A.Griguoloの坐骨神経坐骨神経痛

一般性

炎症性坐骨神経は、坐骨神経痛、坐骨神経痛、または坐骨神経の炎症として知られる病状を示すための専門用語です。

炎症を起こした坐骨神経は、刺激作用を伴う坐骨神経の圧迫を主な原因として認識する。椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、梨状筋症候群、有孔裂孔狭窄症、椎間板症などを含むいくつかの要因がこの圧迫を引き起こす可能性があります。

原則として、医師は症状、理学的検査および病歴を考慮して炎症性坐骨神経の診断を受けます。問題の神経質な苦痛の原因を理解するためには、しかし、彼らは器械検査を必要とします。

炎症性坐骨神経の状況では、対症療法の重症度および原因因子の重症度に応じて治療法は異なります。

坐骨神経への簡単な解剖学的参照

等しい解剖学的要素、 坐骨神経 （または坐骨神経 ）は、人体の最大かつ最長の神経です。実際、それは背中の下部から（梨状筋と臀筋のレベルで）始まり、下肢の至るところ（大腿部と膝の後ろを通り、足の前と後ろに分布している）に、足まで伸びています。（それが背中と植物の間で分けられるところ）。

最後の2つの腰椎神経 （L4とL5）と最初の3つの仙骨脊髄神経 （S1、S2とS3）の導出、坐骨神経は下肢、特に下肢の感受性と運動性にとって非常に重要な神経構造です。。

坐骨神経神経とは何ですか？

炎症性坐骨神経は、 坐骨神経の炎症を示す専門用語の表現であり、または当分野の専門家が言うように、 坐骨神経痛または坐骨神経痛である 。

疫学

炎症性坐骨神経は、主に40〜50歳以上の人々（したがって中高年者）に影響を与える問題です。

最も信頼できる推定によると、男性の被験者は炎症を起こした坐骨神経の存在に最も苦しむ被験者です。

原因

ほとんどの場合、炎症性坐骨神経として知られている状態は、坐骨神経自体または坐骨神経を生じさせる脊髄神経のうちの1つの刺激作用を伴う圧迫の結果である。

坐骨神経またはその脊髄神経の1つの刺激作用による圧迫は、以下のようないくつかの状況に左右される可能性があります。

腰椎と仙椎（ 腰仙部 ）の間の椎間板ヘルニア 。それは炎症性坐骨神経の主な原因を表しています。統計によると、実際には、それは坐骨神経の炎症の症例の少なくとも15％の原因であろう。

腰仙変性変性症 椎間板症は椎間板の病気です。
腰椎狭窄症 脊柱管狭窄症としても知られている椎骨狭窄症は、脊柱管（または脊柱管）の一部、または脊髄を含むチャネルの病理学的狭窄である。
低葉性有孔性狭窄 医療分野では、椎間孔狭窄症は、脊髄神経の根が脊髄から出る小チャネルの病理学的狭窄である。
腰仙椎すべり症 脊椎すべり症は、一方の椎骨が他方の椎骨に滑り込むことを特徴とする脊椎疾患である。
梨状筋症候群 それは梨状筋によって及ぼされる坐骨神経の圧迫に続く症状のセットです。
概して、梨状筋は、外傷または拘縮を経験した後に、坐骨神経を刺激性および炎症性の作用で圧迫する。
腰仙部脊髄腫よう それらは一定量の細胞塊でありそして連続的に拡大するので、脊髄腫瘍 - すなわち脊柱に沿って位置する腫瘍 - は脊髄、脊髄神経および／または脊髄神経の根元を押しそしてそれらの圧迫を引き起こすことができる。
進行期の妊娠の様子 この状況では、炎症を起こした坐骨神経の原因となる圧迫は、現在完全に発達した胎児のために、非常に大きな子宮に依存しています。

炎症性坐骨神経の他の原因

炎症を起こした坐骨神経の存在はまた、坐骨神経の外傷性病変に由来し得る。

坐骨神経の外傷性損傷の最も重要な原因には、股関節置換術の間に外科医によって意図せずに行われた、大腿骨または脚の骨の置換骨折および坐骨神経の切除がある。

誰が最も危険にさらされていますか？

炎症性坐骨神経に苦しむ危険性が最も高いのは、

お年寄り 年をとるにつれて、脊椎は形状の変化を起こし、それは椎間板ヘルニアの素因となります。
肥満です。長期的には、肥満は脊椎を修正し、それを椎間板ヘルニアの発生に輸出する可能性があります。

習慣的に、 誤った姿勢をとる人。例えば、座り方が不適切な場合、椎間板ヘルニアの出現が好まれます。
仕事のために、誰かが頻繁に体重を上げたり、背中をひねったりします。統計は坐骨神経痛と体重を持ち上げることまたは背中をひねることとの間の相関関係の存在を示しているが、科学的研究はこれまでのところこの関連を証明していない。
糖尿病患者 糖尿病は坐骨神経を含む末梢神経の悪化（糖尿病性ニューロパチー）を引き起こす可能性があります。
座りがちな生活をしがちな人 。非常に座りがちな被験者と非常に活発な被験者との比較は、前者が後者よりもはるかに坐骨神経痛に罹患しやすいことを示しています。
脊椎 関節炎の患者 。脊椎の関節の炎症は、脊椎の解剖学的構造を変化させ、坐骨神経などの神経の圧迫を促進する。
腰仙骨管に沿って脊柱の病状（例えば、脊柱管狭窄症、有孔裂孔狭窄症など）を患っている人。
お尻、太もも、または足の犠牲者。このような外傷時には、坐骨神経の損傷が考えられます。
誰が股関節置換術を受けます。坐骨神経の不随意切除は、幸いなことに、股関節置換術のあまり一般的ではない合併症の1つです。

症状と合併症

炎症を起こした坐骨神経は、常にそして初めから、坐骨神経が通過する解剖学的部位に迷惑な痛みを引き起こす 。この疼痛は引き金を引く原因によって異なる特徴を持ちます：炎症を起こした坐骨神経のいくつかの原因となる要因は、灼熱痛、急性、浸透性および持続性を引き起こします。一方、炎症を起こした坐骨神経の他の原因となる要因は、わずかな痛みを伴う感覚を引き起こしますが、時々、感電のような突然のシャープ化を受けます。

特定の部位を持ち、特定の意味合いを示すことで、炎症を起こした坐骨神経に関連する痛みは、 坐骨痛とも呼ばれます。

痛みはいつ悪化するのですか？

炎症性坐骨神経に特有の痛みは、激しい運動、咳またはくしゃみの後に一時的に増加する傾向があります。それはまた、ストレス、不安または緊張の瞬間の後でさえもより強くなる傾向があります。

炎症性坐骨神経の他の症状

発症直後に、それが疼痛を引き起こす同じ下肢において、炎症を起こした坐骨神経は、例えば、 チクチクする 、 筋力低下 、 しびれ感 、 皮膚過敏性の変化、および運動制御の困難 性などの他の症状を生じる。

一般的に、前述の症状が同じ場所と痛みがある場所に局在することはめったにありません。これは、ほとんどの患者がある領域（例えば、大腿の後ろ）に痛みを伴う感覚、別の領域（例えば、臀筋）にチクチクすること、別の領域にしびれ（例えば：脚）など。

片側または両側？

炎症を起こした坐骨神経は通常、 片側性の苦痛ですが、体の両方の部分に影響を及ぼすことがあります（ 両側性の炎症性坐骨神経 ）。

合併症

坐骨神経の健康が著しく損なわれている場合、または治療が不適切である場合、炎症性坐骨神経は以下のような合併症を引き起こす可能性があります。

跛行;
肛門括約筋および内臓括約筋の制御の喪失。
影響を受けた下肢に沿って感度が全くない。
関与する下肢に沿った筋力低下の強い感覚。

いつ医者に行くべきですか？

炎症を起こした坐骨神経は、以下の場合に一連の徹底的な医学的分析に値する。

それにもかかわらず、症状は改善するのではなく悪化します。
症状が突然不合理に悪化した。
症状は激しい背中のけがに続きます。
古典的な症状（例、痛み）に加えて、患者は肛門括約筋または内臓括約筋の制御不能を訴えます。

診断

概して、炎症性坐骨神経の診断を定式化するには、患者の症状、身体検査および病歴からの情報で十分です。

次のステップは？原因を探す

炎症を起こした坐骨神経のような状態の存在が検出されたら、引き金を引く原因の発見のために調査を始めることは主治医の義務です。

坐骨神経痛の原因となる因子の探索は、治療計画全体が左右されるこれらの因子からであるため、治癒に不可欠です。

炎症性坐骨神経の原因を特定するために使用される検査には、次のものがあります。

脊椎へのX線 。それらは、脊椎の健康状態を評価し、そしてそれらが特に明白であるならば、椎間板ヘルニア、椎骨狭窄、有孔狭窄などを識別することを可能にする。
腰仙部磁気共鳴 それは安全で完全に無害な放射線検査であり、たとえそれらがあまり明白ではない場合でも、あらゆる脊椎腫瘍、椎間板ヘルニア、椎骨狭窄、有孔狭窄などを検出することを可能にします。
脊椎のCTです。それは磁気共鳴のそれ以上の診断力を有する。
しかし残念なことに、それは患者を無視できない線量の電離放射線にさらす。
筋電図検査 それは坐骨神経に沿って神経インパルスの伝導を研究することを可能にします。

治療

炎症性坐骨神経の治療は、2つの要因によって異なります。症状の重症度と誘発原因の重症度です。

実際的には、これは次のことを意味します。

炎症性坐骨神経が軽い状態で臨床的に重要でない原因を認識している場合、想定される治療は症状が完全に消失するまでの安静 といくつかの誤った姿勢習慣の修正に基づいています。
他方、炎症性坐骨神経が重度の状態（または安静時に改善しないもの）であり、臨床的に関連する原因に由来する場合、採用される治療は 、 薬物療法 、 理学療法および／または極端な場合には外科療法からなり得る 。

知っていましたか…

原因因子に依存する治療法は原因療法とも呼ばれます。

麻薬

炎症性坐骨神経を患っている人のための有用な薬のリストは次のとおりです。

イブプロフェンなどのＮＳＡＩＤタイプの抗炎症剤 （非ステロイド系抗炎症薬）。
ムスコリルなどの筋弛緩剤 。
三環系抗うつ薬 、あるいは抗けいれん薬 。通常、他の目的（それぞれうつ病およびてんかん）に適応されているこれらの薬は、末梢神経の圧迫から生じる疼痛（神経因性疼痛）に対しても一定の有効性を示しています。
静脈内投与によるコルチコステロイド 彼らは非常に強力な抗炎症力を持つ薬です、しかし、医師はそれらの可能な深刻な副作用（緑内障、高血圧、糖尿病、白内障、骨粗鬆症など）のため極端な場合にだけ使うのを好みます

理学療法

炎症性坐骨神経の文脈では、理学療法は、体位の矯正と改善、背中の筋肉の強化、そして最後に体幹と脊椎の柔軟性の向上を目的とした、運動のリハビリプログラムを提供します。

手術

外科的治療のための炎症性坐骨神経候補の症例は以下の場合です。

坐骨神経の炎症は脊柱の疾患（例：腰椎椎間板ヘルニア、腰仙椎狭窄、脊椎すべり症など）に依存しており、その症状は重度であり、以前の治療には反応しません。
坐骨神経の炎症は、脊椎の仙仙管に沿った脊髄腫瘍に関連しています。

したがって、前述の状況を考慮すると、炎症性坐骨神経が脊椎の問題の結果である（そして梨状筋症候群のような状態ではない）患者には外科的治療が予約された選択肢である。

外科的介入とは何ですか？

炎症を起こした坐骨神経に関連するこれらの疾患または脊椎の腫瘍の治療のための手術は非常に繊細な手術です。実際に、それらを行う外科医は、関係する脊柱の部分に作用して、神経の圧迫を無効にするような方法で存在する不完全性または腫瘍を排除しなければなりません（NB：これらの状況では圧迫は構成脊髄神経の根に関係します）坐骨神経）

明らかに、術後段階には、絶対休息期間と一連の理学療法治療が含まれます。問題の手術のような外科手術から完全に回復するには、数ヶ月かかります。

ヒントと家庭薬

炎症を起こした坐骨神経に対する重要な家庭薬は：

重い身体活動やスポーツから休む 。そうでなければ症状が悪化する可能性があるので、この休息は完全な身体的不活動をもたらすべきではありません。
痛みを伴う部分のレベルで、 ホットパックの代わりにコールドパックを適用する。

背筋の毎日のストレッチ 。背中を一定に伸ばすと、柱に沿って坐骨神経が圧迫されるのをかなり抑えることができます。

予後

炎症性坐骨神経を患っている人にとって、予後は主に引き金となる要因によって決まります。原因が治療可能なものであれば、その結果生じる坐骨神経痛は優れた結果と短時間で治癒します。その代わりにその原因を治療することが困難であるか、または非常に明確な治療計画を課すと、結果として生じる坐骨神経の炎症は非常に長い治癒時間を示す（我々は数ヶ月間話し合う）。