一般性
薬理学的妊娠中絶とは、特定の薬物を使用して妊娠を中断 することを意味します。
医学的または化学的な 中絶としても知られているこの治療法は、妊娠の最初の数週間以内に妊娠を終了させるための第一選択方法と考えられています。
行われるためには、薬理学的流産は、胚性嚢の剥離に関与する流産薬および胚、嚢胞の排出に有利に働くために子宮収縮を誘発するのに必要なプロスタグランジン類似体の投与を必要とする。羊水、ならびに初期胎盤が形成された。
この記事の過程で、薬理学的妊娠中絶の主な特徴とそれが使用される可能性のあるケース、満たされる可能性のある副作用、そしてこの特定の治療の実施に対する禁忌が分析されます。
あなたはそれを知っていましたか...
薬理学的流産はしばしば「 禁制 」と呼ばれます。
それは何ですか？
薬理学的妊娠中絶とは何ですか？
薬理学的流産は、特定の流産薬を投与し、続いて子宮収縮を誘発して胚の排除を促進することができる薬を投与することによって行われる妊娠の中断である 。
イタリアでは、薬理学的流産は、認可された病院または診療所で実施されなければならない治療です。 その結果、それを実行するために使用される薬は病院での使用のみのためであり、この分野を専門とする医療関係者によってのみ処方され投与されなければならない。
中絶の立法的側面に関するヒント
わが国では、薬理学的および非薬理学的中絶に頼ることによる自発的な妊娠の中断は、 法律によって許可および規制されています194 。 しかし、この種の診療に反対する医師は、妊娠や妊娠の中断に必要な薬の処方や投与を拒否して 、 良心的な異議を申し立てることができます。
それにもかかわらず、刑務所裁判所は、胚の追放期に良心的異議を唱える可能性を排除した。 その間、たとえ良心的異議申立人であったとしても、医師は患者に安心を与える義務がある。妊娠終了後に提供される医療支援。
単純化して、もし女性がすでに薬理学的妊娠中絶に必要な薬物を服用しているか、またはすでに外科手術中絶を受けているならば、医療従事者は胚および子宮に含まれる物質の排除を受ける。たとえ良心的な異議申立人であっても、胎児嚢の除去後の段階は医療を提供する 義務があります 。
適応症
薬理学的妊娠中絶はいつ行うことができますか？
薬理学的流産の使用は、治療が7〜9週間以内に、より正確には49（7週間）以内に行われるのであれば、進行中の子宮内妊娠を中断することが望ましいまたは必要な場合に実践することができる。または最後の月経周期の最初の日の後の63（9週）日。
場合によっては、薬理学的流産を用いて妊娠 3ヶ月目を超えて妊娠中絶（治療中絶） を行うこともできる。
明らかに、この医療手技の繊細さを考えると、医師はすべての潜在的な既存の危険性について患者に知らせなければならず、そして治療を進める前に、使用される薬物の使用に関していかなる種類の禁忌または制限もないことを確かめなければなりません使用する。
麻薬
薬理学的妊娠中絶を行うために使用される薬
薬理学的妊娠中絶を誘発するために使用される薬は、本質的に2種類あります。
- 中絶薬 。
- プロスタグランジンの同様の 薬 。
中絶薬
妊娠中絶を完了するために使用される流産薬はミフェプリストン （Mifegyne®）です。 「 流産ピル 」としても知られており、略語「 ＲＵ４８６ 」で、ミフェプリストンは抗プロゲスチン活性を有する 合成ステロイドである。
知っていましたか…
ミフェプリストンは薬理学的妊娠のタイプを中断するために使用されるだけでなく、以下の状況でも使用されます。
- 外科的流産に備えて子宮頸部を拡張する。
- 子宮内胎児死亡の場合に分娩を誘発する。
しかしながら、ミフェプリストンの抗プロゲスチン作用はプロゲステロン受容体と 相互作用 することにより発揮される：ミフェプリストンはそれらに結合し、このようにプロゲステロンと競合しそしてその活性を妨げる。
プロゲステロンは妊娠初期に基本的な役割を果たします。
- それは、子宮内膜を胚を受け入れてそれを発達させるのに適したものにする。
- 妊娠中の子宮内膜弛緩を促進する。
- 子宮内に存在する血管の栄養容量を増加させ、胚に栄養を補給します。
ミフェプリストンを仮定すると、前述の機構は欠如しており、このようにして胚嚢の成長は阻止され、その剥離は「一括」である。
ご注意ください
ミフェプリストン中絶薬はピルの後の朝と混同しないでください。これは代わりに緊急避妊法を表します。
プロスタグランジン類縁体
プロスタグランジン類似体は、通常、ミフェプリストン摂取の36〜48時間後に投与される。 一般に、 ミソプロストールが使用されるが、 ゲメプロストも薬理学的流産の状況で使用することができる。 ミソプロストールは錠剤の形で経口投与されます。 一方、ゲメプロストは卵の形で膣内投与されます。
プロスタグランジンの役割は、胚、嚢および羊水、ならびに初期胎盤の排出を促進するために子宮収縮を誘発することにある 。
実行方法
薬理学的妊娠中絶はどのように行われますか？
言及したように、薬理学的中絶は病院環境で 、またはいずれにせよ認定された診療所で行われなければならず、その使用が前述の保健施設内でのみ確保されている薬物の投与を必要とする。 当然のことながら、薬理学的流産の実行に必要な医薬品の投与は、専門の医療従事者によって行われなければならない。
ただし、問題の治療の主な段階は以下のとおりです。
- あらゆる種類の禁忌の存在を除外した後、我々はミフェプリストンに基づく中絶薬の投与を進めます。 薬は錠剤の形をしているので経口で服用する必要があります。 投与量は２００〜６００ｍｇである。
- ３６〜４８時間の間で変動する期間の後、子宮収縮を刺激して胚性嚢の排出を可能にするのに必要なプロスタグランジンの投与を続けることが可能である。 薬理学的流産で最も一般的に使用されているプロスタグランジンは次のとおりです。
- Misoprostol （Misoone®）は経口摂取用の錠剤です。 通常の投与量は400マイクログラムです。
- ゲメプロスト （ Ｃｅｒｖｉｄｉｌ （登録商標））は、膣胚珠の形態で入手可能である。 用いられる用量は１グラムの活性成分に対応する。
両方の薬を投与した後、医療従事者は必要な援助をすべて女性に提供しなければなりません。
結果
薬理学的流産の結果は、治療の14日後に実施されなければならない超音波を通してチェックされます。
これまでに実施された研究およびこれまでに収集されたデータから、薬理学的流産が95.5％の症例で有効であることが明らかになっている。
しかしながら、胚バッグの排除が完全に行われないという稀な偶然性において、 掻爬に頼ることが必要である。
副作用
薬理学的流産中に起こりうる副作用は何ですか？
薬理学的流産の副作用は、患者に投与される薬と密接に関係しています。
ただし、薬理学的流産処置の最も一般的な副作用は次のとおりです。
- 強度の異なる腹痛（子宮収縮によるものであり、このため正常と見なされます）。
- 吐き気と嘔吐。
- 下痢;
- 膣からの出血は治療終了から数日間も続くことがあります。
- 胃腸のけいれん。
- 頭痛;
- めまい;
実際には、治療の合併症と見なすことができる、より深刻な他の可能性のある副作用には、以下のものがあります。
- 子宮炎;
- 骨盤内炎症性疾患
明らかに、上に挙げたものは、中絶薬とプロスタグランジン類似体の投与後に起こりうる副作用のほんの一部です。 さらに、副作用の種類と程度は、服用中の薬に対する各女性の個々の感受性によって、さらには症状によって、服用中の妊娠週によって異なる場合があります。患者が自分自身を見つける感情的および心理的。
ご注意ください
状況の繊細さ、ならびに薬理学的流産が女性、家族、パートナー、および医療従事者に与える可能性のある感情的および心理的な影響を考えると、治療の前後に、必要なすべての支援と支援を提供する必要があります。
禁忌
薬理学的妊娠中絶が実践されるべきでないとき
薬理学的中絶の使用は、次のような場合には行わないでください。
- この種の治療に使用される薬物に含まれる活性成分または賦形剤のいずれかに対する既知のアレルギーの場合
- 子宮外妊娠の場合（この状態の薬理学的治療は別の種類の薬物の使用を伴う）。
- 遺伝性ポルフィリン症の患者
- 凝固障害を患っている患者において。
- 抗凝固療法を継続中の場合
- 副腎不全を患っている患者において。
- 糖尿病患者に
- 重度の喘息を患っている女性。
- 子宮内スパイラル（IUD）を使用する場合。
セキュリティ
薬理学的妊娠中絶は安全な処置ですか？
これまでに収集された証拠とデータから - 許可された施設の法律に従ってそして有能で専門の医師によって行われた場合 - 薬理学的中絶は安全な治療であり、疑いなく外科的中絶より侵襲性が低いと考えられる。 明らかに、他の種類の治療と同様に、副作用や合併症を除外することはできませんが、これは非常にまれです。
