クリンダマイシンは、リンコサミドのクラスに属する抗生物質です。 それはマクロライドのそれに非常に類似した行動スペクトルを持ちそしてグラム陽性球菌およびさまざまなタイプの嫌気性細菌によって引き起こされる感染症を治療するためにとりわけ使用されています。
クリンダマイシンは、 Propionibacterium acnes感染症の治療にも非常に有用です。
クリンダマイシン - 化学構造
この抗生物質は、膣内投与、皮膚投与、経口投与および非経口投与に適した様々な医薬製剤の形態で入手可能である。
適応症
何を使うのか
クリンダマイシンの使用は、以下の治療に適応されます。
- 嫌気性細菌による感染症（経口および非経口投与）
- ブドウ球菌、連鎖球菌および肺炎球菌による感染症（経口および非経口投与）
- 第一選択抗生物質（テトラサイクリン）を使用できない場合にクラミジア・トラコマチスによる婦人科および骨盤感染症（経口および非経口投与）。
- 免疫無防備状態の患者におけるトキソプラズマ・ゴンディおよびニューモシスティス・カリニ （現在はニューモシスティス・ジロベシとして知られる）によって引き起こされる日和見感染症（非経口投与）。
- Gardnerella vaginalis、 Mobiluncus sppによって支持された細菌性膣炎または特定の膣炎。 Ｂａｃｔｅｒｏｉｄｅｓ ｓｐｐ。 Mycoplasma hominisまたはPeptostreptococcus spp。 （膣内投与）
- 尋常性ざ瘡（皮膚投与）。
警告
クリンダマイシンの使用は、抗生物質自体または真菌に対して耐性のある細菌による重感染の発生を促進する可能性がある。 偽膜性大腸炎の発症につながるクロストリジウム - ディフィシル感染症など。 そのような重感染は適切な薬物療法を必要とする。
クリンダマイシンによる治療中 - 特に長期間にわたって継続している場合 - は、血球数および肝臓と腎臓の機能に関する定期的な検査を実施することをお勧めします。
消化管病理学歴のある患者、特に大腸炎の患者やアトピー性患者では、クリンダマイシンの処方に多くの注意を払うべきです。
局所的（皮膚または膣内）にクリンダマイシンを長期間使用すると、感作を引き起こすことがあります。 これらの現象が発生した場合は、直ちに抗生物質による治療を中止し、医師に何をすべきかを決定するよう通知する必要があります。
一般に、クリンダマイシンは機械類を運転および／または運転する能力を変えない。 ただし、場合によってはこれらの機能がわずかに変わることがあります。
相互作用
クリンダマイシンとワルファリンまたは他の経口抗凝固薬の併用投与は出血のリスクを高める可能性があります。
クリンダマイシンは神経筋遮断薬の活性を増強することができる。
クリンダマイシンとメトロニダゾールの相乗作用が、 バクテロイデスフラジリス感染の治療において報告されている。
クリンダマイシンとゲンタマイシンの併用は相乗効果をもたらします。
クリンダマイシンとエリスロマイシンの間の可能な拮抗作用の開始のために、これらの2つの抗生物質は同時に与えられるべきではありません。
クリンダマイシンは経口避妊薬の有効性を低下させる可能性があります。
いずれにせよ、市販薬や薬草やホメオパシー製品など、どんな種類の薬を服用しているのか、最近服用したのかを医師に知らせることをお勧めします。
副作用
クリンダマイシンはさまざまなタイプの副作用を引き起こす可能性がありますが、すべての患者がそれらを経験するわけではありません。 有害作用の種類とそれらが起こる強度は、各患者が薬に対して持っている異なる感受性に依存します。
以下にリストされているのはクリンダマイシンによる治療中に起こりうる主な副作用です。
血液およびリンパ系疾患
クリンダマイシン療法は以下のことにつながります。
- 無顆粒球症、すなわち血流中の顆粒球数の減少。
- 白血球減少症、すなわち血流中の白血球数の減少。
- 好中球減少症、すなわち血流中の好中球数の減少。
- 好中球減少症、すなわち血流中の血小板数の減少。
- 好酸球増加症、すなわち血流中の好酸球数の増加。
アレルギー反応
クリンダマイシンは、敏感な対象において好酸球増加症および全身症状（DRESS症候群）を有する薬物からアナフィラキシーまたは発疹反応を引き起こすことがあります。
消化器疾患
クリンダマイシン治療は以下の原因となります：
- 下痢;
- 吐き気や嘔吐。
- 偽膜性大腸炎（ Clostridium difficileの重感染による）
- 腹痛
- 食道炎;
- 食道潰瘍
肝胆障害
クリンダマイシン療法は肝機能を変化させ黄疸を促進することがあります。
皮膚および皮下組織障害
クリンダマイシン治療は以下の原因となります：
- 大丘疹性発疹
- じんましん;
- かゆみ;
- 急性全身性発疹性膿疱症。
- 多形性紅斑。
- 水疱性皮膚炎
- 剥脱性皮膚炎
- 剥離の病的な;
- スティーブンス - ジョンソン症候群。
- 中毒性表皮壊死症
その他の副作用
クリンダマイシン治療中に起こりうるその他の副作用は次のとおりです。
- 膣感染症
- 味覚の低下
- 低血圧または心血管停止（特にクリンダマイシンが非経口投与されている場合）。
- 抗生物質を非経口投与すると注射部位の痛み。
クリンダマイシンの膣内投与に関連した副作用
上記の副作用のいくつかに加えて、膣内投与のためのクリームまたは卵の使用中に、それらも起こり得る。
- 頭痛;
- 真菌によって引き起こされる膣感染症。
- 尿路感染症
- 排尿中の痛み
- 適用部位における痛みおよび／または腫れ。
- 月経周期の問題。
- 膣分泌物。
- 膣や頸部の刺激。
クリンダマイシンの皮膚投与に関連した副作用
以前にリストされたいくつかの有害作用に加えて、経皮経路で投与されたクリンダマイシンは以下につながるかもしれません：
- 毛嚢炎;
- 目の痛み
- 接触性皮膚炎
- 皮膚の炎症
- 油性または乾燥肌。
オーバードーズ
クリンダマイシン過剰摂取の症例はまれです。
クリンダマイシンの過剰摂取が経口的または非経口的に摂取される場合、血液透析および腹膜透析は血流から過剰な抗生物質を除去するのに有用かもしれません。
いずれにせよ、あなたが誤って過量のクリンダマイシンを服用または摂取したと思われる場合は、直ちに医師に連絡して最寄りの病院に行く必要があります。
アクション機構
クリンダマイシンは、細菌のタンパク質合成を妨害することによってその抗菌活性を発揮します。
細菌細胞におけるタンパク質合成は、リボソームと呼ばれる細胞小器官のおかげで起こります。 これらのオルガネラは、リボソームＲＮＡおよび互いに会合して２つのサブユニット、すなわち３０Ｓサブユニットおよび５０Ｓサブユニットを形成するタンパク質からなる。
リボソームは細胞核からのメッセンジャーＲＮＡに結合して翻訳し、それがコードするタンパク質を合成する。
クリンダマイシンは50Sリボソームサブユニットに結合し、それによりタンパク質合成を中断する。 このように、クリンダマイシンは細菌細胞の増殖を抑制します。
使用方法 - ポソロジー
クリンダマイシンは以下のものとして入手可能です：
- 経口投与用の硬カプセル剤。
- 筋肉内または静脈内投与用の注射用溶液。
- 膣内投与のためのクリームと卵。
- 皮膚投与用の皮膚用溶液剤、皮膚用乳剤およびゲル剤。
投与するクリンダマイシンの用量と治療期間は、治療する感染症の種類と重症度に応じて、医師が決定する必要があります。
下記は、治療に通常使用されるクリンダマイシン投与量に関するいくつかの指示です。
経口投与
成人では、通常投与されるクリンダマイシンの用量は１日当たり６００〜１２００ｍｇであり、３回または４回に分けられる。
小児では、通常使用されるクリンダマイシンの用量は1日当たり8〜20 mg / kg体重であり、3回または4回に分けて服用する。
筋肉内または静脈内投与
成人では、通常使用されるクリンダマイシンの用量は1日600〜2700 mgで、2、3または4分割用量で服用します。 投与される薬物の量は感染の重症度によって異なります。
患者の命を危険にさらす非常に深刻な感染症の治療のために、投与されるクリンダマイシンの用量は、点滴を通して投与されるために、１日当たり４８００ｍｇまで増加することができる。
クリンダマイシンを筋肉内投与する場合は、600mgを超える単回投与は注射しないでください。
クリンダマイシンは、2歳以上の子供にのみ非経口投与することができます。 このカテゴリーの患者では、通常投与される抗生物質の用量は、３回または４回に分けて摂取される、１日当たり体重１ｋｇあたり１５〜４０ｍｇである。 使用される薬の量は治療される感染症の重症度に依存します。
膣内投与
膣クリームは就寝時に1日1回、3〜7日連続して塗布することをお勧めします。
膣の卵は医師の指示に従って撮影しなければなりません。
クリームと卵の両方が小児科の患者に使用されるべきではありません。
皮膚投与
皮膚溶液、皮膚エマルジョン、またはゲルの薄層を1日2回患部に直接塗布することをお勧めします。
各適用の後でそれはあなたの手を洗うことは必要である。
妊娠と授乳
妊婦によるクリンダマイシンの使用は、厳密に必要な場合に限り、医師の厳密な監督の下でのみ行われるべきです。
経口および非経口のクリンダマイシンは母乳に排泄されるため、母乳育児中の母親は服用しないでください。
膣内投与または皮膚投与のクリンダマイシンが母乳に排泄されるかどうかは不明です。 したがって、予防措置として、抗生物質治療中は授乳しないことをお勧めします。
禁忌
クリンダマイシンの使用は、以下の場合には禁忌です。
- クリンダマイシンまたはリンコマイシン（リンコサミドのクラスに属する別の抗生物質）に対する既知の過敏症を有する患者。
- 下痢または炎症性腸疾患を患っている患者（クリンダマイシンを経口投与した場合）
- 他の抗生物質の投与後に大腸炎を患ったことのある患者において。
- 授乳中（クリンダマイシンを経口または非経口で投与する場合）
