膝蓋腱：それはなんですか。 A.Griguoloの解剖学、機能、病理学および臨床使用

一般性

膝蓋腱は結合組織の帯で、膝蓋骨の下部から脛骨結節と呼ばれる骨隆起部まで延びています。

膝蓋靭帯としても知られている膝蓋腱は、大腿四頭筋を上部および膝蓋骨の縁に接合する腱と連続している。

膝蓋骨腱は、優れた抵抗力を備えているため、膝蓋骨を正しい位置に保ち、膝を伸ばす動作で大腿四頭筋を支えます。

膝蓋腱は炎症や裂傷の犠牲になることがあります。膝蓋骨腱の炎症と裂傷は、すべてのスポーツマンの上に関係しています。

膝蓋腱は靭帯の外科的修復に有用な結合組織の供給源であり、一度損傷を受けると自然に治癒することはできない（例えば、膝の前十字靭帯）。

膝の短い解剖学的参照

膝は人体の最も重要な滑膜関節の 1つです。

脛大腿関節として知られることは少なく 、膝は3つの骨、 大腿骨 、脛骨、 膝蓋骨を接合しています。

大腿骨は太ももの骨です。その遠位端で膝関節に参加しています。

脛骨は、腓骨と共に脚の骨格を構成する骨です。大腿骨の反対側では、その近位端で膝関節に参加しています。

最後に、膝蓋骨は三角形の骨で、大腿骨と脛骨の前に置かれ、膝の前に古典的な目に見える突起を作ります。膝蓋骨は大腿四頭筋腱の挿入部位であり、膝の関節の要素を保護します。

その戦略的位置とその構造的な構成要素のおかげで、2つの膝は、体の重さを支え、歩く、走る、跳ぶなどの根底にある下肢の動きを可能にすることにおいて基本的な役割を果たします。

滑膜関節とは何ですか？

滑膜関節 、または関節症は、関節表面およびそれらを覆う軟骨、関節包、滑膜、滑膜バッグならびに一連の靭帯および腱を含む様々な構成要素を含む極めて可動性の関節である。

膝蓋腱とは何ですか？

膝蓋腱 、または膝蓋靭帯は、膝蓋骨をいわゆる脛骨結節 、後者の前面に位置する脛骨の特徴的な骨隆起部に接合する線維性結合組織の帯です。

膝蓋腱は、 前十字靭帯 、 後十字靭帯 、内側側 副靭帯および外側側 副靱帯 、 関節包 、 滑膜、 滑膜嚢 、 半月板および関節軟骨と同じように、膝関節の基本的構造要素である。

腱と靭帯：定義と違い

腱は、一定の柔軟性と高含有量のコラーゲンを有する線維性結合組織の帯であり、骨格筋と骨を結合させる。

靭帯は腱と非常によく似たものですが、2つの骨または同じ骨の2つの異なる部分をつなぐという違いがあります。

解剖学

膝蓋腱は、膝蓋骨に由来し、そして下方向に進むと、予想通り、脛骨結節の名称である脛骨の前面の骨が目立つ線維結合組織の抵抗帯である。

膝蓋腱は、平らだが広い腱であり、成人の平均的な大きさは4.5センチです。

膝蓋腱は、 大腿四頭筋を膝蓋骨に接合する腱複合体の劣った連続性を表す。

膝蓋腱と膝蓋骨：詳細

sesamoid骨のカテゴリに属する、膝蓋骨は触ると個々にそして逆三角形（すなわち、頂点が下向きで底が上向きの三角形）に外観が似ている太い骨です。伸びは平均で約12 cm2です。

軟骨でコーティングされ、大腿骨の遠位端でその後面を介して関節接合された膝蓋骨は、3つの重要な機能をカバーしています。

ひざ（ひいては脚）の伸展に貢献します。
大腿四頭筋の効率を上げます。
膝の内部の解剖学的構造を保護します。

討論の主題が膝蓋骨腱であるとき、最も興味深い膝蓋骨領域はこの特定のsesamoid骨を表す理想的な三角形の頂点です：それは実際には、膝蓋骨の頂点の正面、そして後部側面にあります：これは、膝蓋靭帯の最初の端（または近位端）を見つけます。

近位 - 遠位用語の簡単なレビュー

「近位」とは、「体の中心に近い」または「原点に近い」ことを意味する。代わりに、「遠位」とは、「体の中心から遠い」または「原点から遠い」を意味する。

例：

大腿骨は脛骨の近位にあり、脛骨は大腿骨の遠位にある。
大腿骨では、体幹に接する四肢が近位端であり、膝に接する四肢が遠位端である。

膝蓋腱と脛骨結節：詳細

脛骨結節は、接触によって検出可能な、脛骨の近位端の骨が目立つことであり、これは、この足の骨の前面、2つの顆の真下で起こる。脛骨の２つの顆（または脛骨顆）は、問題の骨の近位端の頂点を形成する特徴的な拡大領域である。

膝蓋腱がその経路をどこで終わらせるかを理解するために、脛骨結節を特定することが必要です。後者は、膝蓋骨の中心より数センチ低い、触知可能な小さな固い塊です。

膝蓋腱、膝蓋骨および大腿四頭筋：詳細

序文：読者は、人体の筋肉が腱に恵まれているということを思い出します。そして、それはそれらを人間の骨格の骨に固定する仕事を持っています。

大腿部前部コンパートメントに基づいて、大腿四頭筋は4つの筋肉の複合体です。

外側広筋は 、大転子および部分的に大腿骨のいわゆるサワーラインに部分的に由来し、膝蓋骨の外側（または外側）縁で終わる。
大腿骨体の前面と側面から発生し、理想的には膝蓋骨を表す三角形の付け根で終わる中間の広筋 。
内側広筋は 、部分的に前大腿骨転子間線および部分的にすでに述べた大腿骨の大まかな線から生じ、それ自体の経路を膝蓋骨の内側（または内側）の縁に結ぶ。
最後に、腸骨に由来し、広大な中間体のように、理想的には膝蓋骨を表す三角形の付け根で終わる大腿直筋 。

この枠組みの中で、膝蓋骨腱は、大腿四頭筋の4つの末端頭部の腱をグループ化し、それらを膝蓋骨上、また脛骨結節上にも結合する解剖学的要素として配置されています。

膝蓋腱が大腿四頭筋の筋肉の腱と確立する関係は、2つの骨の間に配置されたこの帯状の結合組織の理由、したがって定義によれば、靭帯に説明します。

膝蓋骨を脛骨結節に接合する線維性結合組織のバンドを定義するための膝蓋骨腱発現の使用は、このバンドが大腿四頭筋の終末頭の腱と確立する関係に照らして受け入れられる。

国境とレポート

膝蓋骨から始まる経路を観察すると、膝蓋骨腱は、膝関節の一部および脛骨の近位端の一部に前方を通過する。

それを膝から分離するために、前述の関節の脂肪パッドおよび滑膜がある。その代わりに、脛骨からそれを分離するために、 深部膝蓋下嚢と呼ばれる滑膜嚢があります。

機能

膝蓋腱は2つの重要な機能をカバーします：

膝頭を正しい位置に保つのに役立ちます。
大腿四頭筋の膝を伸ばす動作、ウォーキング、ランニング、ジャンプ、ボールを蹴るなどの動作に欠かせない動作をサポートします 。

膝蓋腱がないと、膝蓋骨は上にスライドし、膝（および脚）を伸ばすのに役立つレバーが消えます。

膝蓋腱は膝の正しい機能のために不可欠な構造です。

病気

膝蓋腱は、炎症、破裂、およびオスグッド - シュラッター病として知られる症候群を含む様々な病状にさらされる可能性があります。

膝蓋腱の炎症

腱炎の一例として、膝蓋腱 （または膝蓋腱炎または膝の膝 ）の炎症は、 機能的な過負荷に苦しんでいることであり、これは跳躍ジェスチャの過度の繰り返しにおける過剰な原因を認識する。

膝蓋腱の炎症は、スポーツマン、特にバレーボール、バスケットボール、フットボール、陸上競技、テニス、体操競技およびスキーなどのスポーツを練習する人が特に苦しむ状態である。

膝蓋腱炎は、かなり典型的な症状を引き起こします。

膝蓋腱の痛みこの痛みは安静時には改善しますが、身体的活動には悪化します（特にジャンプやランニングが含まれる場合）。
ひざ下の感覚。
膝蓋腱の肥厚
膝レベルでのこわばり感。

膝蓋腱の炎症のような状態の診断に達するために、それらは一般的に十分です：症状の患者の説明、身体検査と既往歴。まれな場合にのみ、放射線検査も必要です。

膝蓋腱炎の一次治療は控えめで 、以下に基づいています。

痛みやその他の症状が完全に消えるまで、痛みの下肢の残りの部分 （このような状況では、残りの部分は、ジャンプやランニングを伴う身体活動をしないことを意味します）。
痛みを伴う領域に1日3〜5回、一度に15〜20分間アイスを塗る。
痛みの消失を促進するための、 非ステロイド系抗炎症薬 （ NSAID ）の摂取。
炎症を起こした腱および関連する筋肉（例、大腿四頭筋）の弾力性を改善することを目的とした理学療法セッション。

膝蓋腱の炎症の保守的管理が失敗し、その状態に関連する症状が数ヶ月間改善せずに残る場合、患者は以下のすべてを伴う決定的な外科手術を受けるしかない（回復期、理学療法）。そして最も軽いものでさえ、身体活動の段階的な回復。

膝蓋腱炎を無視して、それを引き起こした身体活動を続けていると、膝蓋腱の破裂を招く可能性があるため、非常に危険な行動です。