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摂食障害

R.ボルガッチの過食症

何

過食症とは何ですか？

過食症としても知られている過食症（BED）は、男性の間で最も一般的な摂食障害（DCA）であると思われ、有病率は40％と推定され、過食症の10〜15％（BN） ）および５〜１０％の拒食症（ＡＮ）。

一般的に観察されるサンプルは女性または混合であるため、文献では男性の過食症に関する多くの研究はありません。したがって、この章で報告されている病理学的説明は男女を区別しません。

診断

過食症の診断基準

過食症（DSM IVに更新）の診断基準は次のとおりです。

  1. 以下の症状のうち少なくとも3つに関連した再発性過敏症のエピソード：
    1. 通常よりもずっと早く食べる
    2. 不快にいっぱいになるまで食べる
    3. 空腹でなくても、または空腹でなくても大量の食べ物を食べる
    4. 恥のために一人で食べる
    5. 各エピソードの後に​​自分自身、うつ病、および罪悪感に嫌悪感を感じる
  2. 過食行動に著しい不快感がある
  3. どんちゃん騒ぎの食事は6ヶ月の期間平均週に少なくとも2日行われます
  4. 過食症のエピソードは、通常の補償方法（自発的な嘔吐、下剤の乱用、激しい運動）とは関連がなく、必ずしもANまたはBNの過程で起こるわけではありません。

要因

危険因子と素因の過食症

過食症では、危険因子およびそれらを誘発する過敏症に関する数多くの研究があるが、完全に網羅的な答えを提供するものはない。ただし、を含む多因子理論はしばしば文献に引用されている。

  • 遺伝的要因
  • 神経内分泌因子
  • 進化的および感情的要因
  • 社会的要因

幼年期の生活の経験とBEDの発症

これらの中で、幼児期の生活の困難な経験、両親のうつ病性障害の存在、​​肥満の傾向、および形状、体重および摂食様式に関する否定的なコメントへの繰り返しの暴露は、基本的な役割を果たすように思われる。

BEDの急増の引き金となるものは何ですか？

過食症で起こることとは反対に、過激派は逃避または感情的ブロックを表し、耐え難いと考えられる感情的状態の前で考えることを表すか、または衝動の管理における困難を表す可能性があります。 同様に、過食症では、アルコール依存症、薬物中毒、自傷、クレプトマニア、性的乱交など、他の衝動関連行動が引き起こされる可能性があります。

食物、体重および外観：彼らはBEDにおいてどれほど重要ですか？

精神病理学的観点から、食物、体重および体型に関する思考の偏りは他の摂食障害の場合ほど強くはないようである。

BEDの相関

大規模な研究は、過食症が特定の遺伝的相関、男女間の特有の社会人口統計学的分布、およびうつ病を伴う高い併存症を有することを示している。 60％。 過食症、肥満および体重減少の試みの間の相関関係はまだ正確に定義されている。 1997年の研究によると、過体重とそれに続く過食症で定期的に起こる食事療法への頼みは病理学的症状の単純な結果であり、BNのような危険因子ではないかもしれません。

BEDの分布と人口

現在、過食症は広範な摂食障害と考えられており、一般成人人口の2〜3％が罹患していると考えられています。 その有病率は太りすぎの程度と平行して成長します。 イタリアの一般集団で実施された研究では、この疾患の罹患率は0.7％から4.6％の間であると推定されていますが、アメリカで行われた他の仕事は一般集団の肥満で5％の発生率を報告します。体重を減らすために商用プログラムを使用している肥満者の15％、専門センターで肥満の治療を受けている肥満者の30％、そして肥満手術を受けようとしている人では、この障害は50％を超える可能性があります。 それにもかかわらず、遡及的調査により、食物に対する制御の喪失は診断よりもはるかに早く始まり、概して20歳より前に始まることが明らかになっています。 発症と診断の間のこの期間は、慢性疾患への傾向を部分的に説明するかもしれません。

BEDの遺伝的および家族的影響

過食症における遺伝的影響に関する多くの研究はありませんが、ある疾患に罹患している家族と比較して、同疾患に罹患している一等親の親族が少なくとも1人いる個人で障害の有病率が高いことを示すこれは存在しません（5％）。 小規模な研究は、過食症と他の摂食障害または精神障害との間の家族性または有意な関係を示していません。 男女の8000人を超えるノルウェーの双子が評価された別の研究では、過食症は遺伝的要因（41％）と環境要因（59％）によってほぼ等しく影響を受けているが、後者のわずかな罹患率である。 メラノコルチン－４受容体突然変異を有する２４人の肥満のサンプルに関する分子遺伝学の研究において、この変化のすべてのキャリアが過食症の診断に陽性であることが示された。

BEDのホルモン因子：それらは輸入されているか

何年もの間、研究はまた過食症の病因におけるホルモン因子の影響の可能性に焦点を合わせており、その中で最も精査されているのはインスリン、アディポネクチン、レプチンおよびグレリン、ならびにカンナビノイドである。 過食症の家族スタイルに関する最初の研究では、43人の乱用者と、他の摂食障害を患っている88人の被験者を、家族環境尺度を使って比較しています。 過食症は、家族の結束、表現された感情、積極的な面白さ、個人的な自立に関してより低いスコアを達成した。 逆もまた同様で、彼らはより高いレベルの対立と仲間間の支配を報告している。

BEDの文化的および心理社会的要因

さらに、上記の最後の研究において、他の摂食障害を患っている他の対象と比較して、過食症はより低い文化的レベルを有することが見出された。

疾患の発症に影響を及ぼし得る心理社会的要因の中でも、身体の画像または体重および痩身食の頻繁な使用に対する懸念および不満が強調されている。

これらの要因は、男性における症状の分散の61〜72％および女性における症状の70％を説明する。

詳細を知りたい場合：制御不能な摂食障害の症状»

治療

過食症の治療

文献には、過食症の治療と使用される療法の有効性に関するデータはほとんどありません。 短期的には、抗うつ薬を用いた薬理学療法や、以下のようなさまざまな形態の心理療法に反応して、過回数が大幅に減少することに注意してください。CBT、グループIPT、肥満の行動療法およびマニュアルによる自助。 急増の減少にもかかわらず、有意な体重減少は観察されなかった。

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