一般性
両側性股関節症は、両方の股関節における変形性関節症です。
老年期の典型的な両側性股関節症は、特発性の症状 - つまり、原因を認識できずに発生する - または二次的な症状であり、非常に特殊な要因によって支えられています。 続発性両側性変形性関節症の原因となる因子には、股関節の先天性異形成、股関節への外傷、肥満、軟骨の疾患などの疾患が含まれます
両側性股関節症の治療法は、現在の総体症状の重症度によって異なります。両側性症候性両側性股関節症では、保守的な治療で十分です。 しかし、重症の両側性股関節症の場合は、外科療法が必要です。
腰の簡単な解剖学的リコール
同等の解剖学的要素、 股関節 （またはより単純に股関節 ）の関節は、様々な靭帯および一連の筋肉が寄与する支持および可動性に骨格足場を含む。
股関節の骨成分は大腿骨 （太ももの骨）と腸骨 （骨盤の骨の一つ）です。 大腿骨はその近位領域、正確にはいわゆる大腿骨 頭およびその下にある大腿骨 頸部 に寄与する。 腸骨は、代わりに、 寛骨臼と呼ばれる空洞に似た部分に参加しています。
腰は人間の運動能力の基本です。 彼女のおかげで、実際には、個人は立ち位置をとること、歩くこと、走ること、ジャンプすることなどができます。
両側性股関節症とは何ですか？
両側性変形性関節症は慢性炎症性疾患であり、これは両方の股関節に影響を及ぼし、そして関節軟骨の進行性で容赦のない変性を特徴とする。 後者は、上述したように、股関節を構成する骨部分を擦れおよびその後の劣化から保護するのに役立つ（関節軟骨を保護パッドと考える）。
変形性関節症の意味
医学では、 変形性関節症は股関節の変形性関節症と同義です。
非常に有名な病理学、関節症または変形性関節症は、ヒトにおける最も一般的な種類の関節炎である。
関節に影響を及ぼす可能性がある他の退行性炎症過程と区別することは、関節軟骨の進行性の悪化です。
疫学
統計によると、両側性股関節症は発症が年齢と平行して増加する傾向がある疾患です。 言い換えれば、それは老化に関連付けられています。
変形性関節症が老年期に典型的な現象であることを考えると、これは驚くべきことではない。
片側性股関節症
変形性関節症はまた、2つの股関節のうちの1つだけに影響を及ぼします。 これらの状況において、現在の炎症状態を定義するための最も適切な医学用語は、 片側性変形性関節症です。
注：時には、用語股関節症は片側股関節症の同義語として使用され、これは混乱を引き起こす可能性があります。
しかし、変形性関節症の両側性は常に特定されています。
原因
生理病理学的観点から、両側性変形性股関節症の原因は、前の章で説明した、特に股関節の関節軟骨に関する変性過程にあります。 実際、この変性過程は、関節軟骨の菲薄化およびそれに続く股関節を構成する骨部分の異常な擦り込みを伴う。
両側性変形性関節症の形態
誘発原因に基づいて、両側性股関節症は、2つの形態、 特発性両側性股関節症および二次 性両側性股関節症に区別することができる。
特発性両側性コスタローシス
医学では、病理学的状態に関連した特発性の用語は、認識できない理由で後者が生じたことを示す（一般に、それは「原因不明のために」と言われる）。
したがって、特発性両側性股関節症は、原因因子が未知で認識できない両側性股関節症の形態です。
特発性股関節症の疫学
片側および両側性股関節症の症例の48％は特発性のものである。
二次両側掌側症
医学分野では、病理学と組み合わされた二次用語は、後者の発症が非常に正確かつ認識可能な原因によるものであることを示す。
したがって、続発性両側性変形性関節症は、その起源が特定の病理学的状態である両側性変形性関節症の形態である。
両側性変形性股関節症を引き起こす可能性がある疾患には、次のものがあります。
- 股関節の先天性異形成。
- 寛骨臼の先天性低形成。
- 後天性股関節脱臼。
- 軟骨の先天性疾患
- 2つの腸骨または寛骨臼の骨折で最高潮に達する骨盤への強い両側の外傷。
- 股関節奇形は、コクサバラとコクサバルガとして知られています。 これらの奇形は先天性または後天性である可能性があります。
- 大腿骨寛骨臼に影響を及ぼす両側性骨壊死。
- 肥満。
続発性股関節症の疫学
片側および両側性股関節症の症例の52％が二次的である。
危険因子
両側性股関節症の危険因子のリストは長く、含まれています：高齢、女性の性別、股関節への両側性損傷の過去の歴史、座りがちな生活習慣、過体重/肥満二項、糖尿病、他の形の関節炎（例：慢性関節リウマチまたは痛風）の存在、喫煙、甲状腺機能低下症、血友病、骨粗鬆症および不健康な食事。
症状と合併症
両側性股関節症の典型的な症状は以下のとおりです。
- 2つの股関節が人体にあるレベルの痛み。 特に後者が活発である場合、この痛みは身体活動とともにより激しくなります。
- 股関節のすぐ近くの痛み（例：鼠径部、大腿部の前部）。
- 側面の剛性感。 この感覚は、夜間の睡眠から目覚めたとき（言い換えれば、ベッドから起き上がったとき）や長時間座った状態で過ごしたときに、より顕著になります。
- 両腰の動きの制限。 多くの場合、この制限は腰の動きを引き起こす痛みに関連しています。
- 跛行;
- 股関節の腫れ。
- 腰の内側からくるクランチに似た騒音。 一般的に、これらのノイズの放出を引き起こすのは腰の動きです。
両側性股関節症の症候性病期
医師によって確立されたことに基づいて、両側性股関節症（ＮＢ：一方的なものと同等）は、単に「第一段階」、「第二段階」および「第三段階」という用語で識別される３つの症状段階に分けることができる。
- 第一期：両側性変形性股関節症の初期段階およびそれほど重症ではない段階を表す。
この病気の段階では、患者は腰部の定期的な痛みに苦しみます。
最初の段階では、両側性股関節症はやや欺瞞的な状態です。 実際には、それによって引き起こされる痛みを伴う感覚は非常に早くそしてほぼ完全に消える傾向があり、これは彼らが最近の犠牲者であった症状を無視することに直接興味を持っている人々を導きます。共同。
- 第二期：それは両側性変形性関節症の中間期です。
病気のこの段階では、痛みは新しい意味合いを帯びます。まず第一に、それはより激しくなります。 第二に、それは鼠径部と大腿部の前部を含むより広い解剖学的領域を含みます。 第三に、それは時々変わった圧力感や燃えていることに関連することができます。 最後に、それは肉体的な努力の後だけでなく、安静時にも現れることがあります。
両側性変形性股関節症の第2段階を特徴付ける痛みの強さは、患者が下肢で特定の動作を行うのが非常に難しいと感じる程度のものです。 言い換えれば、第二段階で両側性変形性関節症によって生じる痛みは、股関節の関節可動性に影響を与えます。
- 第三期：最終段階、ならびに最も深刻な両側性変形性関節症を表します。
病気のこの段階では、痛みは非常に激しくなり、慢性的な性格を帯び、そして解剖学的領域の拡大に影響を及ぼします。
第三段階の両側性変形性股関節症の患者は、痛みやこわばりのために腰を動かすのに非常に苦労しています。
合併症
その最も進行した段階（第三段階）では、両側性変形性関節症は患者の生活の質に劇的な影響を及ぼします。 実際、病気の第３の症状段階を特徴付ける激しい痛みは、身体的レベルで、脚の筋肉の進行性萎縮、そして心理的レベルで、憂うつで顕著な不快状態を引き起こすような身体的不活動を強いる可能性がある。 （患者は、彼が最も単純な身体活動の機会でさえも他人に頼らなければならないことを認識しており、これは彼を怒らせる）。
いつ医者に行くべきですか？
特に身体活動の後、股関節の疑わしい疼痛の両側性変形性関節症の危険性がある人々の存在は、状況を調査するために、あなたの医者に連絡する優れた理由です。
早期（第一段階）での両側性変形性股関節症の特定は、いくつかの肯定的な意味合いを持つ可能性があることを読者に知らせることが重要です：とりわけ、低侵襲的治療および合併症を発症する患者の低い傾向。
診断
原則として、両側性変形性関節症の同定につながる診断経路は理学的検査と病歴から始まります。 したがって、上記の2つの検査から明らかになったことに基づいて、一連の画像診断検査（股関節のX線、股関節の磁気共鳴、股関節の超音波を含む）を続けることもできます。診断目的のための関節鏡検査法。
健康診断と病歴
身体検査と既往歴の間に、医者は患者によって示された総体的症状を書き留め、そして後者の批判的研究を通して、考えられる理由を理解しようとします。
彼らは評価を必要としますが、身体検査と既往歴は存在する症状が股関節の愛情に依存するかどうかを理解するために不可欠です。
画像診断テスト
異なる技術および物理的原理を用いるが、画像診断試験はかなり詳細な方法で股関節の様々な関節構成要素（寛骨臼、大腿骨頭、靭帯、関節軟骨、滑液など）を示す。 これにより、医師はこれらの関節の健康状態を調べることができ、両側性変形性関節症の場合には、関節軟骨の変性の存在を確認することができる。
診断関節鏡検査
診断目的のための関節鏡検査は、以前の診断検査がよりわずかな有用な情報を提供し、進行中の症状の正確な原因については明らかにされていない疑問を残すときに医師によって利用される低侵襲外科手術である。
純粋に実用的な観点から、診断目的のための関節鏡検査は、ビデオカメラ、光源およびモニターへの接続ケーブルを備えた技術的機器（前述のカメラはその上にある）を用いて内側から痛みを伴う関節を観察することからなる。 「観察するもの」を複製します。 問題の機器は関節鏡として知られています。
治療
両側性股関節症の治療法は、現在の股関節への罹患の症状段階に主に依存します。 実際、最初の段階で両側性の股関節症（軽度の症状、激しい身体活動の後にのみ痛みなど）がある場合、医師の選択は通常保守的 （または非外科的） タイプの治療にかかっています。 それとは反対に、中等度の段階での変形性関節症（重度の安静時の痛み、慢性的な痛み、重度の運動障害など）の存在下では、医師にとって最も一般的な選択肢は外科的治療です。
保存療法
両側性変形性股関節症の保存療法の説明を進める前に、この治療法は症候学に対する治療法にすぎず 、関節軟骨の変性に対する治療法ではないことを指摘する必要があります。 言い換えれば、それは症状を制限する（患者に安心を提供する）が、関節症の結果として関節軟骨が受ける容認できない進行性の悪化を止めることはない。
両側性変形性股関節症のための可能な保守的な治療法は以下の通り
- いわゆる非ステロイド系抗炎症薬 （NSAID）。 このような状況で最も処方されているNSAIDはイブプロフェンです。
- 激しい身体活動によって引き起こされる痛みを伴う感覚を軽減するための鎮痛剤 。
- 痛みの出現に有利に働くすべてのそれらの活動の中断 。 その実行が煩さ、倦怠感などを伴わない代替の活動があります;
- 下肢の筋肉を強化し、長くするための理学療法 。
- ヒアルロン酸の注射
保存療法
両側性股関節症の外科治療には、2つの異なる手技があります。
- 関節軟骨のリモデリングのための関節鏡検査の介入。
- 股関節置換手術 。
関節軟骨のリモデリングのための関節鏡手術は、両側侵襲性関節症が中間段階にあるときに医師が使用する低侵襲外科手術であり、保存的治療には全く反応しない。
一方、股関節置換術は非常に侵襲的で繊細な外科手術であり、医師は上記の治療法のいずれにも該当しない非常に重篤な両側性関節症の存在下でのみ行う（関節鏡検査を含む）。
予後
変形性関節症のすべての形態と同様に、両側性変形性関節症は慢性疾患であり、継続的に悪化する傾向があります。 したがって、予後が常にマイナス、あるいは少なくともプラスではないことが運命です。
しかしながら、今日、医学の継続的な進歩のおかげで、両側性関節症患者は、慢性疾患の存在にもかかわらず、彼らの生活の質を著しく改善することができる効果的な治療法を頼りにすることができる。
予防
両側性変形性股関節症に対する唯一の実現可能な予防は、二次形態に対するものであり、修正可能な危険因子（例えば、肥満、喫煙、座りがちな生活習慣、糖尿病など）の排除にある。
特発性両側性変形性股関節症はなぜ予防できないのですか？
特発性両側性股関節症などの状態を予測できないものにしているのは、その引き金となる原因に関するデータが欠如していることです。
