一般性
インスリノーマは膵臓、特にインスリン合成に関与する細胞に影響を与える腫瘍です。 とりわけ、インスリノーマは膵臓の最も頻度の高い内分泌腫瘍であり、約5〜15％の症例で悪性である。
この腫瘍プロセスのために、ランゲルハンス島からの膵臓β細胞は、特に絶食状態において、必然的な血糖低下を伴って、過剰量のインスリンを合成して放出する。
症状
もっと知るために：症状インスリノーマ
低血糖を管理する目的で炭水化物を連続的に摂取すると、患者の体重が増加することがよくあります。 インスリノーマの症状は、運動、アルコール摂取、低カロリー食、スルホニル尿素療法の後に悪化します。
低血糖の危機は単純な炭水化物の投与で修正されます。 危機が解決するとすぐに、中および低血糖インデックスを持つタンパク質と炭水化物が豊富な食品が摂取されます。
インスリノーマは、その発生率が年間25万人に1人と推定されていることを考えると、かなりまれな腫瘍です。 一般に、インスリノーマは単一で小さく（2 cm未満）、多発性インスリノーマを有すると認識されているのは患者の約10％にすぎません。 それは主に30代から60代の間の成人期の男性に影響を与えます。
診断
インスリノーマの診断は主に血液検査に基づいています。 低血糖値と比較して、長期間の断食後に採取された血液サンプルに、特に高レベルのインスリン、Cペプチドおよびプロインスリンが示されている場合は陽性です。
主に特に小さい寸法のために、これらの新生物を同定することが困難であることを考えると、伝統的な画像化方法（ＣＴ、超音波検査法および核磁気共鳴）は限定された診断上の寄与を提供する。
診断目的のために、膵臓新生物細胞によるインスリンの放出を刺激するために特定の薬物を投与することができる。 時には、高浸透圧カルシウム溶液を動脈に選択的に注入して、それがインスリノーマが存在する膵臓領域を洗浄することもあります。 カルシウムの動脈内注射は、ポータルシステム内、したがって肝静脈内の高濃度のインスリンの放出を決定し、これはサンプリングによって正確に投与され得る。
治療
インスリノーマの治療は、主に腫瘍の影響を受けている膵管の外科的切除を通過します。 十分な量の酵素とホルモンを生産することができるように、手術は腺の少なくとも15％を保存しなければなりません。
この種の手術を受けることができない、またはインスリノーマを完全に取り除くことができない場合は、ジアゾキシドを投与することでインスリン分泌が減少します（100〜200 mg / os x 2〜3）。 1日あたりの摂取量；子供の体重は12 mg / kg）。
この薬はしばしば水分保持問題を防ぐために利尿薬を伴います。 使用することができる他の薬物は、オクテクライド、グルココルチコイド、フェニトインおよびカルシウムチャネル遮断薬である。 しかし、可能であれば、インスリノーマの除去は大多数の患者にとって決定的に重要です。
