ヘルペス型皮膚炎とは
ヘルペス性皮膚炎（またはダーリングの皮膚炎、またはBrocqの多形性の痛みを伴う皮膚炎）は、セリアック病を患う個人に起こる特定の皮膚病理学です。 このため、この特定の種類の皮膚疾患は皮膚セリアック病とも呼ばれます。
他の写真を参照してください。Dermatitis Herpetiformis
私たちが知っているように、セリアック病はグルテンに対する永続的な不耐性、あいまいであいまいな自己免疫疾患であり、それはさまざまな形で現れ、腹部の腫れ、大腸炎、鼓腸、骨粗鬆症および口腔のアフタシスなどの結果をもたらします。
誤って、私たちは皮膚炎性疱疹状皮膚炎を自己免疫疾患と見なす傾向があります。 しかし、セリアック病との相関関係を確認すると、Duhringの皮膚炎は食物不耐性の皮膚症状としてより正確に分類されます。
さらに、「 単純ヘルペス 」という名前でさえ誤解を招く可能性があります。実際、一見したところ、この形態の皮膚炎は単純ヘルペスによって引き起こされる感染と一定の関係があると考えるかもしれません。 実際には、 ヘルペスとの病理病理学的相関関係はありません。ヘルペティフォルミスという用語は、実際にはこの皮膚炎の特定の症状に起因し、特定の水疱、泡、および外皮の出現を伴います。
一方、「of Duhring」という言葉は、1884年に初めてこの病気を特定して記述した医師によるものです。その後、1988年に、問題の疾患はBrocqによっても臨床的に記述されました。 「Brocqの痛みを伴う多形性皮膚炎」の説明）。
しかし、この病気と腹腔内症状との密接な関係を明らかにするためには、1966年まで待つ必要がありました。
発生
幸いなことに、Duhringの皮膚炎はまれな病気の1つで、1万人に1人の割合で発生します。 病理は1：500の頻度で記録されているため、アイルランドは例外です。
疱疹状皮膚炎が若い人や大人に発生し、疱疹状皮膚炎が乳児や高齢者に影響を与えることは非常にまれです。
特に北ヨーロッパのセリアック人白人によく見られます。 それがアジア人や黒人の人々に影響を与えることは稀ですが。
乳児ではまれですが、皮膚炎ヘルペス菌は思春期に最初の症状を示すことがあり、女性では発生率が高くなります。 これとは対照的に、成人期では男性が最も罹患しやすい。
統計はまた、皮膚炎性疱疹性皮膚炎とセリアック病を関連させます。 実際、必ずしもすべてのセリアック病患者がこの皮膚病にかかっているわけではありません。 それどころか、Duhring皮膚炎の人は確かにセリアック病にかかっているでしょう。
原因
Duhringの皮膚炎は自己免疫性水疱性皮膚炎として分類されますが、このカテゴリーに含まれることは専門家によって疑問視されています。実際、ヘルペス型皮膚炎はセリアック病と密接に関係しています。 この点で、皮膚炎は食物グルテン不耐症の皮膚への影響と見なすことができます。グルテンはまさしく皮膚症状の原因となる異常な抗体反応（IgA型A免疫グロブリン）の原因です。
他方では、ヘルペス型症状が他の自己免疫病理（悪性貧血、1型糖尿病、または甲状腺に影響を与える障害）としばしば関連していることも事実です。
遺伝的フットプリントと素因は、いずれにせよ、常にヘルペス型皮膚炎の病因において最も重要な役割を果たす：したがって、この皮膚症状とセリアック病の両方は、同じ遺伝的感受性を示す（関与する遺伝子は同じである）。そして、両方の疾患において、グルテンは自己免疫反応に関与しています。
免疫反応は、防御システムが正しく機能するための基本であるHLA（ Human Leukocyte Antigen ）と呼ばれる抗原識別システムによって制御されます。両方の病状は非常に高いです。 特に、セリアックは特定のHLA遺伝子を持っています。
理解を深めるために、遺伝的素因および他の未知の要因との相互作用の結果として、Duhringヘルペス型症状およびセリアック病の両方において、免疫系による身体自身の構造のいくつかの認識の欠如がある。 疱疹状皮膚炎では抗体が皮膚を攻撃し、ケラチノサイト（皮膚細胞）のレベルを傷つけますが、セリアック病では攻撃は腸粘膜で起こります。
症状
Duhringの皮膚炎は、炎症や炎症を伴う、かゆみを伴う発疹および明らかな紅斑性の斑点の出現を伴い、皮膚レベルで現れます。免疫システム自体が反応を起こすため、経過は確かに自然ではありません。
一般的に、発疹の出現は、ひじ、ひざ、腰の高さ、頭皮の高さでさえもしばしば起こる強いかゆみや灼熱感の前に起こります。
皮膚炎は進行して小さな水疱および水疱を発現する可能性がある。しかしながら、対象は絶えず猛烈で耐え難い痒みにさらされているため、皮膚レベルの損傷は気付かれずに残り、引っかきおよび摩擦に対する衝動に抵抗することはできない。利害関係者を継続的に。 そうすることによって、皮膚の刺激は指数関数的に悪化し、水疱および水疱は結果として痂皮、潰瘍、びらんおよび瘢痕の形成を伴って破裂する。 場合によっては、わずかな出血さえも起こります。
発疹はゆっくり進行しますが容赦なく進行します。最初は体の正確な部分に小さな水疱が点在しています。 ヘルペス性皮膚炎の最も影響を受けている部位は脚、腕、背中ですが、顔や頭皮に発疹が生じる可能性はありません。
外皮が消えても、傷跡は残ります。これらの点で、皮膚は無傷の皮膚と比較して色の変化（低色素沈着、またはよりまれには高色素沈着）を受けることがあります。
まれに、病気がようやく消えるまで退行することがあります。
さらに、ほとんどの場合、皮膚炎性疱疹性皮膚炎に罹患している個体は、まさにセリアック病との直接的な相関関係のために、下痢および腹痛などの腸症状を示し、これはグルテン含有食品の摂取とともに増加する傾向がある。
診断
帯状疱疹性皮膚炎の診断は、 帯状疱疹感染症 （「 聖アントニウスの火 」として知られる状態）または湿疹などの他の皮膚障害としばしば混同されるため、非常に複雑です。 患者は直ちに問題を解明するために、問題を引き起こした抗体の検索に関連した生検 （組織の一部を採取し分析することを含む侵襲的検査）を行わなければならない専門家に連絡するべきです。病気の起源。 損傷を受けていない皮膚組織のごく一部を採取して分析します。分析が特定のIgAの存在下で陽性であれば、患者はおそらくDuhringの皮膚炎を患っていると考えられます。
IgAは免疫系に属する抗体です。腸レベルでは、A型免疫グロブリンは病原性微生物による攻撃に対する防御に不可欠です。 IgAが特定の皮膚組織に結合すると、免疫システムの細胞が身体自体に反発するため、皮膚炎が引き起こされる可能性があります。
更なる診断は血液検査によって行われます：グルテン不耐症の原因となる抗体も血中で求められています。 同定され得る抗体の中には、抗内膜筋症、抗グリアジン、および組織抗トランスグルタミナーゼ抗体がある。
セリアック病は、葉酸および鉄欠乏症に関連して腸絨毛の萎縮を発現する：同じ条件が皮膚炎ヘルペス菌に罹患している対象に見いだされる、それ故、皮膚炎の詳細な診断のためにこれらの物質の欠陥の可能性を探すことが適切である。
病気の評価は絶対に不可欠です：正確な診断が行われていない場合は、決定的な治療を進めることは不可能です。
治療と治療
人間を苦しめている多くの病気と同様に、皮膚炎性疱疹性皮膚炎と闘うために現在利用可能な最善の治療法は予防です。
より正確には、Duhring皮膚炎の特定の場合において、予防は、疾患の典型的な症状を軽減するための可能な薬理学的治療と関連し得る、特定の食事療法を採用することによって行われなければならない。
ヘルペス性皮膚炎のための食事療法
先に述べたように、皮膚炎性疱疹性皮膚炎の症状の発現を予防するために - しかし同じセリアック病の発症を防ぐために - グルテン含有食品を全く含まないようにしなければならない非常に特別な食事を採用することは非常に重要です。
グルテンフリーの食事療法は、実際には、誘発因子を完全に根絶することができる唯一の可能な治療法です。 これで十分でない場合は、医師のアドバイスに従って、特定の薬を使用することが可能です。
薬理学的治療
グルテンフリーの食事療法が皮膚炎の発生を防ぐのに十分でない場合、医師は患者にその病気の症状と戦うためにいくつかの薬を服用するように処方することができます。
これに関して、通常使用される活性成分はダプソン （優先療法）およびスルファピリジン （以前のものと比較してより有効性の低い代替治療）である。
一般に、これらの薬は非常に急速に作用するので、ほとんどの場合、症状は数日間の治療後に解消します。
しかし、これらの強力な薬は、嘔吐、貧血、食欲不振などの二次的な副作用を引き起こす可能性があります。 さらに、それらは腸のレベルに影響を与えることなく、皮膚の発現においてのみ作用する（それらはセリアック病の治療には適していない）。
結論としては、したがって、慎重なグルテンフリー食事療法だけがヘルペス性皮膚炎の発症に対抗するための最も適切な解決策です。
