一般性
炭水化物抗原19-9 （ CA 19-9 ）は、多くの形態の胃腸腫瘍の細胞によって過剰に産生されるタンパク質です。 結果として、このマーカーの投与量は、腫瘍の初期分類、疾患の経過のモニターおよび治療反応の評価に使用されます。
何
CA 19-9は、腫瘍マーカーを特定するために使用される略語であり、特に膵臓癌の範囲、長期にわたるその進行および行われた治療に対する治療反応をモニターするのに有用である。
CA 19-9の増加は、肝硬変を含む非腫瘍性肝障害の間にも報告されています。 後者の場合、マーカー値は線維症の程度および疾患の重症度と相関しているように思われる。
なぜあなたは測定しますか
抗原炭水化物19-9は、いわゆる腫瘍の「マーカー」 （ある種の新生物の存在下では、血液、尿または他の体液中に増加した量で見られる物質）の範疇に属する。
CA 19-9は、特に胃腸腫瘍の診断および追跡調査におけるマーカーとして使用されています。 通常、抗原は膵臓癌に使用されますが、 胆道 、 胃および結腸直腸突起などの他の種類の腫瘍性突起にも使用されます。 後者の場合、CA 19-9投与量は別のマーカー、 CEA（癌胎児性抗原）の分析に関連しています。
抗原炭水化物19-9は、腫瘍の進展の評価と術後経過のモニタリングの両方に信頼できると考えられています。 しかしながら、膵臓癌患者が常にCA-19-9レベルの増加を示すわけではないことに注意すべきである。 さらに、このパラメータは胆道の炎症または他の疾患の存在下でさえも高くなり得る。
このため、CA-19-9の異常値が検出された場合は、癌の発生を示唆する症状の存在下で、癌胎児性抗原（CEA）、ビリルビン、および/または肝臓パネルの決定を用いてさらに調査するのが良い。膵臓。 これらには以下が含まれます：腹痛、吐き気、黄疸、体重減少。
試験はいつ規定されますか。
CA 19-9は、がんのスクリーニングに有用なツールと見なされるほど十分に感度の高い特異的マーカーではありません。
抗原炭水化物19-9は主に使用されます。
- 膵炎などの他の非癌性状態と比較して、膵臓癌の鑑別診断を容易にする。
- 膵がん治療に対する患者の反応を確認してください。
- 腫瘍性疾患の再発の可能性を監視および明らかにします。
腫瘍組織が有意な量を産生する場合にのみ、CA 19-9を腫瘍マーカーとして使用することができる。
テスト制限
この低い特異性に加えて、診断目的のためのこのマーカーの有用性は最適ではない感度によって制限される。 実際には、膵臓癌に罹患しているにもかかわらず、高レベルのCA 19-9を持たない人がいます。
さらに、このマーカーは、ルイス抗原を提示している患者の血清中に検出可能であり、そして膵島腫瘍の場合には増加しない（これは膵臓癌症例の総数の約１．３％を表す）。
残念なことに、CA 19-9に関する限り、それは理想的な腫瘍マーカーの特性とは非常に異なっています：その低い特異性と最適な感度ではないため、集団ベースのスクリーニングには不適切です。
言い換えれば、CA19-9レベルは、膵臓の悪性病状の有無の絶対的なマーカーとして使用することはできない。 そうではなく、試験結果は、他の調査およびこの疾患の診断手段と併せてのみ解釈されるべきである。
膵臓がんモニタリング
しかしながら、CA 19-9は、既に診断されたおよび/または治療された膵臓癌を有する患者をモニターするのに非常に有用です。 手術後のこの腫瘍抗原の値の増加は、実際には病気の再開によって明るくなっています。
同じ理由で、化学療法中に、CA 19-9の投与量は治療に対する患者の反応に関する有用な情報を提供し、疾患を生き延びる可能性を確立するのに役立ちます。高い値は一般に治療に反応しないことに関連します。連続的な増加の発見は疾患の進行を示しているが（残念ながら化学療法薬は一般的に無効であるため、CA 19-9のレベルのモニタリングはとりわけ膵臓の罹患部分の除去の介入後に有用である）。
CA 19-9の増加は、数ヶ月（平均3回）前に疾患の回復の機器による確認が行われる可能性があります。
CA 19-9レベルは、胆管癌の早期診断のための硬化性胆管炎を患っている人々のためのスクリーニング方法として有用である。
正常値
CA 19-9レベルは、他の従来の血液検査と同様に、前腕の静脈から採取した静脈血サンプルで測定されます。
CA 19-9の正常値は40 U / ml未満です。
１００Ｕ ／ ｍｌを超える速度は、膵臓癌を非常に示唆している。
CA 19-9高 - 原因
進行性膵臓癌を有する患者の約70〜95％において、高濃度のCA 19〜9が見られる。 高レベルのこのマーカーは、他の種類の腫瘍（腸、肺、胆嚢など）や胆石、膵炎、嚢胞性線維症、肝疾患などの病状にも存在する可能性があります。 健康な人には、低濃度のCA 19-9が存在する可能性があります。
腫瘍
CEA（癌胎児性抗原）との関連で、CA 19-9投与量は他の消化管悪性腫瘍、特に結腸直腸および胆道疾患の診断およびモニタリングに役立ちます。
CA 19-9のレベルは、たとえそれほどではないにしても、そして膵臓癌の場合よりも低いパーセンテージの症例でさえ、胃腸管の腫瘍の存在下で増加する傾向がある。
特に粘液性である場合（症例の80％）、さらに肺、乳房、または乳がんのある患者では、まれに、卵巣腫瘍の女性の約1/3で高レベルのCA 19-9が認められます。子宮。
良性疾患
急性および慢性膵炎、肝硬変、肝炎、胆道閉塞、黄疸および高ビリルビン血症、あるいは結腸または肺に影響を与える疾患などの良性の状態でさえ、高レベルのCA19-9を決定することがある。
測定方法
CA 19-9検査は、患者の腕から採取した血液サンプルに対して行われる検査室分析です。
準備
CA 19-9の分析では、食物が結果を妨げるのを防ぐために、少なくとも8時間の絶食が必要です。
結果の解釈
- CA 19-9の高い値は、膵臓癌の存在の指標です。 再発の発症は、この悪性腫瘍の治療を既に受けている患者が、癌胎児性抗原（CEA）のそれと関連してCA 19-9の増加を有する時に起こりそうです。
- 高濃度はまた、肝硬変、膵炎、腎不全および肝炎などの慢性疾患の間にも観察され得る。
- しかしながら、この試験は、膵臓癌のスクリーニングに使用するのに十分に感度がよくそして特異的ではないが、１００Ｕ ／ ｍｌを超える値はこの疾患を極めて示唆している。
