持続勃起症は陰茎の病理学的勃起であり、自発的に還元可能ではなく、しばしば痛みを伴い、4〜6時間を超えて持続し、いかなるオルガスム後も持続し、そしていかなる場合においても性的刺激に関連しない。
それが有用な時期に治療されない場合、持続勃起症は - むしろ厄介で恥ずかしいこと以外に - 勃起不全（インポテンツ）をためらうことで、陰茎の組織に永久的な損傷を引き起こします。
持続勃起症という用語は、アフロディーテの子であるギリシャの出生の神プリアパスに由来し、長さと硬直性において猛烈に際立った構成員に恵まれています。
症状と分類
持続勃起症の様々な形態は、虚血性または低流量（静脈性持続勃起症）および非虚血性または高潮流（動脈性持続勃起症）の２つの大きなカテゴリーに分けられる。 前者は、はるかに頻繁に、陰茎の軸の特定の剛性によって特徴付けられ（反対に、亀頭は一般的に柔らかい）、それは痛みを伴う。 しかし、動脈の持続勃起症では、陰茎は暖かく直立しているように見えますが硬すぎず、したがって圧縮性であり、一般的に痛みはありません。
虚血性持続勃起症の患者はまた、断続的なエピソードが散在する反復性の勃起エピソードを経時的に実験して、断続的な形態を発症する可能性がある。 このタイプの持続勃起症は、主に血液疾患のある患者に発症します。
持続勃起症の原因と結果
持続勃起症は、実際の原因となる要因ではなく、考えられる多くの素因となる要素を認識するという非常にまれな状態です。 ほとんどの場合、それは5〜10年の間、および人生の20〜50年の間に観察されます。 小児期では主な原因は鎌状赤血球貧血であり、成人期では持続勃起症は薬理学的原因に関連することが多いです。 さらに、ほとんどの場合、この現象は低流量で発生します。 予想されるように、そのような状況で我々は静脈の持続勃起症について話す。 これらの場合、実際には、長期間の勃起は陰茎からの静脈血の流出の欠如によるものであり、その結果として海綿体の内部に血液が停滞する。 数時間後、血液の変化がない状態で、平滑筋細胞は酸素不足に苦しみ始めます。 局部的アシドーシスの状態は、血液の粘性の増加、および小柱の浮腫を伴うため、持続勃起状態の維持を支持し、血液の排出を妨げます。 無酸素症が特に長期化すると、酸素欠乏症は筋肉細胞の壊死と線維化を引き起こし、永久的な勃起障害を引き起こします。 このため、動脈血流とは異なり、低流量の持続勃起症は泌尿器科の緊急事態を構成し、時間の経過とともに次第に増える合併症の危険性があります。
静脈性持続勃起症は、白血病、赤血球増加症（または鎌状赤血球）貧血、サラセミア、凝固異常症、血友病、血小板血症および血小板狭窄症などの多数の全身性血液疾患によって引き起こされ得る。 他には、勃起、全身性疾患（糖尿病など）だけでなく、新生物性、感染性、アレルギー性、毒物学的（咬傷黒毒またはサソリ咬傷）や薬理学的原因の調節メカニズムの変化に関与する神経筋因子もあります。 後者に関しては、成人における持続勃起症の最も一般的な原因の1つは、パパベリン、フェントラミンまたはPGE（アルプロスタジル）などの勃起を誘発する薬物の海綿体内注射に関連しています。 代わりに、シルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィルなどの新世代の薬物の乱用に関連した持続勃起症のまれなエピソードが現れます。 持続勃起症の発症を促進することができる他の薬の中で我々はフルオキセチンとブプロピオン抗うつ薬に言及します。 リスペリドンやオランザピンなどの精神病性障害に対して使用される薬。 ジアゼパムなどの不安に対する有効成分。 ワルファリン（クマジン）やヘパリンなどの抗凝固薬。 最後に、持続勃起症がアルコール依存症やコカイン、マリファナ、恍惚などの薬物乱用によっても引き起こされることを忘れてはなりません。
大流量持続勃起症は虚血性持続勃起症ほど一般的ではなく、海綿体における動脈流の増加と関連しており、正常な静脈流出経路によっては十分に処分されない。 ほとんどの場合、それは動静脈瘻（静脈と動脈の間の直接的な病理学的連絡）を作り出すことによって海綿体動脈の枝を傷つけることができる生殖器 - 会陰外傷によって引き起こされます。 動脈血が豊富に酸素化されているため、これらの場合、陰茎の勃起能力に影響はありません。
持続勃起症の前で何をするか
低流量持続勃起症の存在下では、痛みを抑制し、海綿状線維症に続発する勃起不全を予防するために迅速な治療的介入を開始しなければならない。 再発の出現を防ぐために、診断と原因の正確な特定によって非常に重要なステップが与えられます。 しかし、低流量持続勃起症の場合は、最初に静脈ドレナージの矯正に集中するのが良いでしょう。
それほど積極的でない治療戦略は、持続勃起症のほとんどの症例を解決します。 したがって、これらから始めることをお勧めします。 したがって、静脈勃起症の緊急治療は、まず第一に、ヘパリン処理されていない生理学的洗浄を伴うまたは伴わない海綿体からの血液の吸引を含む。 以前の介入が失敗した場合は、陰茎海綿体にフェニレフリン、ノルエピネフリン、エチルフリン、エピネフリン、メタラミノールなどの血管収縮物質を注入することによって行われる海綿状交感神経刺激注射に進む。 この点に関して、循環へのこれらの物質の侵入の可能性に関連する全身的影響に注意を払わなければならない。 やけどを防ぐために布に塗られた氷でさえも、血管収縮作用を発揮して交感神経の緊張を高め、それによって平滑筋細胞の収縮を刺激します。 しかし、記事に示されているように、持続勃起症のエピソードの前に、恒久的な怪我を防ぐために緊急治療室にすぐに行くのは良いことです。
ＮＳＡＩＤからアヘン剤への漸進的な移行は、疼痛の治療のために示される。
外科的解決策を選択する前に、交感神経刺激薬の海綿体内処置を数回繰り返すことをお勧めします。 根尖画像が内科的治療では解決しない患者では、静脈閉塞を回避して血液を別の静脈に排出するために、静脈性海綿状静脈瘤または海綿状海綿状シャントを行って静脈性白血病を判定することができる。人工瘻孔を介して。
低流量持続勃起症の場合には、（様々な種類の物質を使用することによって閉塞された）経由瘻を担当する動脈の選択的塞栓術が、現在、第一選択の治療法となっている。 しかしながら、静脈勃起症の治療のために記載された手順は、それらが効力を有さないか、または高い静脈ドレナージが局所注射された薬物の全身的拡散をもたらし、関連する副作用の可能性があるために示されない。 さらに、動脈の持続勃起症は医学的な緊急事態ではないので、診断テストの結果を待つのは良いことです。
