧めします。

母乳中のＡＣＥ阻害剤の分泌を示す文献中の研究の存在のために、ＣＡＰＯＴＥＮ（登録商標）を摂取している間は授乳を中断することが必要であろう。

相互作用

CAPOTEN®にはいくつかの文書化された相互作用があり、そのうちのいくつかは治療目的で使用されています。典型的な例は、治療効果を向上させるための、カプトプリルと他の降圧薬との組み合わせです。しかしながら、この場合、正しい投与量処方がより効果的な血圧制御を可能にするならば、それはまた、単一化合物の投与量が非常にバランスがとれていないならば、深刻な低血圧の症例が増えることも事実である。

CAPOTEN®はまた相互作用することができます。