円錐切除術

試運転とは何ですか？

円錐化は小さな外科的処置であり、一般的にコルポスコピーおよび子宮頸部生検中に強調された子宮頸部病変を除去する目的で外来患者に基づいて行われる。より具体的には、円錐化介入は、その高さの可変部分のための子宮頸管を含む、概して円錐形（したがって円錐化という用語）の子宮頸部の小さな部分を除去する。

除去される組織のサイズ、したがって円錐の高さは、以前に評価された病変の子宮頸管内の拡張に基づいて確立されます。例えば、病変が子宮内膜の深部まで深くなると、切除された組織は大きくなります。小さすぎる円錐形は、後でもっと根本的な手術を繰り返さなければならないというリスクに患者をさらします。逆に、大きすぎる円錐形は、合併症のリスクを高めます。

円錐化介入は一般に女性の子供を産む能力を維持しますが、それは無能な子宮頸管のリスク、ひいてはその後の妊娠の場合には早産のリスクを高める可能性があります。

やり方

円錐化は膣鏡下のガイダンスの下で様々な手法で実行でき、それぞれに利点と欠点があります。表現されていることを超えて、それは患者に個々の方法と彼が他よりもむしろ一つを好む理由に説明するのは医者次第です：

コールドブレードメスでの円錐切除→従来の外科的切除、入院および一般的なまたはそれほど頻繁ではない局所麻酔が必要→他の技術と比較して出血のリスクが高まるが、より良い組織標本が得られる→腺起源の病変に対する（より深くなる）
ジアテルミックループによる円錐化→円錐化は、 ＬＥＥＰ （ ループ電気脱離手順 ）またはＬＬＥＴＺ （大ループ切除転換帯）の名前をとる→電極が組織と接触する点で切断および凝固により組織除去が起こる。これにより、切り口の端部の熱による損傷が最小限に抑えられるため、組織学的標本の読み取りが妨げられることはありません。→低出血リスク、低コスト
CO ₂レーザーによる円錐化→ レーザー円錐化の名前をとる→局所麻酔を伴う外来手術と日帰り手術の両方で実施できる→健康な組織を尊重することができるが、時に組織標本を損傷する可能性があり、手術費も高い

子宮頸部組織の錐体の除去は、病理学的検査を可能にし、解剖病理学者に病変の性質および範囲に関する有用な情報を提供する。したがって、重要な治療技術を表すことに加えて、円錐形成は診断技術と定義することもできますが、形容詞「 保守的 」は子宮の構造と生理機能を実質的に変えない能力を強調します。

その特性により、円錐化は「切除」治療として定義されています。この意味で、それは「破壊的」として分類される他の外科的技術と区別されます：後者の場合、コルポスコピーによって可視化される異常な領域は、DiaTermo-Coagulation（DTC）のような寒冷または熱を利用する技術によって排除されます）、凍結療法またはレーザー蒸発。そのような技術は、組織の組織学的検査が実行されることを可能にしない、というのはこれが破壊されるからである：それ故に「破壊的」属性。

いつ表示されますか。

上記の破壊的なテクニックは一般的に軽度の異形成症（CIN 1またはLSIL）の場合、またはいかなる場合でも外皮に限定されますが、中等度または重度の異形成症（CIN II、CIN IIIまたはHSIL）およびその場の癌腫の場合切除的、一般的には消極的（治療的円錐状）。

切除介入はまた、子宮摘出術の使用、したがってすでに浸潤性の癌腫の場合に示されるように、子宮全体を外科的に除去することを含み得る（この場合、円錐状化はおそらく決定的な治療法ではない）。傷害の重症度に加えて、円錐形成と子宮摘出術の間の選択は年齢、将来の妊娠に対する女性の欲求、および保守的治療後の再発の病歴に基づいてなされる。

リスクと合併症

円錐化は単純で安全な操作ですが同時に繊細です。一般的に局所麻酔下で行われ、それは頸部に麻酔薬を注入するときに不快感や軽度の痛みを引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、手術は約10〜20分という短い期間で行われ、女性はすぐに家に帰ることができます。それ以外の場合は手術が長くなり24時間入院する必要があります。

例外的なケースでは、次のような複雑な問題が発生する可能性があります。