一般性
異物の吸入による窒息は、 呼吸が 困難であるか 不可能であることを特徴とする病理学的事象です。
この種の事故は、小さなものや食べ物などの異物の摂取または吸入が原因で発生する可能性があります。これらの異物は、部分的または完全に気道を塞いでいます。 窒息は無酸素症 、すなわち臓器や組織への酸素供給の中断を引き起こします、それ故に時宜を得た介入の欠如は意識の喪失と心停止につながります。
異物の吸入の疑いにつながる可能性のある警報信号は、顔面の呼吸、 動揺 、およびチアノーゼの障害を回避するための強制吸入および「 空腹 」を含む。 これらの症状はすぐに発生し、窒息死の命を救うことができる操作で突然の手術を行うよう救助者に促さなければなりません。
何
異物からの吸入窒息とはどういう意味ですか?
窒息は呼吸器系の障害です。これは、 大量の食べ物、キャンディー、または小さなものが 原因で発生します。 数秒で、これは気道閉塞をもたらします。
異物の吸入による窒息は臨床上の緊急事態であり、小児期 、特に家庭や学校での偶発的死亡の主な原因の1つを構成しています。 吸入した物体が喉頭または気管に押し込まれ、気道をほぼ完全に閉塞させるのに十分な大きさである場合、実際には、 窒息は数分以内に起こり、窒息した犠牲者の死につながる可能性があります。
原因と危険因子
異物吸入による窒息:なぜそれが起こるのか?
異物の吸入による窒息は、気道内の異物の通過を特徴とする、偶然の、そして潜在的には致命的な出来事です。
この種の事故はどの年齢でも起こり得るが、 生後12ヶ月までの乳児 および1〜4歳の子供の間でより頻繁に起こる。 小児年齢では、窒息の危険性は反射的協調メカニズムの不完全な成熟度およびそれらの気道の直径の減少と相関しています。 異物の吸入による窒息は、食事中や遊び中の会話や笑い声など、子供の同時行為によるものです。
一度吸入されたり、誤って飲み込まれたりすると、大きな食物や小さな物が気道を 部分的または完全に 閉塞する可能性があり ます 。
異物吸入による窒息の危険性が高い人
異物吸入による窒息は、6ヶ月から3年の間の年齢層では比較的頻繁に起こる出来事です。 子供が小さなもの(ピーナッツ、キャンディー、コイン、おもちゃなど)を食べたり遊んでいるときに事故が発生する可能性があります。 実際、幼児期の間に、周囲の世界の知識が最初に口を通過することを考慮する必要があります。
小児年齢では、窒息の大きな素因は、呼吸器系の心理物理学的発達と生理学のいくつかの典型的な特徴によるものです。
- 小径気道。
- 咀嚼と飲み込む固形食品の間の調整不良。
- 不完全な歯列。
- 高呼吸数
- 同時に複数のアクティビティを実行する傾向があります(たとえば、子供が走ったり、遊んだり、話したり、テレビを見ながら食事をするなど)。
窒息の危険性は14歳まで高いままです。
異物吸入による窒息:危険物と食品
通常、吸入されたものは食べ物ですが、報告されている可能性の範囲は非常に多様で、次のものが含まれます。
- ペンストッパー
- 骨片
- 取り外し可能なおもちゃ
- スタックと磁石
- 歯;
- あらゆる種類のボール
- コイン;
- ペンダントとボタン
食品に関しては、注意すべき機能は以下のとおりです。
- サイズ :咀嚼中に管理が困難な小さいもの(例:種子、ポップコーン)と大きすぎるもの(例:噛むことができる前に気道で終わる危険性のある大きな生の野菜)の両方が危険です。
- 形状 :ワッシャー(スライスしたニンジンやフランクフルトソーセージなど)や丸い食べ物(チェリートマト、チェリー、ブドウ、ピーナッツ、ピスタチオ、ヘーゼルナッツなど)は滑りやすく、下咽頭に詰まる可能性があるため特に危険です。
- 一貫性 :硬い繊維状の食品(例:セロリ、フェンネル、脂っこいハム)に注意を払う必要があります。 粘着性があり柔らかい食品もまた危険である可能性があります(例えば、マシュマロ、大きなまたはゴム状のキャンディー、モッツァレラチーズのボールおよび広げられるクリーム)。
症状と合併症
異物吸入による窒息:それをどう認識するか?
窒息は食物の摂取または突然の呼吸困難を伴う対象物の吸入の後に起こる。
エピソードの間、 困難であることに加えて、呼吸は典型的には高い ピッチのノイズを生み出します 。 さらに、窒息している人はのどに両手を収縮させ、 咳をするか青みがかった顔色を呈することがあります( チアノーゼ )。 さらに、窒息の場合、 結膜性および皮膚性の点状出血 、 発汗 、 痙攣および失神が 起こり得る 。
気道閉塞の結果は深刻になることがあり、時に致命的になることがあります。
窒息:気道閉塞の症状
異物の吸入による窒息と応急処置の正しい実行に関連するシグナルを迅速に認識することは基本的に重要です。
正しく介入するには、まず第一に、2つの状況を区別する必要があります。
- 部分的閉塞 :吸入された異物は気道のそれよりも著しく小さい口径であり、気管支レベルでくさびになります。 したがって、対象物は、血液を酸素化するのに十分な空気の最小通過を可能にする位置にある。 異物の吸入による窒息の犠牲者は、咳をするか泣くことができます。
- 完全閉塞 :喉頭や気管に押し込まれると、十分に大きな異物が気道に一種の「栓」を作り、空気の通過を妨げます。 したがって、異物吸入による窒息の影響を受けた人は、もはや咳をすることができず、音を出すことができません。 この状態は、すぐに対処しなければならない緊急事態を表します。それがすぐに解決されないと、数分以内に窒息と死につながるからです。
警告!
異物の吸入による窒息の場合、救助者はいつ、どのように介入するかを理解しなければなりません。 状況を悪化させないためには、不適切な介入が重大でない状況を悪化させる可能性があることを念頭に置いて、介入操作を正しい順序で実行することが重要です。
あなたが人( 子供または大人 )の窒息の徴候を認めるとき、それはそれです:
- 彼は話すことも、泣くことも、叫ぶこともできません。 彼がそれを行うことができる場合、あなたの首の周りにあなたの手を持ってくる(防御反射)
- 酸素欠乏(無酸素)のために顔が青白くなる(青みがかった)
あなたは速やかにイベントの衰退を避けるためにブロック解除操作に介入しなければなりません。
いずれにせよ、 118を警告することが重要であり、犠牲者は救急部で評価されなければなりません。
診断
異物吸入による窒息:診断検査
異物の吸入による窒息の診断は、存在する場合、 食物または他の対象物が口腔内に導入された後の咳の 既往歴のあるデータに基づく。
異物の吸入による窒息の疑いがある場合は、 病院で胸部X線撮影を行い 、その後にCTスキャンを行うことによって確認します。 オブジェクトの正確な位置と位置を視覚化するために、我々はサービスチャンネルを通してくさび状の異物を除去するためのピンサーの導入を可能にする方法である気道のファイバースコピーに頼る 。 あるいは、 硬質気管支鏡が使用される。
治療
異物吸入窒息の場合にしてはいけないこと
窒息の場合には、吸入された異物が消化管から呼吸器へと通過するのを避けるために:
- 窒息している人を振らないでください。
- 嘔吐を誘発しないでください。
- 口腔から異物を取り除こうとしないでください。
異物吸入による窒息:何をするか
気道の一部が閉塞している場合、異物を吸い込むことによる窒息の犠牲者は、何の干渉もすることなく、積極的かつ自発的にせき止められるよう助力されなければなりません(注:せき反射は通路の存在を示します) 、最小限ではあるが、空気の)。 背中や肩に打撃や打撃を加えると、異物の移動に寄与し、空気の通過を完全に妨げる危険性があるため、状況が悪化する可能性があります。 したがって、窒息の影響を受けた人が意識的であるならば、彼は泣き、話すことができ、咳をします、何もする必要はありません。
気道の完全な閉塞が発生した場合、救助者の介入は、代わりに、窒息している人の命を救うために基本的なことです。
どうやって介入しますか?
窒息の場合に実行される手術の順序は患者の年齢によって異なります。
新生児および乳児(1歳まで)では、 気道閉塞防止操作が行われます。 実際には、完全な閉塞が解消されるまで、肩甲骨間および胸骨間の圧迫が交互に行われます。 子供が無意識になって救急隊員を待っている場合は、患者を仰向けにして硬い平面に置き、 基本的な 心肺蘇生術を進める必要があります。
小児の清掃手技(要約)
部分閉塞
それを認識する方法
子供は咳をしたり、泣いたり、話したりすることができます。
何をする
- ブロック解除操作は避けてください。
- 赤ちゃんを落ち着かせ、咳をするように促します。
臨床像が解決しない場合は、118に電話するか、最寄りの緊急治療室に子供を連れて行きます。
完全な閉塞
それを認識する方法
子供は咳をすることも泣くことも話すこともできません。
何をする
- 118に電話して助けを求め、緊急電話番号を緊急に使用してもらう。
- 直ちに小児科のブロック解除操作を実行します。
- サイドエスケープルートで5つのインターカプセルショット。
- 5回のゆっくりとした深部胸骨圧迫(乳児の場合は2本の指を使用して、胸骨の真ん中に、子供の場合はHeimlich操作)。
- 異物が排出されるまで、操作を交互に繰り返します。
- 子供が意識不明になった場合:
- 硬い面に置きます。
- 浮上する場合に限り、異物を取り除きます。
- 気道開通性を確保する。
- 心肺蘇生法(CPR)を実行します。
成人およびそれ以上の年齢の子供 (1歳以上)では、異物の排除まで、肩甲骨間ストローク(乳児など)がハイムリック法と交互に行われます。
この気道クリアランス処置は患者が立っているか座っている状態で行われる。
ハイムリック法(要約)
救助者は犠牲者の後ろに立ち、両腕で腰を包みます。 手は胸骨の下端とへその間に、拳で閉じて上下に置かれます。 この姿勢が取られると、救助者は腹部に対して前後方向(すなわち子供を彼に向かって押す方向)および頭蓋骨方向(下から上へ)の方向に激しく圧迫します。 目的は、肺の中に残っている空気を利用して、「人工の」咳をすることです。
ハイムリック法は、完全な閉塞が解消されるまで、または患者が意識を失うまで(心肺蘇生術が必要となる事象)まで続けなければならない。
もっと詳しく知るには:Heimlich操作 - いつそれを行う方法»異物を吸い込むことによる窒息の犠牲者が無意識になるならば、それは重要です:
- 患者の仰臥位を硬い面に置きます。
- 以下のように要約して、 基本的な心肺蘇生術を行います。
- 呼吸器系の活動がない場合:5回呼吸する(小児ではMouth / Mouth-Nose、小児ではMouth / Mouth)。
- 循環器活動の兆候が見られない場合:30回の胸部圧迫(乳児の2本の指による手技)。
- 3サイクル(約1分)の間、2回の換気で30回の圧縮を交互に続けます。
蘇生手技はバイタルサインが再出現するか助けが到着するまで続けなければなりません(118)。
異物の内視鏡的除去
吐き出されていない、または自発的に胃の中に入らない異物は、窒息症状が現れてから24時間以内に除去しなければなりません。
一般的に言えば:
- 緊急の内視鏡下切除は、鋭利な異物および重大な症状を伴う窒息の原因となるあらゆる閉塞に対して必要です。
- 気道の閉塞がひどくなく、そして吸入された物体が鋭くも丸くもない場合、患者は観察を続け、症状の消失によって示唆されるような食物ボーラス中の異物の通過を待つ。 これが起こらないならば、内視鏡的除去が行われる。