プロテウス：感染症と病気

入門

プロテウス属には、病理学的に関心の高い３つの種が属する： プロテウス・ペンネリ、プロテウス・ミラビリスおよびプロテウス・ブルガリス 。これらの細菌は様々な感染症に関与しています。とりわけ、ノコソーム性のものや尿路のものです。

微生物学的説明

プロテウス属の微生物は、腸内細菌科のメンバーである：それらは、グラム陰性、好気性、移動性細菌であり、棒状（細長い）形状を有する。通常、 プロテウス属の桿菌は、幅が０．５〜１．０μｍの大きさであり、０．６〜６μｍの長さであり得る。それらは通常人間や他の動物（魚類、爬虫類、鳥類、哺乳類）の胃腸管に住むバクテリアです。 腸内細菌科に属するプロテウス菌は、陰性オキシダーゼおよびウレアーゼ/カタラーゼ/ニトラーゼ陽性である。アンモニア（陽性ウレアーゼ）を発生させることによって尿素を代謝することの独特の特徴は、 プロテウスをサルモネラ菌と区別する。

病原性因子の中で、我々はエンドトキシン、べん毛（尿路感染症において尿管に運動性と定着を与える）および線毛（上皮に付着することができる）を思い出す。

プロテウス属に属する微生物は通常、土壌、肥料および下水に生息している。 P. rettgeriおよびP. morganiiの種を除いて、多くのProteus株は酸混合発酵を行い、大量のH ₂ S（硫化水素）を産生する。

プロテウス属の細菌は湿熱や乾熱に敏感です。宿主の外では、 Proteus bacilliは無生物の表面で1〜2日間生存しますが、土壌、水、下水道で容易に増殖できます。

プロテウス感染症

それらはヒトの腸管内で共生微生物として作用するが、 プロテウス属の桿菌はそれらが他の部位に広がると害を及ぼすことがある。実際、尿路に到達すると、桿菌はその場で感染症を引き起こす可能性があります。その防衛力がもはや細菌の傷害から生物を保護するのに十分ではなくなると、対象はこれらの感染に対してより敏感になります。

プロテウス属の細菌は、汚染されたカテーテルを介して、または偶発的な非経口接種によって感染する可能性があります。正確な送信方法はまだ確実に特定されていないが、直接送信の可能性は排除されるべきである。

膀胱炎、腎盂腎炎および尿路結石症（膀胱または腎臓における結石の形成）は、 プロテウスによって媒介される最も再発性の感染症です。しかしながら、 プロテウスによる侮辱の後、特に敏感な患者の中には菌血症や敗血症を発症することもあります。

プロテウス感染症に関連する最も一般的な症状は以下のとおりです。

尿のアルカリ化
計算の形成
感染の持続
腎不全（進行期）

可能ではあるが他の臓器の関与はそれほど頻繁ではない：これらの状況では、合併症も文書化することができる

腹部膿瘍
胆管炎
外科的創傷の感染症
化膿性髄膜炎：新生児にのみ診断される
肺炎
敗血症（重症の場合）
副鼻腔炎

プロテウス感染の発症と褥瘡および糖尿病性潰瘍の存在との間の密接な関係が観察されている：これらの病変を通して身体に侵入する病原体もまた骨に感染し得る。

発生

我々は、 プロテウス属の細菌が尿路感染症や院内感染症（保健医療施設で契約されている）に頻繁に関与していることを分析した。欧米では、 Proteus感染症の4〜6％が地域社会で感染していると推定されており、推定で3〜6％の割合が本質的に院内感染症です。

特にカテーテル挿入や抗生物質療法を長期間受けている場合は、高齢者の感染率が高くなります。構造的尿路異常を有する患者でさえ、そのような感染症の危険性が高いように思われる。また、 プロテウス感染は割礼を受けていない患者でより頻繁に見られます。

Proteus mirabilisは、泌尿器系に影響を与える疾患に最も関与している種です。 プロテウス感染の90％がこの種によるものと推定されています。

プロテウス感染症：治療

治療を進める前に診断評価が不可欠であり、幸いにもそれは非常に簡単です。ほとんどのプロテウス菌株はラクトース陰性で、寒天上では坐骨神経痛の典型的な現象を引き起こします。 sciamaggioは、 Proteusのコロニー（寒天土の上で成長する）が制限されたままではなく、独特の成長フィルムを形成するという特有の現象を説明しています。

プロテウスによって維持される感染症のほとんどは、セファロスポリン、イミペネムおよびアミノグリコシドの作用に敏感です：これは、これらの薬がそれらが伝える感染症の治療に最も適していることを意味します。これらの抗生物質は、特にセフォキシチン、セフェピム、アズトレオナム、ピペラシリン、アモキシシリン、アンピシリン、セフォペラゾン、セフロキシム、およびセファゾリンに対して耐性を示しているため、 Proteus vulgarisおよびP. penneriはこれらの抗生物質では除去できません。

後者とは異なり、大腸菌と同様に、 プロテウスミラビリスは 、トリメトプリム - スルファメトキサゾール、アモキシシリン、アンピシリンおよびピペラシリンにも感受性があるので、根絶するのがかなり簡単である。この細菌はニトロフラントインに耐性があります。

呼吸器組織の浸潤の場合は、軽度のプロテウス感染症と比較してより高い薬量で抗生物質療法を続けることが推奨されます。例えば、シプロフロキサシンは、軽度のプロテウス感染症に対しては1日1グラムの用量で服用する必要があります。 Proteusの細菌がまた肺に広がるとき適量は倍増されなければなりません。