感染症

メリオイドーシスの症状

定義

メリオイドーシスは、熱帯地方で一般的なグラム陰性桿菌であるBurkholderia pseudomalleiPseudomonas pseudomalleiとしても知られている)によって引き起こされる感染症で、土壌や水中に存在します。 この細菌は、特に東南アジア(パキスタンからフィリピンまで)、中国南部の地域、オセアニア、そして中央、西、そして東アフリカで流行しています。

メリオイドーシスの原因となる病原体は、とりわけ湿った土壌(例:水田)で増殖します。

男性は、小さな皮膚の傷、擦り傷および火傷の土または泥による汚染の後に感染症にかかることがあります。

伝染の他の方法は汚染された水の摂取、吸入または誤嚥です。 しかし、感染は家畜や野生動物から直接伝染することはなく、他の感染した男性から伝染することもありません。 風土病地域では、メリオイドーシスはエイズ患者に容易に影響を及ぼします。

最も一般的な症状と徴候*

  • 拒食症
  • 皮膚膿瘍
  • 無力症
  • 菌血症
  • チアノーゼ
  • 疝痛
  • 時間的および空間的見当識障害
  • 呼吸困難
  • 胸の痛み
  • 腹部上部の痛み
  • 関節痛
  • 筋肉痛
  • 喀血
  • 肝腫大
  • 咽頭炎
  • 鼓腸
  • 低血圧
  • 頭痛
  • 髄膜炎
  • 多発性肺結節
  • 膿疱
  • ラ音
  • 脾腫
  • 頻呼吸
  • 胸水

さらなる指摘

メリオイドーシスは、見かけのない形態(無症候性)から気道感染症(肺炎)、急性播種性敗血症性メリオイドーシス(多くの場合致命的)までの非常に多様な臨床症状を呈します。

急性肺感染症が最も一般的な形態です。 頭痛、食欲不振、胸痛、全身性筋肉痛、発熱(一般的に39℃以上)を伴って、発症は突然または緩やかになることがあります。 咳、頻呼吸、およびleslesが特徴的な症状です。 痰は血で縞模様になります。 胸部のX線検査では、不規則な結節性病変、薄肉嚢胞および胸水がみられることがあります。

肺、皮膚、リンパ節または骨に位置する化膿性感染症の症状を伴う慢性メリオイドーシス発生する可能性があります 。 これらは、骨病変(骨髄炎に続発する)の形成および罹患した様々な地域における膿瘍を含む。

一方、 敗血症性メリオイドーシスは敗血症性ショックと複数の臓器の関与により突然始まります。 それは、高熱、見当識障害、呼吸困難、重度の頭痛、咽頭炎、高腹部疝痛、下痢、膿疱性皮膚病変、低血圧、頻呼吸およびチアノーゼとして現れる。 時々、関節炎または髄膜炎の徴候が現れます。

メリオイドーシスの診断は、病原体の同定のための培養物の分析と、血球凝集反応(IHA)、直接免疫蛍光法、酵素免疫測定法(ELISA)、または補数の固定。 肝臓と脾臓は触知可能です。 肝機能検査、ASTおよびビリルビンはしばしば障害があります。

この療法は、セフタジジムなどの抗生物質の投与、またはトリメトプリム/スルファメトキサゾールの併用に基づいています。