ピロキシカムは、抗炎症作用および疼痛緩和作用を有する非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）です。
ピロキシカム - 化学構造
それは、異なる投与経路（経口、直腸、経皮、眼内および非経口）に適した様々な医薬製剤で入手可能である。
化学的観点から、ピロキシカムはエノール酸の誘導体（またはオキシカム由来）である。
ピロキシカムを含む薬品の例
- Antiflog Gel®
- ブレキシドール®
- ブレキシン®
- フェルデン®
- フェルデンクレマドール®
適応症
何を使うのか
ピロキシカムの使用は、以下によって引き起こされる炎症性および痛みを伴う状態の治療に適応されます。
- 変形性関節症;
- 慢性関節リウマチ
- 強直性脊椎炎。
- 関節、筋肉、腱または靭帯に対する外傷。
ピロキシカムはまた、眼の外側部分の炎症および疼痛を（非感染性ベースで）治療するためにも使用される。
警告
ピロキシカムは、潰瘍形成、穿孔および消化管出血を引き起こす可能性があります。 したがって、 - 薬による治療中に - 胃腸症状が現れた場合は、直ちに医師に知らせる必要があります。
いかなる種類のアレルギー反応があった場合は、ピロキシカムによる治療を直ちに中止し、医師に直ちに連絡しなければなりません。
必要と思われる場合、医師はピロキシカム療法と同時に - 胃保護薬に基づく療法を処方することを決定するかもしれません。
ピロキシカムは、特に高用量で心臓発作や脳卒中のリスクを高める可能性があります。 したがって、推奨される薬用量を決して超えないことが不可欠です。
いずれにせよ、ピロキシカムは心血管疾患に罹患している（または罹患している）患者には細心の注意を払って投与しなければならない。
喘息患者においてさえも、薬物は非常に慎重に投与されるべきです。
経口、直腸または非経口のピロキシカムによる治療中は、アルコールの同時摂取はお勧めできません。 さらに、これらの経路を介して投与されたピロキシカムは、機械を運転および／または使用する能力を変化させる可能性がある副作用を引き起こす可能性があるので、細心の注意を払うべきである。
一方、ピロキシカムが皮膚を介して投与される場合、起こり得る光感受性反応の開始を回避するために、太陽および紫外線への曝露は推奨されない。
相互作用
現在、ピロキシカムを投与した経皮的または眼科用医薬品と他の医薬品との間に既知の薬物相互作用はない。
一方、ピロキシカムを経口投与、直腸投与、または非経口投与するときは、すでに次のいずれかの薬を服用している場合は医師に連絡する必要があります。
- アセチルサリチル酸または他のＮＳＡＩＤ 。
- コルチコステロイド
- 抗凝固剤 、例えばワルファリン。
- ＳＳＲＩ （選択的セロトニン再取り込み阻害薬、抗うつ薬）。
- 降圧薬
- リチウム塩 （双極性障害の治療に使用されます）。
- キノロン （抗生物質薬）
さらに、ピロキシカムによる治療を開始する前に、 子宮内器具を使用する女性は医師に知らせる必要があります。
いずれにせよ、それはあなたが処方箋なしの薬やハーブやホメオパシー製品を含む、あらゆる種類の薬を服用しているかどうかあなたの医者に知らせることはまだ賢明です。
副作用
ピロキシカムはいくつかの副作用を引き起こす可能性がありますが、すべての患者がそれらを経験するわけではありません。
悪影響の種類とそれらが起こる強度は、各個人の薬に対する感受性によって異なります。
以下に示すのは、ピロキシカムによる治療中に起こる可能性のある主な副作用です。
消化器疾患
ピロキシカム療法は以下の原因となります：
- 吐き気と嘔吐。
- 下痢や便秘。
- 鼓腸;
- 胃酸度
- 腹痛
- 消化管潰瘍、穿孔および出血。
- それを患っている患者における大腸炎およびクローン病の悪化。
- 膵炎。
心血管障害
ピロキシカムによる治療は以下の発症を助長する可能性があります。
- 高血圧;
- 心不全
- 心筋梗塞
- ストローク。
皮膚および皮下組織障害
ピロキシカム療法は以下の原因となります。
- 皮膚の発疹
- 体のさまざまな部分に潰瘍が形成されます。
- 脱毛症;
- 爪の成長の変化
- 皮膚の腫れ、水疱、および/または剥離。
- Porpora;
- 光増感反応
- スティーブンス - ジョンソン症候群。
- 中毒性表皮壊死症
腎臓および尿路障害
ピロキシカムによる治療は、腎不全、排尿困難、および尿中の血液やタンパク質の存在を引き起こす可能性があります。
神経系疾患
ピロキシカム療法は頭痛、めまい、疲労感および眠気を引き起こす可能性があります。
精神障害
ピロキシカムによる治療は、不眠症、鬱病または過興奮の発症を促進することがあります。
血液およびリンパ系疾患
ピロキシカムは：
- 好中球減少症、すなわち血流中の血小板数の減少。
- 白血球減少症、すなわち血流中の白血球数の減少。
- 好酸球増加症は、血中の好酸球数の増加です。
- 貧血。
肝胆障害
ピロキシカム療法は肝機能の値を変え、肝炎と黄疸の発生を促進することがあります。
その他の副作用
ピロキシカムによる治療中に起こりうるその他の副作用は次のとおりです。
- 敏感な被験者では、さらに深刻なアレルギー反応。
- 口内炎;
- 低血糖または高血糖
- 体重の変化
- 口渇。
- 女性の生殖能力の低下
- 倦怠感;
- 視覚障害
- 耳鳴り;
- 鼻血
- ショック。
オーバードーズ
現在のところ、皮膚を介した、または眼を介したピロキシカムの使用後の過剰摂取の症例は報告されていない。
一方、過剰量のピロキシカムを経口投与、直腸投与、または非経口投与すると、次のような症状が現れます。
- 嘔吐;
- 頭痛;
- めまい;
- 眠気;
- 失神。
ピロキシカムの過量摂取が疑われる場合は、直ちに医師に連絡するか、最寄りの病院に行ってください。
アクション機構
ピロキシカムはＮＳＡＩＤであり、それ自体、シクロオキシゲナーゼ（ＣＯＸ）の活性を阻害することによってその抗炎症作用および鎮痛作用を発揮する。
シクロオキシゲナーゼは、その３つの異なるアイソフォームが知られている酵素である：ＣＯＸ － １、ＣＯＸ － ２およびＣＯＸ － ３。
ＣＯＸ － １は構成的アイソフォームであり、通常細胞内に存在しそして細胞恒常性のメカニズムに関与している。
一方、ＣＯＸ － ２は、活性化された炎症細胞（炎症性サイトカイン）によって産生される誘導性アイソフォームです。
これらの酵素の仕事はアラキドン酸をプロスタグランジン、プロスタサイクリンおよびトロンボキサンに変換することです。
特に、プロスタグランジンは炎症過程に関与し、疼痛反応を媒介する。
ピロキシカムは、ある選択性でＣＯＸ － ２を阻害することができ、そうすることで、炎症および疼痛の原因となるプロスタグランジンの合成を妨げる。
使用方法 - ポソロジー
ピロキシカムは以下のものに使用できます。
- 錠剤、発泡錠、経口液剤の顆粒剤、可溶性錠剤、舌下錠および硬カプセル剤の形での経口投与。
- 坐剤の形での直腸投与。
- クリーム、ジェル、スキンフォーム、薬用プラスターの形での皮膚投与。
- 点眼剤の形での眼科投与。
- 筋肉内使用のための注射剤としての非経口投与
危険な有害作用の発生を避けるためには、服用するピロキシカムの量と治療期間の両方に関して、医師の指示に従うことが非常に重要です。
下記は、治療に通常使用されるピロキシカムの投与量に関するいくつかの適応症です。 しかしながら、各医薬製剤の正確な投与量を知るためには、個々の医薬品の説明書を参照してください。
経口および直腸投与
経口投与または直腸投与の場合、通常成人に使用されるピロキシカムの用量は20 mgで、1日1回の単回投与で摂取されます。 この線量はいかなる状況下でも超えてはいけません。
皮膚投与
ピロキシカムをクリーム、ジェル、または皮膚フォームの形で使用する場合は、患部に直接2〜3回塗布することをお勧めします。
一方、ピロキシカムベースの薬用プラスターを使用するときは、一度に1つのパッチのみを貼ることをお勧めします。これは24時間後に交換する必要があります。
眼投与
ピロキシカム点眼剤を使用する場合は、1日3回、目の中に1-2滴の製品を点眼することをお勧めします。 一般的に、治療は4〜10日かかります。
非経口投与
この場合、通常使用されるピロキシカムの用量は、筋肉内に単回投与として投与されるために、１日当たり２０ｍｇである。
妊娠と授乳
それが母親に、胎児に、または子供に与える可能性がある損害のため、ピロキシカムの使用は妊娠中および授乳中に禁忌です。
禁忌
以下の場合、ピロキシカムの経口および非経口投与は禁忌です。
- 同じピロキシカムまたは他のNSAIDに対する過敏症が知られている患者において（たとえ薬物が皮膚および眼を通して投与された場合でも）。
- 潰瘍、穿孔、または消化管出血を患っている、またはまだ患っている患者。
- あなたが潰瘍性大腸炎、クローン病、胃腸癌、または憩室炎に罹患している、または過去に罹患したことがある場合。
- 他のNSAID、アセチルサリチル酸、または選択的COX-2阻害剤による治療をすでに受けている患者。
- 抗凝固療法を受けている患者
- 重度の血液障害のある患者
- 頻繁な出血の素因がある患者
- 中等度または重度の心不全患者。
- 重症高血圧患者
- 重度の肝疾患および/または腎疾患を患っている患者。
- 18歳未満の患者
- 妊娠中（薬が皮膚を介して投与される場合でも）
- 授乳中（薬が皮膚を介して投与される場合でも）
