Lentigo Malignaとは何ですか
Lentigo malignaは皮膚がん（黒色腫）の一種で、主に高齢者の顔面に発生し、色素性の斑点として現れます。
より正確には、悪性黒色腫は、そうでなければ悪性黒色腫として知られている悪性黒色腫の前駆体であると考えられる皮膚腫瘍の一種です。
後者は、浸潤性メラノーマの4つのサブタイプ（表在性、結節性、レンズ状、およびレンチの悪性黒色腫）のうち、5〜15％の症例で発生する。
実を言うと、何人かの著者は、レンチョマリグナを本当の形の癌と考えていませんが、それを前悪性の皮膚病変と考えています。
Lentigo malignaは、「ハチンソンのメラノティックスポット」、または「ハチンソンの表皮」としても知られています。 これらの名前は、1890年に初めてこの疾患を説明したJohn Hutchinsonに由来します。
原因
Lentigo Malignaの原因と危険因子は何ですか？
マメ病の形成の根底にある正確な原因はまだ完全には同定されていない。 他方、大多数の腫瘍と同様に、病理学の病因は多因子性であり得ると考えられている。
これに関して、我々は、マメ病の形成の素因となる可能性のある危険因子が以下のように思われることを思い出す。
- 紫外線への過度かつ制御されていない暴露によって引き起こされる細胞損傷。
- 遺伝的素因
- 着色された母斑の存在。
- 例えば、脂漏性角化症、色素性光線性角化症および基底細胞癌などの他の皮膚病理の存在。
発生
数年前までは、レンチョマリグナが珍しい症状であった場合、近年、特定の年齢の対象におけるその発生率の増加が記録されています。
実際には、この病理は主にその肌が太陽と紫外線によっていくつかの損傷を受けている高齢者に発生します。
Lentigo malignaは、男女ともに発生します。
影響を受ける領域
Lentigo malignaは主に太陽放射の影響を最も受けている地域に影響を与えます。 偶然ではありません - 前述したように、マメ病は日光、色素性光線性角化症または脂漏性および基底細胞癌などの要因の影響を受けます。
しかし、マメ病は主に顔面の高さ（特に頬や額）に発生し、顔面の面積によっては口腔粘膜やまぶたにも影響を及ぼす可能性があります。
特長
Lentigo malignaは、皮膚病変に異型および異常な徴候があるため、他の形態の良性斑点とは異なります。
実際、メラニン形成細胞 - 皮膚の色素沈着の原因となる細胞 - は不均衡な形態を呈し、表皮層の奥深くまで浸透する傾向があります。
もっと見るLentigo Maligna
Lentigo malignaは一般的に茶色から茶色がかった斑点の形をしており、黒い点で覆われていることもありますが、黒い斑点は皮膚上で不規則に拡大しています。
しかしながら、他の場合では、病変は赤または白でさえあり得、そしてそれらの色素沈着は時間の経過と共にますます不規則になる。 いずれにせよ、これらのスポットのマージンは常に不規則です。
Lentigo malignaは微妙で欺く状態を表します：最初はそれは小さい高色素性の斑点がある顔に影響を与えます。 長年にわたり、斑点はかなりの大きさに達するまで広がっていきます（パッチは直径6センチメートルを超えることがあります）。悪性のものは、順番に、転移を引き起こす可能性があります。
一般的に、出血に関連するまたは出血に関連しない結節の発達は、浸潤および黒色腫形態への移行の明確な指標である。
悪性のしみの成長がそれほど長くかかる理由はまだ明らかではありません：レンズ豆の発生が水平であるならば、外科的除去の後の完全な予後の可能性は非常に高いです。 一方、染色の程度が垂直方向に増加する傾向がある場合、予後はすべての黒色腫亜種とほぼ同じです。
| 黒ゴマの黒色腫への転換の段階 | |
 | 明確で明確に定義されたエッジを持つ薄茶色の黄斑 |
| 黄斑は不明瞭でギザギザの輪郭を帯び、暗い浮き彫りがその表面に現れる | |
| 黄斑の表面に結節が発生し、しばしばかゆみの原因となります | |
進化と合併症
前述のように、マメ病は非常にゆっくりと成長し、それが複雑になりそして本物の黒色腫の状態になるまで深くなります。
それから、レンチ悪性黒色腫は、血液またはリンパ経路によって転移し広がることがあります。 転移は、順に、制限されるか、身体のすべての地区に影響を及ぼします（皮膚、内臓、粘膜：粘膜に影響を及ぼす黒色腫は最悪の予後を記録します）。
そのような悪性黒色腫が特定の領域にある場合、局所転移は丘疹、結節、そして時にはリンパ節を引き起こす可能性があります。
70〜75歳の後、マメ病がマントラ型黒色腫に進展するリスクは1〜2％と推定された。
診断
残念なことに、特に、それが患者の皮膚に現れる最初の期間の間に、マメ病の診断は非常に複雑です。 実際、マメ病の皮膚病巣は、角化症、マカジキ、様々な種類の色素沈着の多い病巣などのような、日焼けした皮膚に影響を及ぼす他の疾患または障害と混同される可能性があります。
したがって、単純な「裸眼」分析は役に立ちません。 確かに、多くの場合、ダーモスコピーでも特定の診断を下すことができません。
問題を複雑にするために、この病理学の発展は、ゆっくりと欺くことが加えられます、それは確かに医者がタイムリーな診断をするのを助けません。
しかし、生検を実施することによって、不確定な診断を確認することができます。
治療
罹患している人の状態、悪性黒斑の程度およびその進展速度に応じて、医師はどちらが患者にとって最も適切な治療法であるかを判断します。 一般に、優先療法は以下の通りです。
薬理学的治療
Lentigo malignaは、抗癌剤（例えば、テモゾロミドなど）、免疫調節薬（例えば、イミキモドなど）、または免疫刺激薬（例えば、インターロイキン-2など）の使用に頼ることによって治療することができる。 。
ただし、これに関する詳細については、記事「Lentigo Maligna - Lentigo Malignaの治療薬」を読むことをお勧めします。
放射線治療
放射線療法では、電離放射線を使用して腫瘍を破壊することができます。 放射線は患部の皮膚に向けられています。癌細胞が標的であり、それらのDNAは破壊されています。
凍結療法
寒冷療法（風邪療法）は、液体窒素の使用に基づく技術です（これは、ゼロより196℃低い温度に相当します）。 皮膚と接触している窒素は、組織のやけどを引き起こします：細胞は、レンズ豆の悪性腫瘍の即時の溶解で熱ショックを受けます。
掻爬
掻爬術という用語は、「掻爬術」 、怪我をした部分を除去するために手術で使用される器具から派生します。 このテクニックはそれほど痛いものではなく、一般的に丘疹を除去するために使用されます。 場合によっては、患部を麻酔して患者を落ち着かせます。 掻爬術は、脂漏性角化症の治療にも使用されます。
外科的切除
外科的除去は、レンズ豆の悪性腫瘍およびレンズ豆の悪性黒色腫を除去するために最も一般的に使用される技術です。 腫瘍の染みは外科的に除去されます：皮膚移植も可能です。
治療を解決した後、患者は定期的な評価チェックを受ける必要があります。このようにして、レンズ豆の悪性黒色腫が再発し、さらなる損傷を引き起こす可能性が減少します。
Lentigo Maligna - Lentigo Malignaの治療のための薬»
