一般性
肺腺癌 、または肺腺癌は、喫煙者であろうと非喫煙者であろうと、ヒトにおいて最も一般的な肺癌である。
肺腺癌の最も重要な危険因子は、喫煙、受動喫煙、およびラドンガスへの長期暴露です。
典型的な症状は、激しい咳、出血を伴う咳、胸痛、呼吸困難、痰中の血液の存在、発熱、無力症および胸痛からなる。
肺腺癌に対する可能な治療法には、外科手術、放射線療法および化学療法が含まれる。
腺がんとは
腺癌は、外分泌腺器官の上皮細胞または分泌特性を有する組織の上皮細胞に由来する癌腫の一種、したがって悪性腫瘍です。
外分泌腺器官の例は、乳房、膵臓または前立腺です。 他方、分泌特性を有する組織の例は、気道、食道、胃、結腸または直腸の内壁を覆う粘膜の層である。
肺腺癌とは
肺腺癌 、または肺腺癌は、肺に存在する粘膜層の上皮細胞に由来する悪性肺腫瘍です。
肺がんの主な形態の中で、肺腺がんは最も一般的であるという悲しい区別を持っています。
起源の正確なサイト
肺腺癌の正確な起源は、肺の末梢上皮組織のレベルです。 これらの組織は、粘液を分泌する気管支樹 （終末管）の細胞および肺腺房の細胞を含む。
気管支樹と肺腺房は何ですか？
気管支樹は下気道の基本的な形質であり、気管支および細気管支として知られる呼吸構造を含む。 上で、それは気管をたどり、そしてその末端部分と共に、肺の構造に再び入る。
肺ベリーは、肺胞、すなわち、血液と吸気の空気との間でガス交換が行われる肺の小さなポケットの集まりです。
肺腺房は肺細気管支の末端に存在する。
肺腺癌の分類
肺腺癌を特徴付ける極端な組織学的不均一性は、医師および病理学者に、少なくとも２つのタイプおよび異なるサブタイプにおける前述の悪性腫瘍を区別させるようにした。
肺の2種類の腺癌は以下のとおりです。
- サブタイプが以下のものである非侵襲性または低侵襲性腺癌 。
- 肺の上皮内腺癌（または気管支肺胞癌）
- 低侵襲性肺腺癌
- 浸潤性腺癌 、そのサブタイプは以下のとおりです。
- 主に腺房腺癌
- 主に乳頭状腺癌
- 微小乳頭状腺癌の大部分
- 充実性腺癌
- 粘液浸潤性腺癌
原因
他の腫瘍と同様に、肺腺癌もDNAの遺伝的突然変異 、この特定の場合には肺の上皮組織の細胞に影響を与える突然変異によって引き起こされます。
分子生物学的レベルでは、結果として、前述の突然変異プロセスは、成長、分裂および死の細胞プロセスの障害を有する：腫瘍細胞は、実際には、正常よりも高いリズムで、異常な方法で成長および分裂する。これらの理由から、専門家はそれらを「 マッドセル 」という用語で定義する傾向があります。
ミューテーションの計算は何が好きですか？
様々な科学的研究によると、肺腺癌を引き起こす変異を支持する主な要因はタバコの喫煙です。
実際には、喫煙者にとって、肺がんを発症するリスクは、禁煙者と比較して13倍高くなります。
他の有利な要因、重要で見積もりに値するものは次のとおりです。
- ラドンへの暴露 。 ラドンは、地面に発生する放射性の無色無臭のガスです。
ラドンへの曝露は、肺腺癌を含む悪性肺癌のすべてのさまざまな種類を支持する第二の要因を表します。
明白な理由のために、タバコの喫煙とのその組み合わせはさらに危険率を増加させる。
- 受動喫煙です。 タバコの燃焼は有毒で発がん性の物質を含む煙を発生させます。これは様々な悪性腫瘍、主に肺癌の素因となります。
- アスベスト （またはアスベスト ） への暴露 。 アスベストは、細長い本体（いわゆる「アスベスト繊維」）に配置され、空気中に容易に拡散することができる（これには吸入が含まれます）一組の鉱物（イノシリケートおよびフィロシリケート）です。
アスベストは、別の種類の非常に攻撃的な悪性腫瘍である中皮腫の主な原因です。
- ウラン、ヒ素、塩化ビニル、クロム酸ニッケル、石炭燃焼生成物、メチル塩素エーテルなどの他の発がん性物質への暴露
喫煙と肺がんに関するいくつかの詳細：
- たばこを吸うほど、肺がんを発症する可能性が高くなります。
これに関しては、控えめな昔ながらの喫煙者が最近喫煙を始めた熱心な喫煙者より危険にさらされていることを指摘することは重要です。
- 若い頃に喫煙を開始すると、成人期に喫煙を開始するよりも肺がんが発症しやすくなります。
- 喫煙をやめると、肺がんを発症するリスクが減少します。 早く立ち止まるほど、そして健康上の利益は大きくなります。
疫学
さらに、これは女性、そして一般的には45歳未満の全人口における肺癌の最も一般的な形態である。
症状と合併症
肺腺癌は、その存在を特徴付ける臨床症状が疾患の進行した段階でのみ現れることが多いため、やや欺瞞的な状態です。
肺腺癌の可能性のある症状と徴候のリストは以下を含みます：
- かなり一貫性のある痰の生成を伴う、強くて持続的な咳。
- 出血を伴う咳（喀血）。
- 痰の中に血液が存在する（血縁）。
- 呼吸困難（または息切れ）やその他の呼吸困難。 これらの障害はまた、特に激しい努力ではない（例：活発に歩く、階段を作るなど）ためにも発生します。
- 胸の痛み
- フィーバー;
- 無力症;
- 体重減少
- 罹患した肺と体の同じ側に位置する肩または上肢の痛み。
- さまざまな種類の肺炎。
- 嚥下障害;
- 発声障害。
それは無痛でありえますか？
ごく一部の症例では、肺腺癌は無症候性の症状、すなわち症状や明白な徴候のない症状を引き起こすことがあります。
専門家らは、肺がん患者の約6％は、健康がすでに著しく損なわれている場合を除いて、注目すべき障害を示さないと計算しています。
合併症
進行した段階では、肺腺癌はその癌細胞を他の臓器や体の組織に広める傾向があり、これらは汚染されています。
前述のプロセスは転移と呼ばれます。 それらを主役にする腫瘍細胞は転移と呼ばれる。
肺腺癌の特定の場合には、転移の広がりは一般に骨に影響を及ぼすが、場合によっては脳にも影響を及ぼす。
症状の観点からは、転移による骨の関与は骨痛を引き起こす。
いつ医者を参照するのですか？
持続的な咳や血液、呼吸困難、胸痛、疲労感など、直ちに医師に連絡するように促されます。
診断
一般に、肺腺癌の検出を可能にする診断的調査は、正確な理学的検査および慎重な病歴 （または病歴）から始まる。
それから、 RX胸部 、 胸部CT、胸部 核磁気共鳴 （胸部MRI）、胸部PETなどの画像診断検査を続けます。
最後に、それらは肺生検で終わります。
ある特定の状況では、医師は喀痰分析、胸腔穿刺、脳転移があるかどうかを調べるための脳CTスキャン、骨転移があるかどうかを調べるための骨スキャンのようなさらなる診断テストを準備することができます。 。
アナムネシスの重要性
既往歴は、進行中の総体的症状を引き起こした可能性のある要因についての最初の徴候を提供するので重要です。
例えば、患者がヘビースモーカーであるという事実、または患者がアスベストと接触したという事実は、診断の観点からは非常に重要な情報である。
RX-CHEST、胸部TAC、胸部のMRI
胸郭のＲＸ胸郭、胸部ＣＴおよび核磁気共鳴検査は３つの機器検査であり、それぞれ独自の機能を有し、これらは肺および他の隣接臓器のかなり正確な画像を提供する。
それらはある程度の透明度を有する一定量の異常細胞を示すので有用である。
胸部RMNは完全に非侵襲的ですが、RX胸部および胸部CTスキャンでは、特定の線量の有害な電離放射線に患者がさらされるため、侵襲性が最小限であると見なされます。
チェストペット
胸部のＰＥＴまたは身体の他の任意の解剖学的領域のＰＥＴは、検査された身体部分の機能性に関する情報を提供する。
肺生検
肺生検は低侵襲診断検査で、肺細胞のサンプルを採取してから実験室でそれらを分析することからなります。
肺細胞試料の採取は、少なくとも３つの異なる方法で行うことができる： 気管支鏡検査法 （ 気管支鏡生検）、 吸引 （肺針生検）、および「開空」手術（「野外」肺生検）。
肺生検は、存在する肺がんの種類とその病期を正確に描写するために使用されます。
悪性腫瘍の病期や病期は？
悪性腫瘍の 病 期 、または病期分類には、生検中に収集されたすべての情報が含まれます。これらの情報は、新生物のサイズ、その浸潤力およびその転移能に関係しています。
治療
肺腺癌の治療法は、腫瘍の病期および患者の一般的な健康状態によって異なります。
一般的に言えば：
- 肺腺癌が限局性である（すなわち、まだ転移を生じていない）場合、治療は腫瘍塊の外科的除去のみからなる。
- 肺腺癌がその細胞の一部を体の他の臓器や組織に散在させている場合、治療法には手術だけでなく化学療法や放射線療法も含まれます。
外科的除去の詳細
外科医が肺腺癌の外科的切除を行うことができる3つの異なる方法があります：
- いわゆる「 くさび切除 」を通して。 肺のごく一部を切除するのが外科手術です。 通常、外科医は腫瘍量が小さいときにそれに頼る。
- 肺葉切除術による 。 それは肺を構成する葉の1つの外科的切除です。 通常、腫瘍が中程度の大きさの場合、外科医はそれに頼ります。
右肺には3つの葉があり、左肺には2つの葉があります。
- 肺切除術による 。 それは肺の完全な外科的切除です。
一般に、腫瘍が非常に大きく、通常の肺の解剖学的構造が劇的に損なわれている場合、外科医はそれに頼る。
化学療法
化学療法は、癌細胞を含むすべての急速に増殖する細胞を死滅させることができる薬物の投与からなる。
肺腺癌のいくつかの特徴に応じて、治療医は術前化学療法 （ ネオアジュバント化学療法とも呼ばれる）または術後化学療法 （ 補助化学療法としても知られる）を選ぶかどうかを決定できます。
多数の臨床研究によると、転移を伴う肺腺癌の場合に採用された化学療法は、患者の寿命を延ばす効果を有するであろう。
放射線治療
放射線療法は、新生物細胞を破壊するために、腫瘍塊をある線量の高エネルギー電離放射線（Ｘ線）に曝露することを含む。
放射線療法の治療が手術前に行われる場合、それは術前放射線療法と呼ばれます。 一方、放射線療法の治療が手術後に行われる場合、それは補助放射線療法と呼ばれます。
肺腺癌の場合、放射線療法の治療目的は骨転移および/または脳転移の存在に関連する症状を軽減することです。
手術を受けられない場合
患者の一般的な健康状態が不安定であり、外科手術が致命的であることを証明する可能性がある場合、上記の手順の1つによる腫瘍の切除は禁忌です。
手術が禁忌である場合、化学療法と放射線療法が患者に利用可能な唯一の治療法のままです。
多くの場合、このような状況では、より良い結果を得るために、治療を行う医師は放射線療法と化学療法を関連付けることを選択します。
治療後のフェーズ
治療終了時に、肺腺癌の根絶の有無を確認することを目的とした一連の定期的な検査が計画されています。
治療後のモニタリングは、担当医が一定のタイミングで腫瘍の再発を特定できるため、重要です。
予後
肺腺癌の予後は、以下のようないくつかの要因によって異なります。
- 腫瘍の病期
- 患者の一般的な健康状態
- 腫瘍塊の外科医にとって多かれ少なかれアクセス可能な位置
一般に、腫瘍塊の同定がしばしば遅れるという事実のために、肺の腺癌は予後が悪い傾向がある。
いくつかの統計調査によると、肺腺癌患者の5分の1未満が、腫瘍の切除および/または放射化学療法後に5年以上生存している。
予防
禁煙、受動喫煙への曝露の回避、ラドンへの曝露の回避、およびアスベストへの曝露の回避が、肺腺癌のリスクを軽減するために医師が推奨する主な予防策です。
