SPIROLANG®はスピロノラクトンをベースにした薬です。
治療薬グループ:利尿薬/抗アルドステロン利尿薬
適応症アクションメカニズム研究と臨床効果使用方法と投与方法警告妊娠と授乳中禁忌禁忌
適応症SPIROLANG®スピロノラクトン
SPIROLANG®は、相対的な浮腫状態を伴う原発性および続発性高アルドステロン症、鬱血性心不全、肝硬変および腹水症によるネフローゼ、ネフローゼ症候群の治療に適応されています。
SPIROLANG®は他の降圧療法に抵抗性のある患者の動脈性高血圧の治療にも治療効果があります。
作用機序SPIROLANG®スピロノラクトン
SPIROLANG®の有効成分であるSPIRONOLATTONEはステロイド性の合成化合物で、構造的にはアルドステロンと似ています。経口投与後に効果的に腸に吸収されます。 その活性な代謝産物であるCANRENONEは、3〜4時間で最大の血漿ピークに達し、半減期は8〜12時間で、腎臓および胆汁の排泄速度に関連しています。
SPIROLANG®の利尿作用は、アルドステロンの結合を阻害することによって特異的受容体が保証されるネフロンの遠位尿細管およびコレクターダクトのレベルで行われるその抗アルドステロン作用によるものです。 :
- 頂端膜の主細胞のナトリウム透過性が低下し、その結果このイオンの再吸収が低下する。
- 活発なカリウム排泄の抑制
これら2つの特徴は、患者を低カリウム血症の危険にさらすことなく利尿の増加をもたらす。 このため、類似の有効成分をベースにした薬は、ダイオキシン類の節約量と定義されています。
実施した研究と臨床効果
甲状腺機能亢進症の抗アルドステロニ症と認知能力
高血圧患者に典型的な高レベルのアルドステロンは正常な認知能力に影響を及ぼし、海馬に存在するミネラルコルチコイドの受容体と相互作用することが研究によって示されています。 高アルドステロン症高血圧症を患っている68人の患者で行われた分析は、スピロノラクトンによる治療がこの病状に関連する心血管リスクを減らすだけでなく、登録された患者の認知能力も改善できることを示しました。
高血圧におけるスピロノラトンの有効性
2005年から2009年にメタアナリシスで実施されたこの研究は、原発性高血圧症の治療におけるスピロノラクトンの治療効果を示しています。 より正確には、約20mmHgの収縮期血圧および約7mmHgの拡張期血圧の減少が観察されており、特定の副作用はない。 注目すべきは、100 mg /日を超えるスピロノラクトンを超える用量に対する用量/反応の相関関係がないことです。 したがって、同じ治療効果と100mgを超える副作用の増加を考えると、25〜100mg /日の範囲の適用をお勧めします。
慢性腎不全の治療におけるアルドステロンの阻害剤:希望と限界の間
最近の実験的研究は、慢性腎不全におけるアルドステロンの摂取が炎症、酸化ストレス、タンパク尿症ならびに尿細管および糸球体の損傷の有意な減少を決定することができることを示しました。 重要な好ましい効果にもかかわらず、この治療的アプローチの最も深刻な制限の1つは高カリウム血症事象の持続であり、それは必然的にその適用を危うくする。
したがって、今後の努力は、高カリウム血症を回避するスピロノラクトンの好ましい効果を維持することができる正しい治療的組み合わせの同定に向けられている。
使用方法と投与量
薬物は、活性成分スピロノラクトンの25 / 50 / 100mgカプセルで提示されているが、治療プロトコルは、患者の生理病理学的状態に基づいた用量の変動性に左右される。 したがって、正しい投与量は、患者の臨床像を慎重に評価した後に医師が決定しなければなりません。
原則として、推奨用量は50〜200 mg /日の範囲で、日中は分割用量で変動します。
SPIROLANG®スピロノラクトン
SPIROLANG®による治療は、血清ナトリウム、カリウム、塩素および窒素残留物の評価を前にして、そして治療過程の間に伴うべきです。 SPIRONOLATTONEの作用機序は、患者を低カリウム血症にさらさないことを考慮する必要があります。したがって、カリウム塩サプリメントや食事処方をこのイオンの豊富な食品と組み合わせる必要はありません。
長期にわたり注意深く監視されていない治療は、高カリウム血症および低ナトリウム血症(特にSPIROLANG®が他の利尿薬と関連している場合)およびその結果としての心停止までの口渇、眠気および不整脈を伴う正常な電解恒常性の変化を引き起こす可能性がある深刻。
SPIROLANG®は通常の運転能力や機械の使用法を直接変えるものではありません。 しかし、低血圧のエピソードが存在する可能性があるため、患者の注意と反応にかかる時間が大幅に短縮される可能性があります。
妊娠と授乳
妊娠中の女性におけるSPIROLANGの使用は慎重に評価され、そして当然のことながら医学的監督下で、本当に必要な場合にのみ行われるべきです。
スピロノラクトンは、ほんの一部ではあるが母乳中の全体的かつ機能的な秘密であるため、SPIROLANG®は母乳育児中には推奨されません。
相互作用
SPIROLANG®の作用は、他の降圧薬との併用投与によって増強することができます。 それゆえ、この場合、投与量を適切に調整することが適切であろう。
SPIROLANG®は、腎クリアランスを減少させることによって、ジゴキシンとリチウム塩の毒性作用を高める可能性があります。
禁忌SPIROLANG®スピロノラクトン
SPIROLANG®の使用は、急性腎不全、尿路の開存性の欠如、それに伴う無尿、および電解質バランスの変化(高カリウム血症および低ナトリウム血症)の場合には厳密に禁忌です。
望ましくない影響 - 副作用
治療用量であってもSPIROLANG®の摂取は、吐き気、眠気、頭痛、消化管の運動障害、発疹、しびれおよび体温上昇のエピソードと関連しています。
アンドロゲン効果、女性化乳房、性交不能および月経周期の不規則性もまた記載されており、これは治療の中断と共に完全に後退する傾向があった。
SPIROLANG®による長期治療は電解質バランスを変えることができます。
注釈
SPIROLANG®は医療処方箋の下でのみ販売可能です。
SPIROLANG®の使用は、医師に相談した後に必ず行われるべきです。
数ポンドの喪失を求めて、アスリートと非アスリートの間で無差別にSPIROLANG®を使用すると、重篤な副作用が発生します。 さらに、体重の減少は脂肪や脂肪の減少として理解される実際の体重減少効果ではなく、液体や塩分の排除によって決定されることを繰り返し説明することを常にお勧めします。
したがって、SPIROLANG®はDOPANTI物質に分類されます。