静脈不全：症状と治療

定義

静脈不全は循環の病理学的障害であり、静脈は四肢から心臓へと正しい量の血液を運ばない。

静脈不全は、静脈の病理学的変化（スタシス性皮膚炎、深部静脈血栓症、静脈瘤）またはそれらが受ける機能的過負荷（例えば、リンパ浮腫、体位変換など）に関連し得る。

しかし、静脈不全はどんな症状を引き起こしますか？ それはどのように診断されますか？ それは治療可能な病気ですか？

徴候と症状

静脈の機能不全の症状はかなり多様です。ある人たちは足の高さで単純な腫れを訴えますが、他の人たちにとっては障害は生活の質をひどく妥協することまで無能にさえすることができます。

静脈不全を患っている患者の臨床像は、以下の症状のうちの1つまたは複数によって特徴付けることができる。

• ダークスポットが肌に現れる
• 子牛のけいれん（特に夜間の安静時）→けいれん性疼痛の頻度は睡眠の質を低下させ、通常の日常活動に悪影響を及ぼします（仕事中の眠気、過敏性、注意力の喪失など）。
• 表在静脈の拡張
• 拡張性または拡張性静脈瘤の痛み
• 患肢のレベルでの持続性浮腫→末梢浮腫は高い位置（臥位）で消失する傾向がある
• 静脈炎：静脈不全患者の60％が静脈炎（浅在静脈の炎症）を経験している
• 足にチクチクする
• 腫れた足と腫れた足首
• 下肢の皮膚の色素沈着過剰
• 皮膚の肥厚（静脈不全の影響を受けている地域）→静脈不全が様々な地域への酸素と栄養素の正しい輸送を否定することを我々は観察した。 この状態は、毛細血管周囲の誇張されたフィブリン沈着によるものと思われる。 そしてそれは、隣接する組織において硬化および目立つことを引き起こし得る、フィブリンの誇張された蓄積である。
• 紫→静脈不全は、紫斑病を含む、皮膚上の小さな血腫の形成の危険因子です。
• 関節のかゆみ
• 足の重さの感覚
• 毛細血管拡張症、血流の低下および静脈瘤の存在の表現は、蛇行した経過をとる病理学的拡張、誇張された静脈の異常を表す。
• 深部静脈血栓症：静脈不全の推定原因であることに加えて、深部静脈血栓症は静脈への静脈への困難な戻りのために静脈炎の可能性のある合併症である。
• 皮膚潰瘍：アメリカでは、静脈不全をはじめとする静脈疾患に依存する皮膚潰瘍を患っている人が約100万人います。
• 静脈瘤：静脈不全を患っている患者に非常に再発する症状。

いくつかの症状 - 重さ、脚の腫れ/緊張、そして静脈瘤に沿った痛み - は、妊娠、長期の立ち（立ち位置）、月経周期などの特定の状況では強調されることがあります。

合併症

静脈不全を特徴付ける毛細血管内圧の上昇は、以下の原因となります。

• バクテリアセルライトのリスク増加
• 皮膚のジストロフィー：それは皮膚の変性性疾患であり、乾燥しているように見え（皮膚乾燥）、しわがあり、あまり弾力がない
• 虚血
• 皮膚潰瘍
• Varicoflebite：静脈瘤に発生する二次血栓の形成。

診断

静脈不全の診断は、病巣の直接医学的観察（客観的検査）および既往症（患者によって報告された症状の収集）にある。 時々、医者は静脈の機能性および可能性のある形態学的妥協を評価するためにエコドップラーを推薦する。

同様の症状を特徴とする他の疾患との重要な鑑別診断：

• 接触アレルギー
• 基底細胞癌
• バクテリアセルライト
• うっ血性皮膚炎
• 丹毒
• 心臓/腎臓病の皮膚症状
• 毛細血管拡張
• 外傷性潰瘍
• 静脈瘤

治します

大部分の疾患に関しては、静脈不全の場合でさえ、治療は誘発原因に依存している。 可能であれば、医学的 - 薬理学的介入は根本的な異常を正すことを目的としています。 そうでなければ、治療の主な目的は、それを患っている人々の生活の質を改善するために、症状を軽減することです。

実用的な要件

まず第一に、それはしばしば間違っているライフスタイルや食生活の改善を通して、患者の臨床像を管理することが重要です。 実際、肥満と座りがちな生活の両方が、静脈不全の症状を強調し、時には病理そのものを引き起こすことさえあることを忘れないでください。 この目的のためには、食物教育によって指示されていることを十分に尊重して、一定で定期的な運動を実践する必要性、そして健康でバランスの取れた食事をとることの重要性について患者に指導する必要があります。

静脈不全を管理するためのその他の有用な手段は以下の通りです。

• 脚の腫れを和らげ、痛みを軽減するのに適した弾性ストッキング/圧迫包帯の使用。
• 仕事上の理由で何時間も座っていることを余儀なくされている被験者は、心臓に血液が戻ってくるのを助けるために時々手足を動かすべきです。
• 長い間、ほとんど動かずに直立したままにしないでください。
• 高温多湿の環境に長期間滞在しないでください。このような行動は血管拡張に有利に働きます。
• 毛細血管保護作用、抗浮腫作用および鬱血除去作用を有するクリームまたは軟膏の適用：スイートクローバー、赤つる、つくし、アニス、マジョラム、ウィッチヘーゼルおよびイチョウビロバの抽出物を配合した製剤が特に適している。

これらの単純な対策を実行することで、素因のある患者の静脈不全のリスクが減少し、罹患者の治癒が早まります。

詳細については：静脈不全の治療法に関する記事を読んでください。

静脈内不全の治療のための薬

上記の対策および注意が静脈不全を予防または治療することができない場合は、薬理学的療法に従うことが可能である。 この目的のために最も使用される有効成分は以下の通りです。

• 局所適用の抗凝固薬：静脈不全の際に血液循環を促進する。
• 硬化性物質の注射
• 静脈注射剤：静脈壁の緊張を高め、その結果脚の疲労感や重さを軽減します。
• 静脈瘤で収集されたフィブリンの蓄積を溶解するために有用なProfibrinolyticな薬。

外科的介入

静脈不全が重度の皮膚潰瘍、皮膚の病理学的肥厚（脂肪性皮膚硬化症）、および脚の痛みの無効化に関連している場合、手術が考えられます：

• 弁形成術：病理学的条件によって変化した循環系の１つ以上の弁の修復を含むが、それらの人工器官への置換に頼ることはない。
• 静脈瘤が静脈瘤に依存している場合に示されている摘出術の上流と下流の部分のその後の再接続を伴う喪失した静脈部分の除去
• ラジオ波焼灼術：ラジオ波エネルギーのおかげで静脈不全に伴う静脈瘤の壁を温めることができる手術。 膝の上で一般的に行われる小さな切開によって静脈にアクセスすることが可能である。 超音波を用いて、病理学に関与する静脈にカテーテルを挿入することが可能である。 高周波エネルギーはこのカテーテルの内部に伝達されます（特別なプローブや供給源のおかげで）：エネルギーは静脈を加熱し、それを閉じてブロックすることによって壁を損傷します。 この時点で、血液は自然に側副輪に向けられ、健康な静脈の1つに流れ込みます。
• レーザー療法：以前の介入と同様に、レーザー療法も超音波ガイドを使用し、静脈にカテーテルを挿入することを含みます。 カテーテルを通過するレーザービームは、静脈不全の原因となる静脈瘤の壁を閉塞するまで加熱するのに必要なエネルギーを放出する。 その後、血液は自然に側副輪を通じて健康な静脈の1つに向け直されます。

可逆的であっても、高周波アブレーションとレーザー治療の両方が厄介な副作用を引き起こす可能性があります。小さな血腫、皮膚のやけど、足の刺痛、軽度の神経損傷。 両方の介入は静脈不全の治療において並外れた結果をもたらします。