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定義
糖尿病性足は糖尿病の長期合併症です。 それは、皮膚の外観および感覚の変化、足の高さでの潰瘍形成および感染から、深部組織の破壊までを特徴とする。
長期的には、糖尿病は神経系（神経障害）と循環系（血管障害）の両方のタイプの変化を引き起こす可能性があります。 このような合併症は、一般に足や下肢にも影響を及ぼします。 これらは、神経因性足と虚血性足とも呼ばれる2つの全く異なる写真であり、同じ患者に共存することが多い。
しばしば、糖尿病の足は入院につながります。 遅すぎると、下肢の一部を切断しなければならなくなる危険性があります。
最も一般的な症状と徴候*
- 筋萎縮と麻痺
- カルス
- 間欠性跛行
- 足の痛み
- 蜂巣
- 足の痛み
- 足が疲れている、重い足
- 感覚異常
- 乾燥肌
- 皮膚潰瘍
さらなる指摘
糖尿病性足の主な症状には、疼痛、チクチク感および感度の変化が含まれます。
敏感なニューロパチーは痛みの閾値を下げ、足を完全にしびれさせることができます。 したがって、糖尿病患者は、熱過敏性、圧力および痛みを伴う刺激の減少により、外傷または小さな傷（水疱、切り傷、やけど、または細い靴による単純な傷害など）に気付かない可能性がある。 一方、運動性ニューロパチーは、足と脚の筋肉に存在する神経線維に影響を及ぼし、筋肉の萎縮、足底の荷重分布の異常、および歩行困難を引き起こします。 時間が経つと、これは足の構造に変化をもたらすことさえあります。最大の足底荷重の箇所で奇形が発生し、角質が現れます（角質増殖症）。 角質増殖症は、過圧から自分自身を守るための足の試みを表します。 これを減らさないと、圧迫血腫と潰瘍がその領域に形成されることがあります。 さらに、足の皮膚は非常に乾燥した状態になり、亀裂や他の皮膚病変の発生を助長します。
下肢の主動脈がアテロームによって閉塞されている場合（したがって、末梢動脈症が確立されている）、通常、「跛行」が発生します。これは、数ステップ後に子牛または臀部に発生し、停止すると消失します。 。 この症状は、足の動脈の閉塞に依存します。これは、歩く努力をするのに必要な血液を筋肉に供給することができないということです。 神経障害および末梢動脈疾患の両方に罹患している糖尿病患者において、知覚の乏しさは、患者に動脈症に典型的な痛みを感じさせないことがあり得る。 これらの場合、糖尿病性の足は皮膚の損傷が治癒するのが難しいために疑われるかもしれません。 十分な血液供給がなければ、創傷修復プロセスは妨げられ、局所的免疫応答は低下する。
開放潰瘍がある場合、糖尿病性足の合併症の深刻なリスクは、感染症の発症の可能性です。 これは実際に急速に進展し、皮下組織から骨（壊疽）への破壊をもたらし、そしてその部分を切断することを必要とする。 足の糖尿病スクリーニングはこの危険性を減らすことができます：糖尿病患者が潰瘍の原因となる危険因子の存在をチェックするために定期的な臨床検査を受けることが不可欠です。
診断は、足の慎重な管理（色、皮膚温、病変の存在の可能性、角質増殖または変形の評価）に基づいており、単純で非侵襲的な診断方法で行うことができます。 潰瘍の発症のリスク条件が確認された場合は、病変の発症を防ぐために衛生行動規則の採用をお勧めします。 いずれにせよ、けがや足の感染の出現の証拠から24時間以内に医師に相談する必要があります。
